I henhold til lovgivningen i den russiske føderasjonen må alle pasienter med mistenkt kreft og med bekreftet diagnose registreres uten feil og registreres. Dispensær observasjon av pasienter hjelper til med å finne ut om sykdommen i tide og ta nødvendige tiltak: foreskrive behandling, forhindre komplikasjoner og tilbakefall. Det er også nødvendig å føre statistikk over syke personer etter region og land. Av hensyn til journalføringen ble det besluttet å dele kreftpasienter inn i fire kliniske grupper, som har sine egne kjennetegn ved sykdomsforløp og behandling.
Hva er kreft
Menneskekroppen består av et stort antall celler som utfører ulike funksjoner. Under påvirkning av visse faktorer kan celler slutte å utvikle seg riktig og begynne å dele seg kontinuerlig, og dermed danne svulster. Neoplasmer kan være godartede og ondartede. Den kliniske gruppen bestemmes etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. I løpet av sykdomsperioden forbruker formasjonene kroppens reserver, mens de frigjør giftige metabolske produkter. Gradvis vokser svulsten, i et visst øyeblikk kan noen celler "separeres" og sammen med blodet spre seg til de nærmeste organene. Denne prosessen kalles metastase.
Dispensary-regler
Dispensaryregistrering av kreftpasienter har sine egne regler, som er utformet for å kontrollere terapeutiske intervensjoner og overvåke deres effektivitet. Det lar deg også gjennomføre undersøkelser i tide, bestemme utviklingen av patologi, vite antall syke, helbredede og døde.
Fire grupper er nødvendig for å systematisere pasientlisten for å kunne vurdere situasjonen for hver enkelt pasient tilstrekkelig. Takket være dem kan en klinisk onkologisk dispensary som overvåker en person med en patologi informere ham i tide om behovet for undersøkelse og tilleggsbehandling. Ved å opprettholde en slik journal kan du få data om hver pasient og sykdomsforløpet hans. Statistiske data fra onkologiske sentre gjør at vi kan danne oss et helhetsbilde og iverksette nødvendige tiltak for å forebygge kreft, samt justere tilgjengeligheten av plasser i en medisinsk institusjon.
Du må vite at reglene for dispenserobservasjon av kreftpasienter varierer avhengig av svulsttype. Ved noen kreftformer føres journaler gjennom en persons liv, og i andre tilfeller pasientenobservere fem år etter at kuren og dataene om den går til arkivet. Som regel observeres en pasient etter terapi i løpet av det første året - en gang hver tredje måned, i det andre året - en gang hver sjette måned, i tre til fem år eller mer - en gang i året.
Fire onkologiske kliniske grupper er opprettet for å lette registreringen av pasienter. Gruppering skjer etter en fullstendig undersøkelse eller basert på resultatene av behandlingen. I løpet av sykdomsforløpet kan en kreftpasient flytte fra en gruppe til en annen.
Første gruppe
Dette inkluderer pasienter med mistenkt svulst og pasienter med precancerøse sykdommer. På sin side er den delt inn i to undergrupper:
- A - det huser pasienter med mistenkt kreft. Etter undersøkelse og avklaring av diagnosen blir pasienten enten tatt ut av registeret eller overført til en annen gruppe, det gis ti dager til dette.
- B – det inkluderer pasienter med precancer, som igjen er valgfritt og obligatorisk.
Fakultative precancerøse patologier er sykdommer som kan utvikle seg til en ondartet svulst. Disse inkluderer: gastritt, cervikal erosjon, papillomer og andre sykdommer som sjelden utvikler seg til kreft.
Obligate forkreft er en patologi som ofte forvandles til ondartede svulster. Disse inkluderer: kolonpolypose, magepolypper, xeroderma pigmentosa og andre sykdommer.
Alle pasienter fra første kliniske gruppe i onkologi gjennomgår en obligatorisk undersøkelse ogbli registrert. Pasientene følges opp i to år etter behandling. For hver person registrert i den første gruppen opprettes et kontrollkort i skjemaet 030-brukt, som oppbevares i en viss tid, og etter innføring i databasen sendes til arkivet. Dersom pasienten ikke møter innen et år, blir han tatt ut av registeret. Dersom det er nødvendig å legge pasienten inn på nytt i den første gruppen, blir det laget et nytt dispensasjonskort for ham
Andre kliniske gruppe
Denne gruppen inkluderer pasienter med en spesifisert diagnose som trenger behandling. Dette inkluderer alle pasienter som kan gjennomgå terapi rettet mot å eliminere sykdommen og gjenopprette kroppsfunksjoner. Denne gruppen har én undergruppe: 2a. Det inkluderer pasienter som trenger radikal kreftbehandling. Som regel er dette det første eller andre stadiet av sykdommen, der en fullstendig helbredelse er mulig.
For pasienter i denne gruppen utarbeides visse dokumenter:
- For de som først er syke, utsteder de attest 090/år. Den fylles ut for alle pasienter innlagt i den andre kliniske gruppen og oppbevares i tre år.
- Før avsluttet terapi utarbeides det attest på skjema 027-1 / y. Dette er et komplett utdrag fra pasientkortet. Dette dokumentet overføres til onkologisk senter på bostedet.
- Det fylles også ut en 030-bruksattest for hver kreftpasient i denne gruppen, den inneholder all informasjon om pasientens sykdom.
- Sertifikat i form 030-b/gr kreves for statistiske undersøkelser.
pasienter i den tredje gruppen
Pasienter inkludert i denne gruppen er på stadiet av bedring, de blir observert etter behandlingen. Hvis sykdommen manifesterer seg gjentatte ganger, overføres pasienter fra den tredje kliniske gruppen i onkologi enten til den andre eller til den fjerde. Klinisk undersøkelse av pasienter foregår på bestemte tidspunkter, de er forskjellige for hver type kreft. I noen tilfeller kan pasienter i denne gruppen overvåkes for livet. Hvis det ikke var tilbakefall innen fem år etter behandling, fjernes pasienten fra registeret, og dokumentene hans sendes til arkivet.
Funksjoner i den fjerde gruppen
Det inkluderer pasienter med avanserte former for kreft, der radikal behandling ikke gir mening. Slike pasienter anbefales overvåket i palliative behandlingssentre for å forbedre livskvaliteten og lindre tilstanden.
I tillegg inkluderer denne gruppen personer som har fått diagnosen sykdommen igjen og behandling er ikke lenger mulig. Dette kan også inkludere pasienter fra den andre gruppen som nektet terapi eller som ikke ga et signifikant resultat. Slike kreftpasienter blir observert av medisinske arbeidere på bostedet, om nødvendig kan de konsulteres av onkologer.
Noen ganger blir personer fra den første gruppen overført til den fjerde gruppen. Dette skjer hvis en person søkte for sent og ble diagnostisert med stadium 4 kreft med metastaser. Alle pasienter i denne gruppen krever spesiell omsorg og behandling. Observasjon i dispensasjon utføres forgjennom hele pasientens liv.
kreftdiagnose
For at sykdommen skal kureres, er det nødvendig å lære om den så tidlig som mulig. For å gjøre dette er det diagnostiske tiltak som hjelper til med å gjenkjenne kreftceller i de tidlige stadiene. Men det er umulig å gjennomgå ukentlige medisinske undersøkelser, så hver person må lytte til kroppens signaler, noe som kan indikere tilstedeværelsen av en slags sykdom. Disse inkluderer:
- fatigue;
- døsig;
- redusert interesse for alt;
- smerter på et bestemt sted;
- mulig kvalme og oppkast.
Ved kontakt med en spesialist med slike tegn vil det bli foretatt en undersøkelse av hele kroppen, som vil gjøre det mulig å identifisere sykdommen og starte behandling. Som regel brukes følgende metoder for diagnose:
- blodprøver;
- biopsi;
- magnetisk resonansavbildning;
- eksamener av høyt spesialiserte spesialister;
- mammografi;
- CT-skanning.
Behandling
Det finnes mange metoder for å behandle onkologiske sykdommer. La oss analysere de viktigste:
- Kirurgisk metode. Ved hjelp av denne metoden behandles neoplasmer i de innledende stadiene av sykdommen. Det innebærer fullstendig fjerning av et vevssted med en svulst kirurgisk. Når du bruker denne metoden i det første stadiet av sykdommen, er det mulig å oppnåfullstendig kur.
- Stråleterapi. Denne metoden brukes både separat og i forbindelse med kirurgi. Det innebærer bruk av røntgenstråler for å målrette mot kreftceller.
- Kemoterapi. Denne metoden er basert på bruk av legemidler i store mengder for å ødelegge tumorceller. Kjemikalier dreper kreftceller og hindrer dem i å dele seg.
- Hormonterapi. Med denne metoden blokkeres reseptorer i kreftceller, i forbindelse med dette slutter de å vokse.
- Spesifikke inhibitorer. Legemidler i denne gruppen virker på et protein inne i kreftcellen, og blokkerer dens vekst og deling.
- Antistoffer. Denne metoden er basert på bruk av antistoffer mot malignitet. Antistoffer er kroppens egen defensive reaksjon på alt fremmed. Moderne vitenskap har lært å kunstig lage antistoffer som kan bekjempe svulster, de brukes i form av medikamenter. Denne metoden lar deg målrette mot kreft uten å påvirke friske celler.
- Biologiske responsmodifikatorer. Ved hjelp av proteiner og spesielle stoffer stimulerer de kroppens egne krefter til å bekjempe sykdommen.
- Vaksiner. Under bruken av denne metoden stimuleres det menneskelige immunsystemet med spesielle medisiner. Som et resultat begynner kroppen å bekjempe neoplasmen på egen hånd.
Smertestillende for onkologi
Narkotika brukt tilkreftpasienter er delt inn i flere grupper. Ved ulike stadier av kreft brukes ulike midler avhengig av smerten som oppleves. Alle medisiner kan deles inn i narkotiske og ikke-narkotiske stoffer. Den første gruppen inkluderer opiater, som varierer i graden av effekt på kroppen, den andre gruppen inkluderer smertestillende midler, hvorav de fleste selges kun på resept.
For at terapien skal gi ønsket resultat, er det nødvendig å ta smertestillende midler for onkologi i henhold til visse opplegg utarbeidet av en spesialist. For eksempel tas smertestillende midler i forbindelse med støttende legemidler. Og sterke narkotiske stoffer skrives ut sammen med immunmedisiner og ikke-narkotiske stoffer. Med riktig kombinasjon av medikamenter oppstår en positiv effekt raskt nok til å lindre lidelsen til en syk person.
Som regel gis alle legemidler intramuskulært eller intravenøst, så medisinen begynner å virke raskere enn når du tar piller.
Smertefulle opplevelser ved kreft er klassifisert i tre typer, de kan være svake, moderate og sterke. Medisiner fra begge grupper kan brukes mot alle typer smerter. Nesten alle smertestillende midler skrives ut sammen med immunmedisiner, som til sammen gir en mer effektiv effekt.
Kreftstadier og prognose
Avhengig av graden av utvikling av patologien, deles onkologiske sykdommer inn i fem stadier:
- Null scene. Med denne formen for patologi har kreftceller ennå ikke gått utover grensene til epitelvevet. Hvis i tideoppdager en neoplasma, er det stor sannsynlighet for fullstendig helbredelse.
- Den første etappen. Med denne formen for sykdommen er svulsten allerede ganske stor, men lymfeknutene påvirkes ikke og det er ingen metastaser. Takket være moderne diagnostikk har antallet pasienter som får diagnosen kreft på dette stadiet nylig økt. Sannsynligheten for en fullstendig kur med første grad er mye høyere enn med påfølgende.
- Andre trinn. I løpet av denne perioden begynner kreft å vise aktivitet. Den har allerede nådd en stor størrelse og begynte å vokse inn i de omkringliggende vevene. I løpet av denne perioden begynner dannelsen av metastaser. Dessverre er det dette stadiet som regnes som det vanligste ved påvisning av kreft. Prognosen ved behandling avhenger av mange faktorer: typen svulst og dens funksjoner. Generelt kan man si at kreft i andre stadie kan behandles.
- Tredje trinn. På dette tidspunktet utvikler svulsten seg aktivt, den er allerede av betydelig størrelse og har vokst til de nærmeste organene, og metastaser sprer seg gjennom lymfeknutene. Men samtidig har prosessen med metastase ennå ikke gått over til andre organer, noe som indikerer muligheten for behandling. Gjenoppretting avhenger av typen svulst og den generelle tilstanden til pasienten. Det gir ingen mening å snakke om en fullstendig kur, siden kreften på dette stadiet utvikler seg til en kronisk sykdom. Men likevel, med riktig terapi kan du forlenge livet til pasienten.
- Kreftstadium 4 med metastaser er den alvorligste og farligste sykdommen. På dette tidspunktet har neoplasma den størstestørrelser, sammenlignet med de tidligere stadiene, er preget av metastaser til fjerne organer og vev. En kur på dette stadiet er ikke lenger mulig. Med riktig behandling er det mulig å sette sykdommen i remisjon, og dermed forlenge livet til pasienten. I avanserte tilfeller, når patologien ikke kan behandles, anbefales pasienter med en slik diagnose å bli overvåket i palliative sentre.
