Lungeblødning er en svært alvorlig tilstand forårsaket av utstrømning av blod til bronkialregionen. Det krever akutt legehjelp. Lungeblødning er en farlig komplikasjon av ulike luftveis-, hematologiske og hjertesykdommer. Denne patologien har et annet navn - diffust alveolært blødningssyndrom. Blodig utslipp fra karene dannes på grunn av brudd på deres integritet, og i tillegg på grunn av kollaps av lungevev. Intens blodtap kan dramatisk forverre pasientens velvære, og forstyrre arbeidet i hjertet, luftveiene og samtidig de bloddannende organene.
Grunnleggende informasjon om sykdommen
Lungeblødning, som er forårsaket av traumatisk skade eller påvirkning av kjemiske komponenter,er en uavhengig sykdom. I dette tilfellet bestemmes faren for pasientens kropp av graden av skade, og i tillegg av dens intensitet. Hemoptyse er generelt ikke livstruende og anses som mindre av en helsefare. Det vises når tracheobronchial-treet er skadet, så vel som mot bakgrunnen av sykdommer i strupehodet eller svelget. I dette tilfellet er blodtap gjennomsnittlig 50 milliliter per dag. Hovedårsaken til sykdommen er skade på den viktigste vaskulære lungebunten.
Dødeligheten på grunn av slike blødninger varierer vanligvis fra ti til sytti prosent. Denne sykdommen rammer oftest personer over femti år. I bunn og grunn rammer patologien menn som røyker lenge eller de som lider av lungedysfunksjon.
Shapes
Lungeblødninger i medisin er delt inn i tre former:
- Liten type blødning. I dette tilfellet er blodtapet opptil 100 milliliter per dag.
- Gjennomsnittlig type. På bakgrunn av dette skjemaet er frigjøringen av blod opptil 500 milliliter per dag.
- Stor utvalgsskjema. På bakgrunn av dette skjemaet er frigjøringen av blod mer enn 500 milliliter per dag.
Den farligste regnes som massiv blødning i form av tot alt volum, som oppstår spontant i løpet av kort tid. De ender veldig ofte med døden på grunn av akutt asfyksi. Lungeblødning er blant annet intern med forekomst av hemothorax, ekstern og blandet.
Reasonspatologi
Lungeblødning er en polyetiologisk tilstand forårsaket av sykdommer i indre organer, traumatisk skade, samt ytre og invasive kjemiske påvirkninger.
Den viktigste årsaken til blødning tilhører smittsomme patologier i bronkiene og lungene, hvis patogener ødelegger veggene i blodårene og alveolene. Tuberkulose, stafylokokker, pneumokokker, meningokokker og parasittiske infeksjoner påvirker lungeparenkymet med påfølgende utvikling av infiltrater og cyster. I mer sjeldne tilfeller kan følgende patologier i luftveiene forårsake lungeblødning:
- tilstedeværelse av pneumosklerose;
- tilstedeværelse av benigne neoplasmer i bronkopulmonalsystemet;
- utvikling av lungekreft;
- utseende av lungeinfarkt;
- forekomst av arrosjon av kar og pneumokoniose.
Følgende sykdommer er direkte relatert til blodet i lungene, og de fører til blødninger fra dette organet. Vi snakker om hjertefeil, lungeemboli, hypertensjon, kardiosklerose og koronar hjertesykdom. Lungeblødning forekommer også ved enkelte systemiske sykdommer i form av vaskulitt, diatese, revmatisme, kapillærbetennelse, pulmonal hemosiderose og Goodpastures syndrom. Faktorer som bidrar til utvikling av blødning fra lungene inkluderer følgende årsaker:
- Forlenget og ukontrollert antikoagulantbehandling.
- Ufullstendig kontroll av blødninger i den tidlige postoperative perioden.
- Tilstedeværelse av fremmedlegemer i bronkiene.
- Tilstedeværelse av mental og følelsesmessig belastning.
- Bestråling av kroppen sammen med legemiddelreaksjoner.
- Effekten av giftige komponenter på kroppen.
- Utfører transplantasjon av benmarg og andre organer.
- Utseendet til venøs stase i lungesirkulasjonen.
Risikogruppen er som regel de som lider av akutt lungebetennelse, diabetes og lungetuberkulose. Gravide kvinner, personer som tar glukokortikoider, og i tillegg barn som ofte lider av lungebetennelse er også utsatt for denne sykdommen. Risikogruppen inkluderer eldre og borgere med lav sosioøkonomisk status.
Hva er tegnene på lungeblødning?
Symptomer på sykdom
Pasienter kan klage over sterk, og samtidig vedvarende tørr hoste. Over tid kan dette bli fuktig, noe som resulterer i slimete oppspytt, som igjen er blandet med skummende blodpropper. Pasienter kan oppleve følgende symptomer på lungeblødning:
- Tilstedeværelse av hemoptyse, kortpustethet og svakhet.
- Utseendet av ubehag og smerte i brystområdet.
- Utseendet til feber.
- Tilstedeværelsen av blekhet og marmorering av huden.
- Utvikling av sentral cyanose.
- Utseende av hjertebank.
- Forekomst av hvesing, hypotensjon, skremt utseende og svimmelhet.
Hemoptyse og lungeblødninger følger ofte med hverandre. Samtidig føler pasientene seg ganske tilfredsstillende, siden blodet skilles ut veldig sakte og svært lite fra kroppen.
Lungeblødning oppstår vanligvis plutselig, på bakgrunn av fullstendig velvære. På denne bakgrunnen rømmer pasientene først sjelden. Tilstedeværelsen av rødhet av sputum kan indikere mindre vevsskade. Gradvis kan hosten bli hyppigere og voldsommere, og produsere en betydelig mengde blodig oppspytt. Tegn på lungeblødning kan forverres.
Over tid blir hosten ekstremt kraftig, nesten umulig å stoppe. Massive blødninger kan manifesteres ved synshemming, krampesyndrom, presynkope, asfyksi og dyspepsi.
Vurder deretter hvilke sykdommer folk kan oppleve lungeblødninger.
Nødhjelp er oppført nedenfor.
Tuberkuloselesjon
Tuberkuloselesjoner i lungevevet med ødeleggelse av organets hovedstruktur kan manifesteres av et russyndrom, og i tillegg sykdomsfølelse, tørrhoste, subfebril tilstand, brystsmerter. Utseendet til hemoptyse i dette tilfellet kan forverre sykdomsforløpet, kortpustethet oppstår sammen med akrocyanose, feber, frysninger og rikelig svette. Samtidig blir hosten våt, og alle de kliniske symptomene på patologien blir så utt alte som mulig.
Årsakene til lungeblødninger bør undersøkes av lege.
Bronkoektatisksykdom
Hemoptyse er et av hovedtegnene på bronkiektasispatologi, noe som indikerer utt alte destruktive prosesser. Kliniske tegn på sykdommen inkluderer tilbakevendende hoste sammen med hvesing, kortpustethet, brystsmerter, feber, funksjonshemming, underernæring, utviklingsforsinkelse, hevelser i ansiktet og så videre.
Nødhjelp for lungeblødning er veldig viktig.
Lungeabscess
En lungeabscess kan oppstå med hemoptyse. I dette tilfellet utskiller pasienten purulent, og samtidig stinkende sputum, hvoretter midlertidig lindring kan oppstå. Klinisk, på bakgrunn av dette bildet, dominerer symptomene på alvorlig forgiftning.
Lungekreft
Lungekreft kan vise seg ved hemoptyse, og i tillegg lungeblødninger. Veksten av tumorvev og deres forfall fører til direkte ødeleggelse av bronkiene, og samtidig til skade på blodårene. I den første fasen av sykdommen er pasientene bekymret for en smertefull hoste, som til slutt blir våt. Pasienter mot bakgrunnen av denne sykdommen går ned i vekt dramatisk, og de har også en økning i regionale lymfeknuter. Lungeblødning ved lungekreft ender ofte med at pasienten dør. Diagnose av patologi er basert på det kliniske bildet, og i tillegg på de karakteristiske radiologiske symptomene.
Silikose
Sammen med annen pneumokoniose manifesteres de ved hemoptyse. Umiddelbart i terminalfasen av pasienterlungeblødning oppstår. Personer som arbeider under støvete forhold med kvartspartikler er mest utsatt for utviklingen av denne patologien.
Ved lungeblødning bør alle kjenne til akutthjelpsalgoritmen.
Diagnose
Diagnose og behandling av en så farlig tilstand som lungeblødning utføres av leger fra ulike spesialiteter. De mest informative diagnosemetodene er følgende forskningsmetoder:
- Utfør generell visuell inspeksjon, perkusjon og auskultasjon.
- Utfører røntgen- eller ultralydundersøkelse av lungene.
- Utfører magnetisk resonans eller datatomografi.
- Utfører bronkial arteriografi og angiopulmonografi.
- Utfører et ekkokardiogram for å utelukke mitralstenose.
- Utfører en fullstendig blodtelling sammen med et koagulogram.
- Mikrobiologisk undersøkelse av sputum for å bestemme årsaken til blødning.
- Ta en biopsi sammen med å studere polymerasekjedereaksjonen.
- Utfører serologiske tester.
Bronkoskopi brukes oftest for å oppdage blødningskilder. Som en del av denne prosedyren tar medisinske arbeidere vaskevann for analyse, utfører en biopsi fra patologisk endrede områder, og utfører også manipulasjon for å stoppe blødninger. Tilbakevendende lungeblødninger oppdages ved kontrastradiodiagnostikk. kontrastmiddelføres gjennom et kateter inn i de perifere arteriene, og en serie bilder tas etter en viss tidsperiode.
Nødhåndteringsalgoritmen for lungeblødning er presentert nedenfor.
Nødhjelp
Førstehjelp mot indre blødninger er ekstremt begrenset. Slike pasienter blir akutt innlagt på kirurgisk eller lungeavdeling. Transporten utføres i sittende stilling med bena nede.
Nødhjelp innebærer fjerning av blod fra luftveiene gjennom en spesiell aspirator. I tillegg gis hemostatiske legemidler og antibiotika, blodkomponenter transfunderes sammen med terapeutisk bronkoskopi og kirurgisk behandling.
Nødlungeblødningen og pasientbehandlingsalgoritmen inkluderer generelle anbefalinger for å svelge isbiter, drikke små mengder kaldt vann og påføre kalde kompresser på brystet. Det er svært viktig å berolige slike pasienter ved å forklare dem behovet for å hoste opp sputum. Overdreven følelsesmessig belastning kan bare forverre situasjonen.
På avdelingen legges pasientene på den berørte siden, de får inhalasjonsoksygen med nødvendige medisiner. Bronkoskopi utføres, og om nødvendig bestemmes den optimale mengden kirurgisk inngrep. I dette tilfellet snakker vi om lungereseksjon eller pneumonektomi.
Det finnes midlertidige og endelige metoderførstehjelp for lungeblødning, rettet mot å stoppe den. Midlertidige behandlinger inkluderer medisinsk hypotensjon, hemostatiske legemidler og teknikker for endobronkial hemostase. Og den andre gruppen er relatert til de fleste operasjoner som lungereseksjon, vaskulær ligering og så videre.
Konservativ behandling
Hjelp til lungeblødninger er viktig å gi i tide.
Behandling er rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. I dag brukes medisiner kun for små og mellomstore former for lungeblødninger. Legemidlene som foreskrives til pasienter med denne diagnosen er vanligvis følgende:
- Behandling med hemostatiske legemidler i form av "Vikasol", "Etamsylate sodium", "Gordox" og "Kontrykal".
- Bruken av antihypertensiva er redusert til bruk av Pentamin, Benzohexonium, Arfonade og Clonidine.
- Behandling med immundempende midler og glukokortikoider, som cyklofosfamid.
- Smertestillende brukes også, for eksempel Analgin, noen narkotiske smertestillende midler og Ketorol.
- For å undertrykke en smertefull hoste brukes medisiner i form av kodein, dionin, promedol, strophanthin og korglikon.
- Behandling med desensibiliserende medikamenter i form av Pipolfen og Dimedrol.
- Blant diuretika foretrekkes Lasix oftest.
Som en del av erstatningsbehandlingen av erytrocyttmasse mot bakgrunn av betydelig blodtap, gis pasientene "Polyglukin" og "Reopoliglyukin". Kan ogsåpåfør s altvannsløsninger, "Trisol" og "Ringer". For å lindre bronkospasmer gis Alupent til pasienter sammen med Salbutamol og Berotek.
Bruk av endoskopiske teknikker
På bakgrunn av ineffektiviteten til konservativ behandling, henvender legene seg til bronkoskopi, der lungeblødninger stoppes på ulike måter. For å gjøre dette bruker spesialister applikasjoner med medisiner, en hemostatisk svamp er installert og karene i det berørte området koaguleres. Blant annet obtureres bronkiene med fyllinger og arterier emboliseres. Men disse teknikkene gir bare midlertidig lindring.
Røntgen-endovaskulær okklusjon av blødende kar utføres av erfarne radiologer som er flytende i angiografiteknikker. Takket være arteriografi kan leger bestemme kilden til blødning. For å embolisere blodårer brukes polyvinylalkohol. Denne metoden for behandling av lungeblødning er ganske effektiv. Men det kan forårsake en rekke alle slags komplikasjoner, alt fra myokardiskemi til hjernepatologier.
Så for lungeblødning er ikke akutthjelp alt.
Kirurgisk behandling
Hovedtypene for operasjoner er:
- Palliative intervensjoner i form av kollapsterapi, thoracoplasty, lungearterieligering og pneumotomi.
- Radikale teknikker inkluderer delvis lungereseksjon sammen med segmentektomi, lobektomi,bilobektomi og pneumonektomi.
Dødsfallet til en pasient med massiv blødning skyldes oftest asfyksi, og ikke på grunn av blodtap.
Vi gjennomgikk lungeblødning og algoritmen for assistanse.
