Når nesen er brukket, er det et brudd på integriteten til beinene med eller uten forskyvning av fragmentene. Brudd kan føre til hevelse, ømhet, blåmerker, unormal bevegelighet og så videre. Diagnosen kan vanligvis stilles ganske enkelt av det kliniske bildet. Behandling av et fortrengt eller ikke-fortrengt nesebrudd inkluderer reduksjon (om nødvendig), stabilisering med tamponger og konservativ behandling (smertemedisiner, nesevasokonstriktorer, antibiotika osv.).
Symptomer
Behandling av brukket nese avhenger også av de medfølgende symptomene. Ved mindre blødninger og ingen forskyvning kan pasienten sendes hjem, forskriver kun bedøvelse, og ved betydelig ødem vil det være behov for vasokonstriktor. Så tegnene på et brudd er: smerte, som øker med sondering, neseblod, somstopper av seg selv (med alvorlig skade, blødning kan bli forlenget, stoppe og åpne igjen), bløtvevsødem, hematomer, respirasjonssvikt, nedsatt luktesans, cerebrospinalvæskefrigjøring ved foroverbøyning (det er umulig å fastslå dette på din egen). Ofte med en slik skade er det en forverring av synet, blødninger i øyet og forskyvning av øyeeplet.
Årsaker til skade
Brukk kan oppstå som følge av ulike skader. Tegn på brukket nese og behandling (grunnprinsipper) er godt kjent for profesjonelle idrettsutøvere. En slik idrettsskade er typisk for boksere og de som er involvert i ulike typer kampsport. Ofte blir et brudd diagnostisert etter en ulykke. Dette kan være en arbeidsskade (for det meste skjer dette når sikkerhetsreglene ikke følges). Men oftest oppstår et brudd i nesebeina som følge av husholdningstraumer. Dette er et fall på grunn av et anfall eller i en tilstand av rus, et oppgjør eller slåsskamp.
bruddformer
Behandling av brukket nese foreskrives etter diagnose og fastsettelse av skadens form. Avhengig av virkningen av faktoren som provoserte skaden, og dens funksjoner, skilles åpne og lukkede brudd. I sistnevnte tilfelle blir ikke hudens integritet krenket. I henhold til arten av deformasjonen skilles neseforskyvningen til siden (rhinoscoliosis), tilbaketrekking av ryggen (rhinolordose), deformasjon med dannelsen av en pukkel (rhinokyphosis). Hvis nesen har blitt for bred og kort som følge av en skade, så detteplatyrinia, bare bred - brachyrinia, for smal - leptorini. Avhengig av forskrivningen av skaden, skilles akutte brudd (opptil seks uker) og konsoliderte (hvis skaden ble mottatt for mer enn seks uker siden).
Diagnose
Legen vil spørre om omstendighetene rundt skaden, alvorlighetsgraden, blødningens varighet, tilstedeværelsen av tilleggssymptomer (oppkast og kvalme, bevissthetstap). I tillegg avklares samtidige sykdommer og forekomst av neseskader tidligere. Under den fysiske undersøkelsen avsløres ømhet, tilstedeværelse av beinfragmenter, nasal mobilitet, graden av ødem og typen deformitet. Graden av blodtap kan bestemmes av resultatene av generelle studier, inkludert urin, blod-EKG og andre metoder. Resultatene av disse laboratoriestudiene kan gjøre endringer i taktikken for å behandle pasienten. Når for eksempel glukose påvises i sekreter, snakker vi om en ruptur av hjernehinnene. Det er umulig å oppdage dette på egenhånd, kun laboratoriemetoder brukes. I dette tilfellet utføres behandlingen av en brukket nese på nevrokirurgisk avdeling.
Svært informativ for neseskader røntgen og CT. Bildene viser bruddlinjer, forskyvning av fragmenter, bruddsted, skade på banene, paranasale bihuler, hodeskallebein og så videre. I noen tilfeller lar ekkografi deg avklare skadeomfanget. Ved hjelp av endoskopi kan du undersøke bakre seksjoner og neseseptum. Slimhinneriver og eksponering av bein eller brusk kan bli funnet.
Skaderav ansiktsregionen av skallen er ofte ledsaget av blødning rundt banen, men dette symptomet kan også vises med andre skader. For å avklare diagnosen utføres en spinalpunktur. Et brudd i bunnen av hodeskallen kan mistenkes hvis pasienten er bevisstløs, bedøvet. En slik pasient må transporteres på en stiv båre. Selv røntgenbilder kan ikke tas umiddelbart, for for dette må du snu hodet.
Enhver skade innebærer en konsultasjon med en nevrokirurg for å utelukke hjerneskade. Dette er nødvendig i tilfelle av en alvorlig tilstand for offeret med bevissthetstap eller i nærvær av andre nevrologiske symptomer. Ved skade på bane og kinnbein, utføres behandlingen av brudd i nesebeina etter konsultasjon med en kirurg og en okulist. Ved en skade som følge av et fall under et epileptisk anfall, er det nødvendig å besøke en nevrolog. Ved samtidige symptomer fra lunger, hjerte og blodårer, andre organer, er konsultasjon med terapeut, kardiolog og andre spesialister indisert.
Førstehjelp
Førstehjelp til offeret er å stoppe blødningen. Om vinteren kan du legge snø eller is på neseryggen, og om sommeren et lommetørkle eller et klesplagg. Først må du snu hodet og vippe litt bakover. Om vinteren er det mye lettere å redusere eller helt stoppe blødninger. Kulden vil forhindre hevelse. Ved et brudd er blødningen vanligvis mer kraftig og langvarig enn ved andre neseskader, så det er mulig at bare leger kan stoppe blødningen helt.
Sett de ødelagtebein kan ikke gjøres på egen hånd. Ved brudd med forskyvning bør offeret bringes til sykehus så snart som mulig. Du kan ikke gjøre noe på egen hånd. Behandling av et lukket brudd i nesen uten forskyvning bør også kun utføres av en lege. I dette tilfellet blir skaden ofte forvekslet med et blåmerke, men det må tas et røntgenbilde for å avklare diagnosen. Enhver aktivitet som utføres av ikke-medisinsk personell er potensielt farlig. Du kan forverre situasjonen og øke blødningen.
bruddbehandling
Når en pasient får symptomer på brukket nese, startes ikke behandlingen umiddelbart med mindre det er alvorlige blødninger og åpne lesjoner som krever umiddelbar oppmerksomhet. Først vil legen finne ut under hvilke omstendigheter skaden ble mottatt, nøye palpere og foreskrive en rhinoskopi, røntgen eller endoskopi. Radiografi vil bestemme arten av skaden, bruddlinjen, fraværet eller tilstedeværelsen av forskyvning, beinfragmenter. Men denne metoden lar deg oppdage et brudd i de innledende stadiene, når det fortsatt ikke er noen alvorlig betennelse i bløtvevet.
Hovedregelen ved behandling av brukket nese er tidlig reduksjon. Ved alvorlig blødning må du ty til tamponade. Tamponade utføres, hvis mulig, etter å ha bestemt arten av bruddet, for ikke bare å stoppe blødningen, men også for å sette de forskjøvne delene. Ved grov intervensjon kan slimhinnerupturer og forskyvning av fragmenter økes. Derfor er det bare en lege som kan stoppe blødningen på denne måten. Egenbehandling av et nesebrudd hos et barn eller voksen kan bare reduseres til å giførstehjelp, hvoretter det er nødvendig å ta offeret til sykehuset og følge anbefalingene fra legen.
I de første fem eller seks timene må is legges på det skadede området for å redusere hevelse og stoppe blødninger. I tillegg til introduksjon av tamponger, beroligende midler og smertestillende midler, er vasokonstriktormedisiner indisert. I noen tilfeller er bruk av antibiotika berettiget. Grunnen til å stoppe tamponaden er å stoppe neseblod, gjenopprette neseformen og nesepust. Det er obligatorisk å gi stivkrampetoksoid til offeret og foreskrive en fysioterapikur.
Behandling av brudd i nesen uten forskyvning innebærer konservative metoder. Skadestedet er avkjølt, smertestillende midler brukes, for eksempel Dexalgin eller Ketanov. I noen tilfeller er vasokonstriktor nesedråper foreskrevet, men slike medisiner kan ikke misbrukes. For å lindre hevelse og eliminere blåmerker, kan du bruke terapeutiske salver. Troxevasin salve og Rescuer fungerer bra.
I de fleste tilfeller sendes pasienten hjem etter omplassering og forskrivning av medisiner. Behandling av en brukket nese hjemme innebærer implementering av alle anbefalingene gitt av legen. Indikasjoner for behandling på sykehus er brudd ledsaget av alvorlig traumatisk blødning, alvorlig ytre deformitet, skade på bane, hjerne og paranasale bihuler.
Ved brudd med forskyvning er behandlingen kirurgisk, nemlig reposisjonering (reduksjon)bein. Det anbefales å utføre manipulasjonen syv til ti dager etter skaden, men ikke senere. Dette er det optimale tidspunktet, siden et sterkt ødem allerede vil forsvinne. Hvis du gjør prosedyren senere, trenger du generell anestesi, og ikke lokalbedøvelse. Hvis det påvises hjernerystelse, utsettes reduksjonen av beinene til et senere tidspunkt.
Under operasjonen gis en injeksjon med lidokain (2 %) for smertelindring, og deretter, ved hjelp av et spesialinstrument, løftes beinbruddet og fikseres med antibiotika-gjennomvåte vattpinner. Tampongen installeres i minst tre dager for å opprettholde formen og stoppe blødninger. Ved alvorlige brudd kan det være indikasjoner for intervensjon i generell anestesi med ytterligere påføring av gips.
Innen en måned etter skaden gir behandlingen av et brudd i nesen uten forskyvning eller med forskyvning et sparsomt kur. Det er nødvendig å utelukke fysisk aktivitet, nekte å besøke badstuen eller badet, og det er også uønsket å bruke briller.
Hvis det har gått mer enn ti dager siden skaden, vil septoplastikk, det vil si korrigering av neseseptum, eller neseplastikk, være nødvendig. Dette er en plastisk kirurgi hvor anatomien til nesen og dens funksjoner gjenopprettes. Operasjonen utføres på en lukket eller åpen måte under narkose. I det første tilfellet blir ikke brusk og nesebein eksponert, og kirurgene setter instrumenter inn under huden eller slimhinnen. Ved åpen kirurgi blir bein- og bruskskjelettet i nesen eksponert gjennom snitt langs den indre kanten.
Pasienter som har fått foreskrevet kirurgisk behandling, må ligge på sykehuset i ytterligere ti dager. Hvis det etter fjerning av tamponger fra nesen eller fjerning av bandasjen i løpet av dagen ikke er alvorlig blødning, og resultatet av den kirurgiske inngrepet er tilfredsstillende, kan pasienten skrives ut. I de aller fleste tilfeller har bruddet en positiv prognose. Ved alvorlige traumer avhenger alt av graden av skade på hjernen. Behandlingstiden for et nesebrudd er 14 til 28 dager. Den nøyaktige lengden på restitusjonsperioden avhenger av skadens art. Behandlingsvarigheten for et nesebrudd uten forskyvning (behandlingen er i dette tilfellet symptomatisk), kan for eksempel være kortere, men vil være minst ti dager.
Folkmetoder
Frakturer gror raskere hvis folkemedisiner brukes. For eksempel finnes det en slik oppskrift. Det vil ta fem sitroner, samme antall egg, femti gram konjakk og to spiseskjeer flytende honning. Cognac i denne oppskriften er erstattet av Cahors. Rå kyllingegg må blandes med honning, og skjellene tørkes. Etter noen dager (skallet skal tørke ut) vil skallet løse seg opp i sitronsaften. Deretter må du blande komposisjonene og insistere på en annen dag. Det anbefales å bruke tretti gram av blandingen. Før bruk må medisinen ristes. Behandlingsforløpet kan fullføres etter å ha spist tre porsjoner. I tillegg anbefales det å regelmessig konsumere rå eggeskall. En halv teskje pulver morgen og kveld er nok.
Behandling av brudd hos et barn
Hvis pasienten er et barn, er behandlingen ikke mye forskjellig fra tilsvarende tiltak dersom en voksen ble skadet. Som førstehjelp må du påføre kald på bruddstedet for å eliminere hevelse og stoppe blødning. Du kan ikke vippe barnets hode. Hvis det er symptomer på hjernerystelse, er det best å ikke frakte den skadde til sykehuset på egen hånd. Dette bør gjøres av spesialister for ikke å forverre situasjonen. Foreldre må ringe legene umiddelbart. Inntil leger kommer, kan du ikke forlate barnet uten tilsyn. Det anbefales ikke å blåse nesen. Dette kan føre til at rusk beveger seg og blør kraftig.
Etter diagnosen gis barnet behandling. Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. For å holde beinene i normal posisjon, settes gasbind i nesegangene. Under behandlingens varighet foreskrives vasokonstriktor-dråper og smertestillende, men vanligvis forsvinner hevelse og smerte etter fem dager. Ved alvorlige skader er kirurgisk behandling indisert. Det er nødvendig å fikse neseseptumet i riktig posisjon. I noen tilfeller er installasjon av metallplater nødvendig. Dressinger bør gjøres daglig. Behandlingen varer i omtrent én til to uker.
Det er viktig å huske at brudd gror raskere hos barn enn hos voksne, så du må oppsøke lege så snart som mulig. Hvis du utsetter, kan det hende at beinene ikke gror ordentlig. På grunn av dette må legene bryte barnets nese igjen og stille inn alt riktig. Behandlingen av et forskjøvet nesebrudd er vanskeligere, så å unngåtraumatisk prosedyre, bør du gå til sykehus umiddelbart etter skaden.
Vanlige feil
Behandling av en brukket nese hjemme er uakseptabelt. Selv med mindre blødninger, bør du besøke et medisinsk anlegg for å diagnostisere skaden og få råd fra en lege. Du kan ikke føle den blødende nesen, prøve å flytte den eller prøve å rette den ut. Hvis faren er å løsne deler av beinet. Da vil et ikke-forskjøvet brudd bli et forskjøvet brudd. Behandling av et lukket brudd i nesen er obligatorisk bare under tilsyn av en lege. Det er viktig å søke medisinsk hjelp med enhver neseskade. Dette vil tillate deg å starte behandlingen i tide og utelukke en farlig komplikasjon - et hematom, der en abscess, suppurasjon og ytterligere deformasjon av brusken oppstår. På grunn av dette vil nesen få en stygg form.
Merkelig nok, men å ta offeret til legevakten er ikke den beste ideen. Det er bedre å gå til akuttmottaket på akuttsykehuset, hvor det er en ØNH-avdeling. Der vil offeret få mer kvalifisert bistand. En person med brukket nese skal transporteres i halvsittende stilling med hodet bakover. Hvis ødem ennå ikke har utviklet seg, vil offeret (om nødvendig) bli tilbudt å gjennomgå en operasjon umiddelbart. I en måned etter dette må du beskytte nesen mot ny skade eller infeksjon.
komplikasjoner
Etter et nesebrudd kan neseskilleveggen avvike, noe som fører til en forverring av normal nesepuster. Konsekvensen av dette er konstant bihulebetennelse og rhinitt. En estetisk defekt kan forbli - en krumning av nesen. Med et brudd med en forskyvning er fullstendig blokkering av nesepusten mulig, som et resultat av at respirasjonssvikt ofte utvikler seg. Farlig organisk opphopning av blod (hematom) og dannelse av suppurasjon (abscess) av septum og bløtvev, samt betennelse i trigeminusnerven.
