For tiden diagnostiseres sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren oftere og oftere. Det er mest vanlig hos menn mellom 25 og 45 år. Disse patologiene kan bli komplisert av utidig tilgang til en lege. Dette skyldes det faktum at sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen ofte ikke har alvorlige symptomer. I denne forbindelse, når visse tegn vises, anbefales det å gjennomgå en undersøkelse, som inkluderer en rekke metoder. En av dem er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Hva er det og hvordan denne prosedyren utføres, vil vi vurdere i artikkelen.
Definition
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - hva er det? Denne prosedyren er en kombinert undersøkelse, inkludert både endoskopisk og røntgenundersøkelse av bukspyttkjertelen oggalleveier. ERCP regnes for tiden som et av de mest nøyaktige diagnostiske tiltakene. Undersøkelsen utføres på sykehus, i et spesialutstyrt røntgenrom.
Men det er verdt å huske at denne metoden, ifølge eksperter, anses som svært traumatisk og kan føre til alvorlige komplikasjoner. I denne forbindelse utføres ikke endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi for profylaktiske formål.
Indikasjoner for prosedyren
ERCP er en teknisk krevende test med potensial for komplikasjoner. I denne forbindelse bestemmer legen seg for å foreskrive denne prosedyren bare i visse tilfeller, for eksempel hvis det er mistanke om alvorlige sykdommer som er assosiert med obstruksjon av galleveier og bukspyttkjertelkanaler.
Indikasjoner for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er følgende patologiske tilstander:
- Kronisk pankreatitt.
- Mekanisk gulsott. Årsaken til dette kan være enhver mekanisk skade på gallegangene (svulst, kompresjon).
- Mistanker om tumorprosesser i galleveier og galleblæren.
- Bukspyttkjertelfistler.
- mistanke om stein i kanalene.
- Forstørrelse av bukspyttkjertelen og heterogenitet i strukturen.
- Betennelse i galleveiene.
- Mistenke om kreft i bukspyttkjertelen.
- mistanke om fistelgalleveier. En fistel er en patologisk åpning i veggen til et organ, som kan oppstå på grunn av skade eller en ubehandlet inflammatorisk prosess. Galle har i dette tilfellet evnen til å frigjøres gjennom fistelen til omkringliggende vev og organer, noe som forårsaker farlige komplikasjoner.
Medisinske indikasjoner
I noen tilfeller kan endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi også brukes til medisinske formål:
- For å fjerne steiner fra galleveiene.
- For gallekanalstenting.
- For en sphincterotomi (oppretter et lite snitt i den vanlige gallegangen for å drenere galle og la små steiner besvime).
- For papillosfinkterotomi. Denne prosedyren utføres hvis steinene i galleveiene er store nok og ikke uavhengig kan passere inn i tarmen gjennom duodenal papilla. Ved kolangiopankreatografi lages et snitt i en av veggene i duodenalpapillen, som gjør at steinene kan fjernes uten problemer.
Kontraindikasjoner til prosedyren
Siden ERCP er en av testene som kan forårsake farlige komplikasjoner, er det en rekke kontraindikasjoner for denne prosedyren. Disse inkluderer følgende tilstander:
- akutt pankreatitt;
- akutt viral hepatitt;
- graviditet;
- akutt kolagnitt;
- stenose i tolvfingertarmen og spiserøret;
- insulinbehandling;
- pancreas neoplasmskjertel;
- stenoserende duodenal papillitt;
- tar antitrombotiske medisiner;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- allergisk mot røntgentetthet.
Tester før prosedyre
På grunn av det faktum at endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en kompleks og ganske ansvarlig undersøkelse, er nøye forberedelser nødvendig for å minimere komplikasjoner og ubehag. Den utføres på sykehus og inkluderer følgende:
- Klinisk analyse av urin og blod.
- Biokjemisk blodprøve.
- Fluorografi.
- Ultralydundersøkelse av bukhulen.
- Elektrokardiogram.
- Noen ganger kan det være nødvendig med en MR.
Forberedende handlinger
Pasienten må også overholde følgende regler:
- Ikke spis eller drikk vann på undersøkelsesdagen. Det siste måltidet bør være senest 19 timer dagen før.
- Ikke røyk i løpet av dagen før prosedyren, da det under røyking dannes en betydelig mengde slim i luftveiene, som kan provosere frem en spasme.
- Ikke drikk alkohol 4-5 dager før undersøkelsen.
- Kvelden før ERCP bør det gis et rensende klyster.
- Pasienten må varsle legen om bruken av legemidler, hvoretter deres midlertidige kansellering eller dosejustering vil være nødvendig.
Medikamenter som brukes i periodenforberedelse for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, dette er legemidler fra følgende liste:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Sedative medikamenter som anbefales tatt noen dager før undersøkelsen (for eksempel Novo-Passit).
Midlene ovenfor administreres intramuskulært. De bidrar til å redusere spyttutslipp, redusere kontraktiliteten til musklene i mage-tarmkanalen og smerte.
Det er viktig å huske at alle medisiner kun skal brukes etter resept fra lege. Selvmedisinering kan forverre situasjonen.
Prosedyreteknikk
Mange er interessert i spørsmålet om hvordan endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi utføres. Vurder undersøkelsesmetoden mer detaljert:
- Etter at de forberedende tiltakene er fullført, legges pasienten på venstre side.
- I de fleste tilfeller brukes lokalbedøvelse med "Lidocaine" - de smøres med en hals for å redusere smerte og ubehag under innføringen av endoskopet. Mange tror at endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en prosedyre som utføres under generell anestesi, men dette er faktisk ikke tilfelle. Dyp anestesi brukes kun i tilfeller hvor sværtsmertefulle og vanskelige manipulasjoner.
- Et munnstykke settes inn i munnen.
- Pasienten blir bedt om å puste dypt og et endoskop føres inn gjennom munnen som fører til magesekken og deretter til tolvfingertarmen. Spesialisten undersøker slimhinnen ved å fremme enheten.
- Etter å ha nådd tolvfingertarmen, sender legen luft inn i hulrommet, som blåser opp organets vegger for mer tilgjengelig forskning.
- Når legen finner duodenalpapillen, legger han et spesielt kateter inn i den, gjennom hvilket et kontrastmiddel injiseres inn i bukspyttkjertelen og galleveiene.
- Etter at alle kanalene er fylt med stoff, tas det røntgenbilder, som vises på skjermen, og noen ganger skrives ut.
- Hvis det er nødvendig å utføre medisinske manipulasjoner for å bestemme svulsten, føres et instrument gjennom endoskopet for å ta materiale for en biopsi. Under undersøkelsen er det også mulig å utføre en prosedyre for å eliminere patologier i duodenal papilla.
- Legen må undersøke veggene i organet som studeres for aktiv blødning.
- Forebygging av mulige komplikasjoner utføres.
- Etter alle manipulasjonene fjernes endoskopet, og pasienten overføres til avdelingen, hvor spesialister observerer en stund.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en prosedyre som tar omtrent en time i gjennomsnitt.
Postoperative anbefalinger
Det skal bemerkes at etter undersøkelsen, ifølge pasienter, er smerter i halsen observert i flere dager. Hjelpslikkepinner for sår hals vil kunne eliminere dem.
Noen tid etter prosedyren må du følge en diett nummer 5, som utelukker stekt, s alt, røkt mat. Bruk av alkohol er forbudt. Maten skal være grøtaktig og ha en behagelig temperatur. Varigheten av dietten vil bli bestemt av den behandlende legen.
Mulige komplikasjoner
Noen ganger kan det oppstå komplikasjoner under eller etter undersøkelsen. Dette er fordi endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en invasiv prosedyre. De vanligste farlige konsekvensene er:
- Pankreatitt. Dette er den vanligste komplikasjonen, som er preget av en økning i smerter i magen og en økning i nivået av amylase i blodet. I dette tilfellet er det nødvendig å bli på sykehuset i flere dager til konsekvensene er eliminert.
- Skader på veggene i galleveiene eller tarmene. Dette kan skje på grunn av uaktsomhet fra legen under prosedyren eller hvis veggen er skadet av en stein som legen prøver å fjerne. Med en alvorlig defekt kan galle samle seg i de omkringliggende vevet, noe som vil forårsake enda mer alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet kreves suturering av det skadede området.
- Allergiske reaksjoner på injisert kontrastmiddel eller bedøvelsesmiddel. Pasienten føler hodepine, mangel på luft, svimmelhet, hevelse i slimhinnene med mer.
- Kolangitt. Inflammatorisk lesjon i gallegangene. Kan oppstå på grunn av skade på slimhinnen under prosedyren, så vel som underinfeksjon under undersøkelse.
- Purulente komplikasjoner.
- Blødning.
I tillegg til de ovennevnte komplikasjonene, kan andre ubehagelige konsekvenser oppstå under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - en følelse av klump i halsen, tyngde i magen, flatulens, riper i svelget, konjunktivitt og andre.
Hvis du opplever vedvarende feber, oppkast blod, paroksysmale smerter i underlivet, samt halsblødninger, bør du umiddelbart oppsøke lege. Forsinkelser i dette tilfellet kan koste en person livet.
Pasientuttalelser
Pasienter er interessert i informasjon om endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi når de planlegger en undersøkelse. Hva er det og hvilke konsekvenser som bør forventes, bør hver pasient vite. Mange, etter å ha lært om prinsippet for prosedyren, er redde og prøver å nekte denne undersøkelsen. Men ERCP er en veldig viktig studie i noen sykdommer, den kan ikke neglisjeres.
Meningene til pasienter etter inngrepet er ganske motstridende, men i de aller fleste tilfeller bekrefter vurderinger av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) dens utvilsomme fordeler.
Konklusjon
ERCP er en informativ undersøkelse, men den kan føre til komplikasjoner. Derfor er det veldig viktig å følge alle legens anbefalinger for å redusere risikoen for at de oppstår. Med forbehold om forberedende tiltak, vil prosedyren ikke føre til utvikling av farligkonsekvenser.
