Kaposis sarkom er en rekke maligne neoplasmer som vises på huden. For første gang ble denne patologien beskrevet av den ungarske hudlegen Moritz Kaposi, hvis navn i dag bærer navnet på denne sykdommen. På grunn av det spesifikke utseendet til neoplasmene, kalles denne patologien noen ganger hemorragisk sarkom.
Det skal sies at plasseringen av svulster ikke er begrenset til huden, de påvirker ofte de indre organene sammen med slimhinner og lymfeknuter. Deretter skal vi finne ut hva som er hovedårsakene til Kaposis sarkom, og også finne ut hvilke symptomer som observeres hos pasienter og hvordan behandlingen utføres.
Årsaker til sykdomsutvikling
Kaposis sarkom er lite vanlig i befolkningen, men blant HIV-smittede, spesielt menn, viser det seg i halvparten av tilfellene. For visse årsaker som forårsaker utseendet til slike neoplasmer er ikke kjent i dag. Men forskere antar med sikkerhet at denne sykdommen kan utvikle segpå grunnlag av herpesviruset av åttende type, som fortsatt er utilstrekkelig studert. Ganske ofte kan patologi følge andre maligne prosesser i form av mycosis fungoides, lymfogranulomatosis, lymfosarkom, multippelt myelom og leukemi.
For at denne patologien skal oppstå, er en betydelig reduksjon i immunitet nødvendig på grunn av ulike årsaker. I tillegg har noen kategorier mennesker mye høyere risiko for å utvikle Kaposis sarkom (i henhold til ICD 10 - C46) enn andre. For eksempel er denne sykdommen oftere observert hos menn enn hos kvinner. Risikogruppen inkluderer først og fremst:
- HIV-infisert. Kaposis sarkom diagnostiseres veldig ofte hos dem.
- Menn som er eldre og av middelhavsrase.
- Folk med hjemland i ekvatorial-Afrika.
- Personer som har transplantert organer fra donorer (spesielt nyrer).
Forskere er enige om at oftest, spesielt i de innledende stadiene, er denne sykdommen mer en reaktiv prosess (som oppstår som respons på smittsomme lesjoner) enn et ekte sarkom.
Hva er de mulige komplikasjonene av denne sykdommen?
Forekomsten av komplikasjoner av Kaposis sarkom avhenger først og fremst av utviklingsstadiet av denne sykdommen, og i tillegg av plasseringen av svulstene. Følgende komplikasjoner vil sannsynligvis oppstå:
- Suspensjon av motorisk aktivitet av lemmene sammen med deres deformasjon.
- Utseendet til blødning fra råtnende svulster.
- Begynnelsen av rusorganisme forårsaket av nedbrytning av neoplasmer.
- Utseende av lymfødem.
- Tilstedeværelse av bakteriell infeksjon av skadede svulster.
- Svikt i de indre organene ved neoplasmer på dem.
Noen komplikasjoner kan føre til livstruende tilstander for pasienten. Vurder deretter hvilke symptomer som observeres hos pasienter på bakgrunn av utviklingen av denne patologien.
Generelle symptomer på patologi
Kaposis sarkom kan mistenkes hvis de første neoplasmene vises på overflaten av huden. De har vanligvis følgende symptomer:
- Fargen på en slik formasjon er lys burgunder, men det er også mulig å få en blåfiolett fargetone. Jeg må si at når den trykkes, endres ikke fargen. Flekkene kan ha en blank overflate, i tillegg er de noen ganger litt flassende.
- Formen på formasjonen er flat og stiger litt over hudoverflaten. Denne sykdommen er preget av et mangfold av utslett. I tilfelle av fusjon av flekker, synker midten av neoplasmene, og blir til et sår. Symptomene på Kaposis sarkom slutter ikke der.
- Neoplasmer manifesterer seg nesten ikke i form av noen sensasjoner. Bare som et resultat av sammensmelting til store foci kan det oppstå kløe med prikking og hevelse av det omkringliggende vevet.
- Ved lokalisering av en ondartet svulst på slimhinnene er det mulige tegn som avhenger av de spesifikke stedene av lesjonen. Så det kan være diaré sammen med oppkast, hoste med blodig oppspytt, smerteunder tygging, svelging og så videre. Den største faren er utviklingen av en svulst i fordøyelsessystemet eller luftveiene. Dette er hvordan Kaposis sarkom manifesterer seg.
Sykdomsforløpet er vanligvis sakte, men progressivt. Hvis flekkene er skadet, er blødning sannsynlig, siden formasjonene hovedsakelig er et nettverk av blodkar. Symptomer på Kaposis sarkom avhenger av undertypen. Tot alt skilles fire typiske varianter av denne patologien ut, vi vil vurdere dem mer detaljert.
Klassisk type sykdom
Hvordan manifesterer han seg? Denne typen er typisk for europeiske land. Samtidig er svulstflekker med klare grenser plassert på føttene og hendene. Svært sjelden er de ledsaget av kløe med svie. Denne formen for Kaposis sarkom går gjennom flere stadier:
- Spotty scene. Dette stadiet er preget av utseendet til glatte flekker som har taggete kanter på opptil fem millimeter i diameter.
- Papulær scene. I løpet av dette stadiet av Kaposis sarkom blir flekkene som kuler, de tykner og øker i størrelse opp til en centimeter. I tillegg kan de smelte sammen og danne et fokus med en komprimert form og en ru overflate.
- Tumorstadium av Kaposis sarkom. Dette stadiet kan karakteriseres ved dannelsen av lilla knuter som er relativt faste og sårformede.
Endemisk type sykdom
Denne typen er spesielt vanlig blant befolkningen i Sentral-Afrika. Hanskiller seg i forekomsten av slike neoplasmer hos barn under ett år, lokalisert hovedsakelig på vev i organer og lymfeknuter, praktisk t alt uten å påvirke huden.
Hva slags sykdom er Kaposis sarkom, er det ikke alle som vet.
Epidemisk type sykdom
Det er assosiert med HIV-infeksjon. Epidemitypen anses som tilstrekkelig for diagnostisering av AIDS, den kan ramme personer i en ganske ung alder opp til førti år. Flekkene er knallrøde. Formasjoner er lokalisert på nesen, øvre lemmer og i munnhulen, lesjoner i slimhinner og lymfeknuter, så vel som indre organer, er nødvendigvis tilstede. Dette er den raskeste og mest livstruende formen for Kaposis sarkom.
Immunsuppressiv type patologi
Denne varianten har et positivt syn. Oftest oppstår det umiddelbart etter en donor nyretransplantasjon på grunn av bruk av spesifikke legemidler, nemlig immunsuppressiva. Hvis disse medisinene seponeres, går sykdommen umiddelbart tilbake.
Kaposis sarkom kan blant annet oppstå i akutte, subakutte og kroniske former. På bakgrunn av et akutt kurs observeres en rask progresjon av patologien med et ugunstig resultat. Forløpet av den subakutte typen avhenger av effektiviteten av den terapeutiske effekten. Den mest gunstige prognosen er observert i kroniske former av sykdommen, når pasienten kan klare seg uten behandling i mer enn ti år. Typen av patologi bestemmes som et resultat av spesifikke diagnostiske tiltak, somvil bli diskutert videre.
Diagnose av Kaposis sarkom bør være betimelig.
Utføre diagnosen patologi
Ofte kan en nøyaktig diagnose stilles uten forskning, fordi denne sykdommen nesten alltid har levende kliniske manifestasjoner. Det er nok å nøye undersøke huden og slimhinnene i munnhulen, så vel som kjønnsorganene. Det bør huskes at som et resultat av en biopsi, er oppdagelsen av blødning ikke utelukket, siden svulsten hovedsakelig består av overgrodde kar. Men hvis en spesialist er i tvil og for å differensiere denne patologien, er følgende diagnostiske tiltak foreskrevet:
- Takket være metoden for laboratorieforskning er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av herpesviruset av den åttende typen og følgelig antistoffer mot det. Denne metoden vil ikke indikere utviklingen av Kaposis sarkom, men hvis diagnosen bekreftes, vil den bidra til mer nøyaktig å bestemme målene for medikamenteksponering.
- Det er obligatorisk for pasienter å bli testet for tilstedeværelse av HIV-infeksjon.
- Histologisk undersøkelse vil bidra til å skille denne patologien fra fibrosarkom, og reflekterer blant annet tilstedeværelsen av en blødningskomponent.
- Ved mistanke om lokalisering av neoplasmer i luftveiene eller fordøyelsessystemet, foreskrives en undersøkelse av alle disse organene ved hjelp av passende metoder, for eksempel bronkoskopi, gastroskopi, koloskopi og så videre.
- Sannsynligvis utnevnelsen av et immunogram for å bestemme statusen til cellulær immunitet, sidendenne sykdommen oppstår på grunn av en betydelig reduksjon i den.
- Ytterligere tiltak kan være nødvendig i form av abdominal ultralyd. Dessuten anses datatomografi av nyrene og binyrene som ikke overflødig. Takket være dette vil legen kunne få det mest nøyaktige bildet av skaden på de indre organene.
Noen ganger må en lege skille Kaposis sarkom fra andre sykdommer som ligner i sine manifestasjoner. For eksempel må denne patologien skilles fra sykdommer som lichen planus, mycosis fungoides, sarkoidose, hemosiderose, mikrovenulært hemangiom, melanom og så videre. Resultatene av diagnostikken brukes i valg av terapeutiske tiltak. Deretter skal vi finne ut hvordan denne patologien behandles.
Moderne metoder for å behandle sykdommen
Spesifikk terapi for Kaposis sarkom utføres ofte ikke. Påvirkningen på svulsten gir sjelden noen positive resultater. I utgangspunktet er terapeutiske prosedyrer rettet mot sykdommen som følger med sarkom, og i tillegg for å lindre symptomer og lindre pasientens velvære. De prøver å handle direkte på selve svulsten i følgende tilfeller:
- Svært stor tumorstørrelse.
- Når pasienten opplever sterke smerter og svie.
- I tilfellet når svulsten er livstruende og er lokalisert på slimhinnene i luftveiene eller fordøyelsessystemet.
- Når svulsten er en alvorlig kosmetisk defekt.
I disse tilfellene kan det påføres en lokal effekt på svulsten, innenfor hvilken strålebehandling og kryoterapi utføres sammen med bruk av medikamenter i form av Panretin, Prospidin og Dinitrochlorobenzene. Alle medisinske stoffer injiseres i svulsten. I tilfelle neoplasmen er singel, utføres en kirurgisk operasjon i form av eksisjon. I tillegg kan det være en systemisk påvirkning, som utføres i flere retninger samtidig:
- Kemoterapi har ulike bivirkninger og krever kombinasjon med hormonbehandling. Pasienter trenger vanligvis fire kurs per år.
- Utføre antiretroviral terapi, som øker immunstatusen samtidig som virusets aktivitet undertrykkes. Denne metoden gir noen ganger gode resultater.
- Behandling med interferoner utføres for lange kurer, det kan ha en immunmodulerende effekt.
Topisk behandling av Kaposis sarkom utføres poliklinisk og gir vanligvis ingen bivirkninger. Det er foreskrevet for ikke veldig store svulster. Hovedfaren for slik behandling er oppdagelsen av blødning fra svulsten, og i tillegg dannelsen av sår på den, noe som kan føre til infeksjon, siden immuniteten til en slik pasient er svært lav. I tillegg provoserer skadede svulster tilsynekomsten av nye lesjoner.
Systemisk behandling brukes oftere når pasienten ikke opplever alvorlige symptomer og ikke avviker vesentligimmunsvikt. Men når svulsten er truende eller forårsaker betydelig fysisk lidelse, brukes også dette behandlings alternativet.
Alle behandlingsmetoder som brukes i forhold til Kaposis sarkom, gir bare håp om bedring, men ingen garanti. Selv en reduksjon i størrelsen på svulsten sammen med dens blekning eller fravær av nye formasjoner anses som positive resultater av behandlingen.
Prognose for denne alvorlige patologien
Prognosen for Kaposis sarkom avhenger direkte av dens umiddelbare form, forløpstrekk og, selvfølgelig, av pasientens immunitet. På bakgrunn av en tilstrekkelig høy immunstatus kan en svulstlignende formasjon være reversibel, og terapeutiske tiltak vil i sin tur gi et positivt resultat som gir mulighet for langvarig remisjon.
I andre situasjoner vil prognosen være ekstremt ugunstig. Mer enn femti prosent av pasientene dør på ekstremt korte sikter fra tre måneder til to år. Jo raskere sarkomet utvikler seg, jo mindre sjanse vil det være for en vellykket kamp mot det. Omvendt gir langsom progresjon flere sjanser til å finne den mest effektive metoden for påvirkning.
Å bli behandlet positivt for denne sykdommen øker ikke sjansene for en kur mot AIDS. Men for en pasient med HIV-infeksjon kan en komplikasjon i form av utvikling av Kaposis sarkom være dødelig. Dette gjelder ikke immunsuppressivt sarkom, som har et godartet forløp med oftegunstig resultat.
Forebygging av denne sykdommen
Forebyggende tiltak reduserer hovedsakelig til forebygging av sykdommen herpes av åttende type. Det har også en effekt på immunsvikttilstander og sykdommer som er ledsaget av Kaposis sarkom.
Hovedbetingelsen for forebygging av denne sykdommen er tilstedeværelsen av en sterk immunstatus. Dette gjelder også tilfeller der det allerede har oppstått en sykdom som kan være ledsaget av forekomsten av Kaposis sarkom. Jeg må si at hos HIV-infiserte pasienter gir terapi med antiretrovirale legemidler gode resultater og lar deg opprettholde et aktivt immunsystem, og forhindrer manifestasjonene av denne patologien.
For pasienter som har sykdommen i remisjon, kreves regelmessig overvåking i form av undersøkelse av slimhinner og hud en gang hver tredje måned, sammen med studier av luftveier og fordøyelsessystem. Dette vil tillate deg å legge merke til at sykdommen kommer tilbake i tide.
Kaposis sarkom er ofte en livstruende sykdom. Sterk immunitet fungerer som en naturlig og pålitelig beskytter av kroppen mot de fleste av alle slags sykdommer. I denne forbindelse er det ekstremt viktig å ta vare på å støtte forsvaret til kroppen din, fordi bare de kan redde en person fra mange alvorlige livstruende plager.
