Primær leverkreft er sjelden. I utgangspunktet er kreft i dette organet sekundært, det vil si metastatisk. Primære levertumorer inkluderer kolangio- og hepatocellulært karsinom. Lignende typer kreft kan utvikles hos både menn og kvinner (sjeldnere). I barndommen blir disse svulstene nesten aldri funnet. Unge pasienter kan utvikle leverkreft som stammer fra germin alt vev, k alt hepatoblastom. Denne patologien er sjelden. Nesten alle primære levertumorer anses som aggressive. De tar 5. plass når det gjelder dødelighet i strukturen til onkologiske patologier. For tiden pågår et søk etter nye midler for å bekjempe leverkreft. Store fremskritt har blitt gjort gjennom oppdagelsen av målrettede og immunterapier.
Beskrivelse av hepatocellulært karsinom
Hepatocellulært karsinom er en svulst som stammer fra leverceller som har gjennomgått atypi. Sammenlignet med andre primære onkologiske patologier av dette organet, er det den vanligste. Denne svulsten kalles også hepatocellulært karsinom. I henhold til hyppigheten av forekomst, rangerer hepatocellulært karsinom blant menn på 5. plass i verden. Denne svulsten forekommer oftere i utviklede land. Det er en alvorlig og raskt progredierende onkologisk sykdom og fører ofte til døden. Poenget er ikke bare i den sene diagnosen av patologi, men også i dens aggressivitet og evne til å metastasere til andre organer. Dette er på grunn av særegenhetene ved blodtilførselen til leveren.
Alle typer kreft er oppført i International Classification of Diseases (ICD). Som andre onkologiske patologier har hepatocellulært karsinom også sin egen spesielle kode. ICD-10 brukes i alle land i verden. I klassifiseringen har sykdommen koden C22.0, som betyr «hepatocellulær kreft». Oftest oppstår denne patologien på bakgrunn av kroniske patologier, under påvirkning av uønskede faktorer.
Årsaker til leverkarsinom
Som du vet, er etiologien til ondartede neoplasmer ennå ikke studert. Imidlertid har forskere lenge funnet ut nøyaktig hvilke faktorer som provoserer utviklingen av en bestemt svulst. Hepatocellulært karsinom er intet unntak. Følgende påvirkninger fører til det:
- Langsiktig transport av noen virus. Det antas at patologier som kronisk hepatitt B og C øker risikoen for å utvikle leverkarsinom med mer enn 100 ganger. I tillegg er disse sykdommene ofte asymptomatiske. Derfor, for å redusere risikoen for å utvikle kreft, bør du med jevne mellomrom donere blod for virus.hepatitt.
- Sirrhose av leveren av enhver etiologi. Utskifting av hepatocytter med bindevev skjer oftest som følge av en kronisk virusinfeksjon, alkohol- og narkotikabruk.
- Spise mat rik på aflatoksiner.
- Genetisk disposisjon for sykdom.
- Bruker hepatotoksiske medisiner.
Hvis du utelukker de oppførte provoserende faktorene, er risikoen for å utvikle hepatocellulært karsinom minimal. Likevel er ingen immun mot denne svulsten. Som andre kreftpatologier kan det oppstå som et resultat av eksponering for ioniserende stråling, røyking, underernæring, stress osv.
Patogenese av hepatocellulært karsinom
Som et resultat av en kronisk inflammatorisk prosess, begynner normale leverceller å transformeres til tumorelementer. Hva som er årsaken til dette er ikke kjent nøyaktig. På grunn av virkningen av viruset blir levervevet betent, organet blir hovent og smertefullt. Permeabiliteten til karene øker, de blir fullblods. Som et resultat er leverfunksjonen svekket. I tillegg til at kroppen blir ødelagt av viruspartikler, påvirkes den også av andre skadelige stoffer som kommer fra mat. Alt dette fører til cellulær transformasjon. Kjernen øker i størrelse, cytoplasma og andre organeller forskyves til periferien. Etter det begynner cellen å dele seg umotivert. Mange kjerner vises, metabolske prosesser i hepatocytten blir forstyrret. begynner å bli syntetisert i cellentumorproteiner som sprer seg raskt gjennom blodet. Hepatitt C og hepatocellulært karsinom henger derfor sammen.
Det bør huskes at denne virussykdommen nesten alltid fører til utvikling av levercirrhose eller kreft. I de fleste tilfeller diagnostiseres det allerede når komplikasjoner oppstår. Et annet navn for viral hepatitt C er "mild morder". Dette skyldes det fullstendige fraværet av kliniske manifestasjoner av patologien i mange år og den uunngåelige døden som følge av opphør av leverens funksjon.
Klassifisering av hepatocellulære karsinomer
Hepatocellulært karsinom i leveren er delt inn i flere morfologiske og kliniske former. I tillegg er svulsten klassifisert i henhold til utviklingsstadiet og alvorlighetsgraden. Avhengig av det makroskopiske bildet skilles nodulære, massive og diffuse former for leverkreft. Fibrolamellært hepatocellulært karsinom regnes som en egen type. I følge det kliniske bildet skilles 6 former for hepatocellulært karsinom. Blant dem:
- Hepatomegalisk variant.
- Ikterisk form.
- Feberaktig variant av leverkreft.
- askitisk form.
- akutt abdominal variant.
- Metastatisk leverkreft.
Oftest er det en kombinasjon av flere kliniske alternativer. Stadiet av hepatocellulært karsinom avhenger av størrelsen på svulsten og spredningen til nærliggende lymfeknuter og andre organer.
Hepatocellulært karsinom: symptomer
Symptomer på sykdommen avhenger av den kliniske formen for karsinom. I de fleste tilfeller har tidlig stadium kreft ingen symptomer. I tillegg er diagnose vanskelig på grunn av det faktum at symptomene på svulsten ligner det kliniske bildet av andre leverpatologier (kronisk hepatitt, skrumplever). Sene manifestasjoner av kreft inkluderer subfebril temperatur, tap av appetitt, generell svakhet, hovne lymfeknuter og vekttap. Med den hepatomegale formen av karsinom er det en utt alt utvidelse av leveren, smerte i høyre hypokondrium. Hos en tredjedel av pasientene observeres en ikterisk variant av patologien. Han har dårlige prognoser. Gulsott utvikler seg i det første eller andre stadiet av svulstprosessen.
I tillegg klager pasienter over smerter og kløe. Med en feberaktig form er det en konstant økning i kroppstemperatur, ubehagelige, verkende opplevelser i øvre del av magen. Ascites vises i de sene stadiene av kreft, ledsaget av generelle symptomer på tumorforgiftning. Den akutte abdominale formen er mindre vanlig. Det er preget av alvorlig smertesyndrom, spenning i magemusklene. I den metastatiske varianten av hepatocellulær kreft dominerer tegn på skade på andre organer. Blant dem er bein, lunger, tarmer.
Morfologiske former for leverkarsinom
Følgende svulstformer er kjennetegnet ved morfologi:
- Massivt hepatocellulært karsinom. Den opptar et helt segment eller til og med en leverlapp. Når den er kuttet, har den klartgrenser. I tillegg kan små foci (satelitter) være tilstede inne i tumorknuten. En av variantene av massiv leverkreft er hulromsformen. Ved snitt finner man en svulstknute, inne i hvilken det er en brun væske. Veggene i hulrommet er tykke og glatte.
- Nodulært karsinom i leveren. Den er preget av mange svulstfoci lokalisert over hele overflaten av organets parenkym.
- Diffust leverkarsinom. Utvikler seg oftest på bakgrunn av skrumplever. Hele parenkymet består av elementer av bindevev og atypiske celler.
Fibrolamellært karsinom består av en eller flere store knuter. Oftere er det lokalisert i venstre leverlapp. Fargen på svulsten er gul eller grønn. En annen separat form er innkapslet (liten) hepatocellulært karsinom. Den er preget av en gunstig prognose og langsom vekst, størrelsen på svulsten overstiger ikke 5 cm i diameter.
Diagnose av hepatocellulært karsinom i leveren
Mange undersøkelser må utføres før en sykdom som hepatocellulært karsinom blir diagnostisert. Diagnose av patologi består av flere stadier. Først lytter legen til alle pasientens klager og gjennomfører en undersøkelse. Spesiell oppmerksomhet rettes mot huden (farge, tilstedeværelse av riper, blødninger), lymfeknuter, palpasjon av leveren. Ved kreft har organet en humpete overflate, en tett tekstur og sårhet er notert. Dette etterfølges av en rekke undersøkelser. Blant dem:
- UAC, biokjemisk analyseblod.
- Bestemmelse av nivået til en spesiell markør - alfa-fetoprotein.
- Ultralyd av abdominale organer.
- Datatomografi.
- Undersøkelser av leverens kar. Disse inkluderer angio- og portohepatografi.
Diagnose er basert på cytologiske og histologiske funn. For å gjennomføre disse studiene blir det utført en biopsi av organet.
Hepatocellulært karsinom i leveren: behandling av sykdommen
Valget av behandlingstaktikk avhenger av svulstens morfologiske form og størrelse, samt stadiet av den onkologiske prosessen. I de innledende stadiene av kreft utføres kirurgi, aspirasjon av nodulære formasjoner og kjemoterapi. For diffuse svulster utføres hepatisk arterieembolisering. Dette bidrar til å bremse veksten av neoplasma og begrense prosessen. Hepatocellulært karsinom i leveren er ufølsomt for strålebehandling. I tillegg reagerer den sjelden på kjemoterapi, bare 15-20% av pasientene opplever en midlertidig positiv effekt. En måte er levertransplantasjon. Denne metoden er mye brukt i utviklede land. Donororgantransplantasjon utføres kun i de innledende stadiene av kreft. I nærvær av fjernmetastaser anses symptomatisk terapi som den eneste behandlingen. Det inkluderer palliativ behandling (pasientbehandling, psykoterapi) og smertebehandling.
Kirurgisk behandling av leverkreft
Kirurgisk inngrep utføres hos nesten alle pasienter som får diagnosen"hepatocellulært karsinom". Behandlingen inkluderer leverreseksjon innenfor den anatomiske sonen (segment, lapp, halvparten av organet). Hvis noden er liten, er den enukleert med en spesiell aspirator. En annen metode for kirurgisk behandling er perkutan embolisering av leverarterien.
Den mest effektive måten er transplantasjon av et organ eller en del av det. Levervevet har evnen til å regenerere. Som et resultat er en fullstendig helbredelse av pasienten mulig.
Medikamentell behandling for hepatocellulært karsinom
I tillegg til kjemoterapeutika, brukes en ny farmakologisk gruppe medikamenter aktivt - proteinkinasehemmere. Deres handling er å redusere spredningen av tumorceller. Til tross for de mange bivirkningene, er disse medisinene ganske effektive. Et eksempel på medisiner fra denne gruppen er Nexavar.
Prognose for hepatocellulært karsinom
En av de aggressive ondartede neoplasmene i mage-tarmkanalen er hepatocellulært karsinom i leveren. Prognosen for denne svulsten er dårlig i de fleste tilfeller. En høy 5-års overlevelsesrate observeres kun med en liten størrelse på formasjonen etter kirurgisk behandling eller levertransplantasjon. Ofte er det tilbakefall av svulsten og rask metastasering. Opphør av kroppens funksjon fører til døden.
Forebygging av hepatocellulært karsinom
Forebyggende tiltak inkluderer årlig screening for hepatittvirus, unngåelse av narkotika og alkohol. Det er verdt å huske at betennelse i leveren kan oppstå som et resultat av manipulasjoner som tann- og kosmetiske prosedyrer, blodoverføring.
