I følge statistikk er brystkreft den vanligste krefttypen hos kvinner. Trippel-negativ brystkreft er en av de mest alvorlige formene for cellemutasjon. Denne typen ondartet neoplasma er observert hos 25 % av syke kvinner diagnostisert med brystkreft.
Hva er TNBC?
Trippel-negativ brystkreft (TNBC) er en farlig type brystkreft. Sykdommen kjennetegnes ved fravær av reseptorer i tumorceller for steroide kvinnelige kjønnshormoner produsert av eggstokkene, progesteron, et protein som aktiverer deling, utvikling og differensiering av epitelceller. TNBC utvikler seg i de fleste tilfeller hos unge kvinner. Trip-negativ (Trippel negativ) brystkreft er preget av en høy aktivitet av celledeling, der volumet av vev øker med deres raske vekst og metastasering til de indre organene. Ondartede celler vokser og gir trippel negative volumetriske formasjoner -derav navnet.
Hos pasienter med denne typen neoplasi er GDF11-proteinet, som er i stand til å undertrykke de fenotypiske manifestasjonene av noen genomendringer under påvirkning av andre, helt eller delvis inaktivt. Tumordannelse skyldes inhibering av celledødsprosessen, der de brytes opp i avrundede legemer omgitt av en membran, og undertrykkelse av BRCA1 anti-onkogen. Et umodent protein i en inaktiv form akkumuleres i muterte celler som kan utvikle seg til kreftceller. Dette bidrar til rask ukontrollert vekst av svulsten. Den vanligste typen trippelnegativ brystkreft er lavgradig duktal karsinom.
Sykdomsklassifisering: prediksjon for hver type
Systematiseringen av brystneoplasi fortsetter til i dag. Trip-negativ brystkreft klassifiseres etter tilstedeværelsen av svulstens følsomhet for ulike typer medikamentell behandling. Det skal sies med en gang at en slik typologi er ekstremt betinget.
- Luminal A eller østrogenavhengig form - anses å være den mest gunstige i følge prognoser. Ondartede celler er mottakelige for endokrin terapi.
- Luminal V. Prognosen for denne typen er ikke særlig gunstig på grunn av dens aggressive dannelse og tendens til å gjenta seg regelmessig. Finnes hovedsakelig hos kvinner før overgangsalderen.
- HER-2/neu-typen er preget av aggressive, ekstragent uavhengige maligne neoplasmer av stor størrelse og tidlig lymfogen metastasering. Prognosen for denne formen for trippel-negativ brystkreftkjertler er generelt ugunstige, ettersom karsinomer er resistente mot hormonbehandling.
- Den basallignende typen står for 70 % av karsinomer med en trip-negativ fenotype. Pasienter med denne formen for TNBC har dårlige utsikter til å bli frisk.
Det er også en klassifisering av TNBC etter histologisk type.
- Medullær type har neoplasmer i form av tråder og brede striper, flyter skjult. Det forveksles ofte med fibroadenom.
- Metaplastisk - en gruppe svulster med vanlige morfologiske trekk. I motsetning til andre typer brystkreft, er den diagnostisert på et avansert stadium og har dårlig prognose.
- Dårlig differensiert ductal - neoplasi av epitelet i kanalene, ødelegger basalmembranen og danner vekster i den omkringliggende stromaen.
- Adenocystisk - er ganske sjelden, har et lavt nivå av histoatologisk differensiering, noe som kompliserer terapi.
I onkologi er forskrivning av terapi basert på alle egenskapene til sykdommen presentert for legen.
Utviklingsstadier av onkologi
Histologisk klassifisering av brystneoplasi gjør det mulig å fastslå graden av malignitet. Men stadiet av trippel-negativ brystkreft bestemmes av TNM-systemet, der T-indeksen er størrelsen på den ondartede neoplasmaen, N er knuter som indikerer skade på regionale lymfeknuter, M er fjernmetastaser.
Stages of TNBC:
- 1 stadium er preget av svulster opp til 3 cm i størrelse, lokalisert i tykkelsenbrystkjertler. Ondartede celler spres ikke til huden og har ikke et fjernt sekundært fokus.
- 2-trinns trippelnegativ brystkreft utmerker seg ved neoplasmer opp til 5 cm store, som går over til fiber, uten metastaser. Fasene er også preget av svulster av samme størrelse med lesjoner av enkelt lymfeknuter.
- 3 stadium - neoplasi med en diameter på mer enn 5 cm med spiring av huden og penetrering inn i de fascie-muskulære lagene, men uten sekundære foci i lymfeknutene.
- 4 stadium - spredning av ondartede celler i hele kroppen ved hjelp av blodbanen og lymfesystemet. Det utelukker ofte muligheten for en kur.
Reasons for dannelse
Det er foreløpig ingen generell teori om opprinnelsen til trippel-negativ neoplasi. Onkopatologi dannes som et resultat av genetiske abnormiteter. I følge statistiske studier utført av eksperter innen onkologisk mammologi, er en av hovedfaktorene i forekomsten av en neoprosess arvelig disposisjon. Det er andre faktorer som påvirker dannelsen av onkopatologi.
- Utbredelse i visse etniske miljøer. Basert på statistikk er TNBC mer vanlig hos afroamerikanere. Dette kan indikere aktiviteten til noen arvede gener.
- Permanent endring i BRCA-1-genomet. Trippel-negative kreftpasienter har mutasjoner i et onkosuppressorprotein som hindrer celler i å konvertere fra godartet til ondartet.
- Overekspresjon av FAM83B-onkogenet. Fjerning av genet gjør det mulig å begrense spredningen av neoplasi gjennom celledeling.
Andre årsaker som øker risikoen for en trippel negativ neoplasma inkluderer:
- Ukontrollert bruk av hormonelle p-piller.
- Eksponering for stråling.
- Krenkelse av brystets integritet.
- Brystsykdommer: mastopati, galaktoré, laktostase.
- Gjentatte aborter.
Alder spiller ingen rolle i utviklingen av trippel negativ brystkreft. Brystreoplasi kan forekomme hos både unge kvinner og kvinner over 35.
Kliniske tegn
Generelle symptomer skiller seg praktisk t alt ikke fra tegn på andre typer brystkreft, men utviklingshastigheten av den patologiske prosessen er mye høyere. På stadium 1 dukker trippelnegativ brystkreft nesten aldri opp.
Hovedtegnet på neoplasi er tilstedeværelsen av en tett volumetrisk neoplasma i brystområdet, som en kvinne kan føle selv. Seal øker veldig raskt i størrelse og blir smertefullt. Trippel-negativ kreft kommer med andre symptomer:
- Brysthevelse.
- Nipple-inntrekking.
- Modifisering av huden over neoplasma.
- Gult eller blodig utflod fra brystvortene.
- Tidlige forstørrede lymfeknuter.
Når kreften utvikler seg, kreftkakeksi.
komplikasjoner
Tre-negativ brystkreft har sjelden en god prognose. Årsaken til dette er komplikasjoner i form av raske metastaser i ulike organer. Med overgangen av onkopatologi til det terminale stadiet, observeres en alvorlig forverring av helsen.
- Dramatisk vekttap.
- Muskelsvakhet.
- Trofiske endringer i epitelvev.
- Alvorlige CNS-lidelser.
- Leversvikt.
- Lungeblødninger.
- blindhet.
Komplikasjoner som oppstår etter stråling, kirurgi og kjemoterapi er atskilt.
Neoplasidiagnose
Tidlig behandling av trippelnegativ brystkreft øker sjansene for en gunstig prognose betydelig. Derfor er det svært viktig å identifisere svulsten i de tidlige stadiene. Formålet med diagnostikk er å vurdere størrelse og plassering av svulsten, for å identifisere regionale og fjerne metastaser. Eksamen inkluderer følgende metoder:
- Mammografi er en røntgenundersøkelse av brystet i direkte og skrå projeksjon. Denne typen diagnose foreskrives fra fylte 35 år.
- Bryst ultralyd - ultralydskanning av brystvev. Studien gjør det mulig å visualisere og separere neoplasmer mindre enn 5 mm med en nøyaktighet på opptil 95%.
Begge metodene gir uspesifikke resultater som samsvarer med trekk ved andre kreftformer. For å identifisere og diagnostisere TNBC brukes spesifikke forskningsmetoder: cytologiske ogimmunhistokjemiske analyser.
Behandlingsmetoder: kjemoterapi
Deteksjon av trippel-negativ brystneoplasi krever raskt valg av terapeutiske metoder. Behandling for hver pasient velges individuelt, under hensyntagen til veksten og følsomheten til svulsten for legemidler. Den største vanskeligheten er at de ondartede cellene i trippel-negativ brystkreft ikke reagerer godt på kjemoterapi. Ny generasjons legemidler brukes til behandling: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Kirurgiske behandlinger
Ifølge leger og basert på statistiske data, lar kirurgi oss gi positive prognoser. Det er flere måter å kirurgisk behandle trippel-negativ brystkreft på.
- Lumpectomy.
- Quadrantectomy.
- Modifisert radikal mastektomi.
- Segmentectomy.
Valget av operasjon avhenger av patologiforløpet og pasientens tilstand.
Værvarsel
For en god prognose for trippel-negativ brystkreft bør behandlingen startes så snart som mulig. Et særtrekk, som også er et problem innen onkopatologi, er den raske økningen og spredningen av ondartede celler i hele kroppen.
Et annet karakteristisk trekk ved TNBC, som ikke lar deg bekjempe sykdommen fullt ut, er arvelig disposisjon. Nære slektninger til onkogenombærere er i faresonen. Men på den andrePå den annen side er disse kvinnene under konstant observasjon og deres sjanser for å gjenkjenne neoplasi i de tidlige stadiene, samt en gunstig prognose, øker.
Generelt avhenger et positivt resultat av flere faktorer:
- Tidlig påvisning av neoplasi.
- Effektiviteten til den anvendte medikamentelle behandlingen.
- Ingen brystsykdom som ikke er kreft.
- Ingen BRCA-mutasjoner.
Overlevelsesevne
Trippel-negativ brystneoplasi er en aggressiv patologi med høy risiko for sekundære lesjoner. Oftest vokser metastaser inn i lungene og hjernen, og sannsynligheten er spesielt høy innen fem år fra oppstart av onkopatologi.
Trippel-negativ brystkreft har dårlig overlevelse. Dette skyldes sen oppdagelse av sykdommen og dens tendens til tilbakefall kort tid etter kjemoterapi. I følge statistikk har omtrent 68% av pasientene med denne diagnosen en treårs overlevelsesrate. Foreløpige spådommer gjøres under terapi - hvis neoplasien blir mindre aggressiv, reduseres i diameter, er det mest sannsynlig et positivt resultat.
Kirurgiske terapier, der brystet fjernes helt eller delvis, øker sjansene for å overleve.
Forebygging av TNBC
For å forhindre trip-negativ brystkreft bør enkle forebyggende tiltak tas.
- Vanlig selvundersøkelse av brystene.
- Implementering av adekvat behandling for sykdommer i brystkjertlene.
- Bruk av hormonelle legemidler kun som anvist og under medisinsk tilsyn.
- Unngå brystskade.
- Kvinner med slektninger med "familiekreft" bør screenes for trippel-negativ brystkreft to ganger i året.
