Behovet for brystrekonstruksjon følger ofte med rehabiliteringsperioden etter vellykket behandling for brystkreft. Ganske ofte utføres operasjonen samtidig med fjerning av skadet organisk vev, men det kan lett utsettes. Noen pasienter bestemmer seg for brystrekonstruksjon bare måneder og til og med år etter seieren over kreft. Rekonstruksjon påvirker på ingen måte mastektomi, påvirker ikke resultatene av behandlingen av en ondartet svulst. Det er ingen sammenheng mellom brystrekonstruksjon og overlevelsesrater (i form av perioder uansett lengde).
Silisium som siste steg i kampen mot kreft
Et av de vanligste alternativene for brystrekonstruksjon er installasjon av silikonimplantater. Det mest vellykkede valget til fordel for dette alternativet vil være hvis strålebehandling ikke er utført og det ikke er behov for det. Implantater er mer egnet for pasienter med små bryster, med lav vekt. Prosedyren innebærer innføring av en spesiell ekspander som strekker naturlig vev. Faktisk er dette et tomt objekt med en sfærisk form, som er designet for å øke mengden organisk vev på et strengt definert sted. Så, som du kan se av bildetbrystrekonstruksjon, silikonimplantater er plassert på dette stedet.
Varigheten av den første bruken av utvideren er 14 dager. Etter denne perioden må pasienten besøke en lege for å fylle apparatet med en spesiell væske. Prosessene er synlige på bildet av brystrekonstruksjon - de publiseres av alle klinikker med respekt for seg selv slik at klientene vet hva som vil skje med dem på hvert trinn. For å fylle ekspanderen brukes en spesiell s altløsning, og selve pumpeprosessen utføres gjennom hullet beregnet for dette formålet.
Hva er det neste?
Utvideren må fylles med løsningen flere ganger. Legen foreskriver hyppigheten av å besøke klinikken. Vanligvis innebærer brystrekonstruksjon etter en mastektomi et to ukers intervall mellom mottak av nye "porsjoner". Stoffet må strekkes til tiltenkt størrelse, hvoretter den forberedende fasen er fullført.
Ytterligere brystrekonstruksjon etter mastektomi innebærer fjerning av en midlertidig protese. Dens plass er tatt av et implantat beregnet for permanent bruk. Faktisk er dette et silikonskall fylt med en spesiell gel eller væske. Det andre alternativet innebærer tilstedeværelse av s altvann, det vil si sterilt vann med høyt s altinnhold.
Aloderm som en rask metode
Flertrinns brystrekonstruksjon etter mastektomi beskrevet ovenfor (gjennomganger av en slik operasjon utført i en pålitelig klinikk er nesten alltid positive) er ikke nødvendig i alle tilfeller. Mye avhenger avhelsetilstanden til pasienten og det samlede kliniske bildet. Når du undersøker og tar avlesninger, analyserer legen muligheten for å bruke et alternativt alternativ - aloderma. Dette begrepet brukes for å betegne et spesielt materiale som brukes til kirurgisk inngrep. Med bruken utføres brystrekonstruksjonskirurgi på bare én tilnærming. Dessverre må du forstå at dette alternativet ikke alltid er aktuelt.
Aloderm er til en viss grad menneskehud. Produksjonsprosessen av materialet krever en ganske lang tidsperiode: først er det nødvendig å skaffe donorvev, deretter lage bindevev ved å sterilisere alle komponenter. Hvis brystrekonstruksjon etter operasjonen utføres ved hjelp av dette materialet, blir pasienten vanligvis forklart i detalj hva som er fordelene og spesifikke ved saken. Så det må tas i betraktning at aloderm faktisk er kollagen og elastin, mens vevsstrukturen ligner på menneskelig hud. Det er nødvendig å behandle materialet med s altvann og fikse det i riktig posisjon. Siden muskelvevet ikke endres under en slik operasjon, anses metoden som mer å foretrekke enn det tidligere beskrevne alternativet. I tillegg gir brystrekonstruksjon med en alodermaklaff et mer estetisk resultat.
Donasjon vil hjelpe
En ganske vanlig teknikk for brystrekonstruksjon etter fjerning er bruk av eget vev. Resultatet i lang tid vil ha et upåklagelig utseende. Hvis mange implantater må skiftes ut med en frekvens på minst femten år, dabruk av donorvev unngår dette. I sitt arbeid tar leger hensyn til at noen vev i menneskekroppen ligner veldig på brystet - for eksempel er dette nøyaktig strukturen til huden på magen. Som det fremgår av anmeldelsene, resulterer brystrekonstruksjon på denne måten i et vakkert bryst, men dets følsomhet er lavere enn det var naturlig før sykdommen. Dette skyldes metodikkens ufullkommenhet: for øyeblikket har medisinen rett og slett ikke verktøyene til å gjenopprette små nervetråder, på grunn av disse er det naturlige sunne kvinnelige brystet så følsomt.
Hvis du legger merke til bildet av brystet etter rekonstruksjon med den beskrevne teknikken, blir det klart at resultatet er vakkert og spektakulært. Leger er oppmerksomme: du kan kombinere denne teknikken med bruk av silikonimplantater. Dette lar deg få ønsket brystvolum som et resultat. Som et materiale for brystrekonstruksjon etter en mastektomi (et bilde av selve utvinningsprosessen vises vanligvis til pasienten av legen i resepsjonen), kan du bruke vev hentet ikke bare fra magen, men også fra ryggen, baken, og bryst.
Teknikkens funksjoner
Bruk av en pasients donorvev er mest effektivt hvis pasienten har blitt behandlet med strålebehandling. Alternativet er også egnet for store bryster, ganske store kroppsformer.
Under restitusjonsprosessen er store deler av kroppen involvert. Dette påvirker varigheten av operasjonen: kirurgiske prosedyrer er lange. Derfor vokser detvarigheten av rehabiliteringsperioden. Dette er en betydelig ulempe på bakgrunn av bruken av Aloderm. Men ifølge mange dekker de positive sidene ved metoden fullt ut disse ulempene.
TRAM-klaff brystrekonstruksjon
TRAM er et medisinsk begrep som brukes for å betegne muskelvev som ligger på magen: tverrgående, rett. For tiden er denne metoden en av de vanligste. I motsetning til brystrekonstruksjon med en ekspander, er den perfekt egnet selv for overvekt, spesielt i nærvær av overflødig fettvev i midjen. Samtidig med denne operasjonen bestemmer mange pasienter seg også for å ta en bukplastikk. Det er sant at TRAM ikke er tilgjengelig for alle: hvis det ikke er nok fettvev i kroppen, er det umulig å bruke teknikken. I tillegg, hvis det er arr i magen forårsaket av tidligere operasjoner, er slikt vev heller ikke egnet for transplantasjon. Siden røyking i stor grad forstyrrer mikrosirkulasjonen i blodet, kan ikke en kvinne med denne dårlige vanen gjennomgå brystrekonstruksjon med TRAM-metoden.
Under operasjonen skar legen ut et ov alt element fra bunnen av magen - dette er overflaten av huden, og fettvev, muskel, fascia. En tunnel dannes gjennom hvilken stedet overføres til brystet. I dette tilfellet er det ingen skjæring mellom fartøyene, alle er fortsatt festet til klaffen. Legen danner de riktige dimensjonene, syr stedet. Varigheten av det kirurgiske inngrepet er omtrent tre timer. Det er tillatt å kombinere denne teknikken med installasjon av et silikonimplantat. Hvis pasienten har hatt en dobbel mastektomi,da varer TRAM-operasjonen minst seks timer. Rehabiliteringsperioden etter en slik intervensjon er ganske lang, mange kvinner opplever det tungt.
DEEP FLAP
Det er vanlig å ty til teknikken hvis kvinnens kropp har nok vev til å danne en flik og transplantere den i brystområdet. Dette alternativet er aktuelt hvis kvinnen tidligere har vært gjennom operasjon i magen. Den kan brukes ved hysterektomi, tarmkirurgi, fjerning av blindtarm eller fettsuging. Men med en tynn kroppsbygning er denne metoden fortsatt ikke egnet - det er for lite vev i kroppen som kan transplanteres. Det er også umulig å bruke DEEP FLAP-metoden når du gjenoppretter brystene til røykende kvinner, siden en dårlig vane påvirker blodmikrosirkulasjonen negativt, som et resultat av at klaffen slår rot med store vanskeligheter og komplikasjoner. Høy risiko for kirurgisk svikt.
Resultatet vil bare bli vellykket hvis du kontakter en klinikk som spesialiserer seg på denne metoden, siden teknologien er relativt ny og foreløpig kun et begrenset antall kirurger på hele planeten har tilstrekkelig kvalifikasjonsnivå til å utføre den. Teknikken for mikroskopisk kirurgi brukes, hvor en del av huden blir skåret ut fra bunnen av magen, som fiber, kar og en arterie er tilstøtende. Et særtrekk sammenlignet med TRAM er bevaring av integriteten til magemuskelvevet. Klaffen er gratis. Kirurgen gir den den tiltenkte formen og fikserer den på rett sted. Tilkobling krever ensmå blodårer. Dette oppnås ved å bruke teknologien for mikroskopisk kirurgi. Det siste stadiet er abdominoplastikk.
Noen funksjoner
DEEP FLAP varer vanligvis i minst fem timer hvis halvparten av brystet må rekonstrueres. Med rekonstruksjon av begge deler strekker operasjonen seg i åtte timer, og varer noen ganger enda mer. Sammenlignet med den tidligere beskrevne TRAM-metoden er det en lengre prosess, men muskelvev påvirkes ikke i den, så regenerering fortsetter ganske enkelt, den er ikke for lang, som i tilfellet med TRAM-klaffen. Ved å ty til DIEP FLAP reduserer pasienten risikoen for svekkelse av musklene som støtter bukhulen. Også etter operasjonen vil det være smerte, men merkbart svakere enn ved alternative kirurgiske inngrep.
Spinalmuskler for å hjelpe med restitusjon
Et ganske godt alternativ for brystrekonstruksjon etter en mastektomi er bruken av latissimus dorsi. Metoden passer for de pasientene som er preget av en slank kroppsbygning, det er verken overflødig fett eller overflødig hud. Det er også et alternativ for de som har gjennomgått strålebehandling. Ryggmuskelen brukes som hovedmateriale for kirurgisk inngrep.
Operasjonsprosessen innebærer å lage et ov alt snitt over latissimus dorsi-muskelen. I dette tilfellet tildeler kirurgen en klaff av muskel- og fettvev. En subkutan tunnel dannes gjennom hvilken det valgte området overføres til brystet. Med en slik operasjon (så langt det er mulig) bevare integritetenfartøyer. Kirurgen danner riktig form, type klaff, og fester den deretter til et permanent nytt sted. Hvis blodkar ble skadet under operasjonen, brukes teknikken for mikroskopisk kirurgi for å gjenopprette. Varigheten av en slik prosedyre er opptil tre timer, noen ganger mindre.
Funksjoner ved metoden
Som man kan se fra en rekke statistiske data, hovedsakelig når det refereres til denne teknikken, er det umulig å få en klaff på ryggen som inneholder den nødvendige mengden fettvev. Dette gjør det nødvendig å kombinere vevstransplantasjon med installasjon av silikonimplantater. Som et resultat vil brystet ha en vakker form og volumet ønsket av pasienten.
Selve operasjonsprosessen er ganske enkel, så for dette alternativet er risikoen for komplikasjoner minimal. Samtidig må du forstå at på baksiden skiller teksturen, hudtonen seg betydelig fra normale kvinnelige bryster. Et lite område på ryggen under visuell inspeksjon vil oppdage misforhold. Samtidig er den funksjonelle belastningen av spinalmusklene fullt bevart. Slike operasjoner utføres i en rekke klinikker, men det er viktig å velge et godt, pålitelig alternativ og ikke jage den laveste prisen. Med lav kvalifikasjon av kirurgen, selv ved operasjon på denne måten, kan det oppstå uønskede komplikasjoner. Dette kan unngås ved å samarbeide med en veletablert lege.
Rumpe som kilde til materiale for transplantasjon
Ved mastektomi kan brystrekonstruksjon utføres ved bruk av vev hentet frakvinnens bakdel. Metoden er ganske vanskelig å implementere, i noen tilfeller gir den uønskede komplikasjoner. De tyr til det sjelden og bare i samarbeid med en erfaren kirurg, men resultatet med ytelse av høy kvalitet vil være utmerket.
Under det kirurgiske inngrepet velger legen et passende ov alt område på baken og klipper ut hud, underhud og muskelvev. Denne klaffen er festet til det tiltenkte stedet for brystet, under prosessen får det nødvendig volum og ønsket form. For å øke brystet kan du i tillegg installere et silikonimplantat. Hovedproblemet med å bruke denne metoden er relatert til skjæringspunktet mellom blodkar. Når de transplanteres, blir de først kuttet av, deretter restaurert. For dette er det nødvendig å bruke høypresisjonsteknologier for mikroskopisk kirurgi. Varigheten av det kirurgiske inngrepet når 12 timer. Ved betydelig skade på blodåren vil klaffen på det nye stedet bli avvist.
Hvordan kan du ellers gjenopprette brystet?
TDL står for thoracodorsal flap. Kilden er brystet til en kvinne fra siden, fra ryggen. Det er ingen kosmetiske eller funksjonelle mangler etter et slikt kirurgisk inngrep, men metoden kan kun brukes ved arbeid med små brystrekonstruksjoner.
Et alternativ er å få donorvev fra låret, fra innsiden. På mange måter ligner denne metoden på implantasjon av setevev, mens en flik bestående av hudlag, subkutant fett og muskelvev også podes inn.tomter.
De mest innovative teknikkene innebærer bruk av syntetiske proteinmatriser. Disse materialene ligner i struktur og utseende på menneskelig vev. Den akkumulerte erfaringen med å utføre slike kirurgiske inngrep har vist at sannsynligheten for en allergisk reaksjon er minimal. Du kan også ty til donorvev ved å implantere dem.
Viktig øyeblikk
Metodene beskrevet ovenfor lar deg gjenopprette brystet, men påvirker på ingen måte tilstedeværelsen av brystvortene. Dette stadiet av rekonstruksjon krever en separat kirurgisk inngrep, samt dannelsen av areola. Vanligvis brukes hudområder hentet fra innsiden av låret. For å gjøre fargen akkurat det kunden ønsker, farges stoffene i tillegg - faktisk er dette en tatovering.
Rehabilitering: hva og hvordan?
Hvis brystrekonstruksjon ble valgt ved å installere et silikonimplantat, er varigheten av rehabiliteringsperioden 14 dager. Etter denne tidsperioden, i fravær av komplikasjoner, kan du gå tilbake til ditt vanlige liv. Leger anbefaler å bruke en støttende sportsoverdel den første måneden etter operasjonen.
Hvis operasjonen innebar transplantasjon av pasientens eget vev, varer rehabiliteringen i minst en og en halv måned. De første tre til fire ukene kan du ikke løfte noe tungt, det anbefales ikke engang å løfte hendene over hodenivå. Mer eller mindre alvorlig fysisk aktivitet er forbudt. Hvis operasjonen ble utført av en mor til små barn,det er nødvendig å søke hjelp til å ta vare på dem - det er kategorisk ikke anbef alt for en kvinne å gjøre dette selv.
Komplikasjoner: hva skal man forberede seg på?
Ved rekonstruering av brystet etter mastektomi, er det en mulighet for hevelse, smerte, provosert av overdreven blødning. Dette skjer vanligvis når et implantat er plassert. Også en inflammatorisk prosess provosert av en infeksjon kan begynne nær det implanterte silikonstedet. Brystet kan bli stivt, noe som er forårsaket av kapseleffekten. Begrepet brukes for å referere til disse arrede "omslagene" som omgir implantatet.
Ved valg av kirurgisk inngrep med eget vev, er det en mulighet for tilheling med arrdannelse på de stedene transplantasjonsstedene ble mottatt fra. I noen tilfeller kan magemusklene svekkes, og væske kan samle seg i dette området når spinalvev påføres. Opptil fem prosent av alle operasjoner mislykkes. Sannsynligheten for komplikasjoner og et negativt resultat av kirurgisk inngrep øker med konstant røyking og en historie med diabetes mellitus.
