B12-mangelanemi er en ganske farlig sykdom, som er assosiert med brudd på normale hematopoietiske prosesser som oppstår på bakgrunn av kobalaminmangel i kroppen. I dag er mange interessert i spørsmål om hvilke faktorer som utvikler anemi og hvilke symptomer som følger med sykdommen.
Hva er en sykdom?
Faktisk er B12-mangelanemi kjent under forskjellige termer - det er perciniøs eller megaloblastisk anemi, pernisiøs anemi og Addison-Birmer sykdom. En lignende sykdom er ledsaget av en reduksjon i antall røde blodlegemer, som er assosiert med en mangel på vitamin B12 (cyanokobalamin). Det skal bemerkes at ikke bare benmargsstrukturer er spesielt følsomme for mangel på dette stoffet, men også nervevev, som faktisk gjør sykdommen ekstremt farlig.
I de fleste tilfeller får pasienter diagnosen B12-folatmangelanemi, hvor det også er mangel på folsyre. Førstsymptomene på sykdommen ble beskrevet relativt nylig - i 1855 forsket den engelske legen T. Addison på en ukjent lidelse. Og allerede i 1926 bemerket forskerne W. Murphy, J. Will og J. Minot i sine studier at symptomene på sykdommen forsvinner hvis rå lever blir introdusert i pasientens kosthold.
Hovedårsaker til B12-mangelanemi
Umiddelbart bør det bemerkes at det er mange årsaker til utviklingen av denne typen anemi. Noen av dem er knyttet til livsstilen, mens andre er knyttet til endringer i selve kroppen.
- Først og fremst må vi nevne den såk alte matmangelen, som utvikler seg som følge av utilstrekkelig inntak av et vitamin i kroppen sammen med mat. For eksempel kan en slik sykdom utvikle seg mot bakgrunn av sult eller streng vegetarisme. Hos et spedbarn observeres denne formen for anemi hvis den ammende moren nekter animalske produkter.
- Noen pasienter opplever malabsorpsjon av cyanokobalamin.
- Årsakene til B12-mangelanemi kan ligge i mangelen på den såk alte indre faktoren til Castle. Dette spesifikke komplekse stoffet, som skilles ut av tarmslimhinnen, kombineres med cyanokobalamin og sikrer absorpsjon. I sin tur kan mangelen på dette stoffet være forårsaket av noen medfødte anomalier, så vel som autoimmune sykdommer. I tillegg er mangelen på Castle-faktoren observert med forskjellige strukturelle endringer i magen, for eksempel med gastritt, kirurgiskoperasjoner osv.
- Risikofaktorer kan også omfatte ulike endringer i strukturen til tarmvev, som observeres i nærvær av svulster eller utvikles som et resultat av kirurgisk eksisjon av en del av tarmen.
- Tarmabsorpsjonsfunksjoner kan endres i nærvær av dysbakterier, der sammensetningen av mikrofloraen endres.
- I noen tilfeller absorberes cyanokobalamin, som kommer inn i kroppen med mat, av andre «innbyggere» i fordøyelsessystemet, som sykdomsfremkallende bakterier eller ormer.
- Risikofaktorer inkluderer sykdommer i lever og nyrer, ettersom det på bakgrunn av deres bakgrunn ofte er en økning i frigjøringen av vitamin B12 eller ufullstendig bruk.
- Mangel kan også utvikles hvis vev eller organer absorberer for mye av vitaminet. Et lignende fenomen observeres, for eksempel i nærvær av en raskt voksende ondartet svulst. Risikofaktorer inkluderer hormonelle endringer og noen sykdommer i det endokrine systemet, samt patologier forbundet med aktiv død av røde blodceller.
Sykdomspatogenese
Hvordan utvikler B12-mangelanemi? Sykdommens patogenes er direkte relatert til hovedfunksjonene til cyanokobalamin. Dette vitaminet spiller en viktig rolle i prosessen med hematopoiesis. Dens mangel resulterer i en tilstand kjent som megablastose. Det er ledsaget av akkumulering av store former for blodplater og leukocytter, samt deres for tidlige ødeleggelse i benmargen.
I tillegg er vitamin B12en kofaktor i de viktigste metabolske reaksjonene som er nødvendige for nervecellenes vitale aktivitet. Det er grunnen til at nervesystemet lider av sin mangel.
B12-mangelanemi: symptomer på sykdommen
En slik sykdom er ledsaget av en masse symptomer, som vanligvis kombineres i tre hovedgrupper.
Til å begynne med er det verdt å snakke om det anemiske syndromet, som utvikler seg på bakgrunn av en reduksjon i antall røde blodlegemer. Til å begynne med klager pasienter over alvorlig svakhet, rask tretthet og en merkbar nedgang i ytelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, observeres intermitterende tinnitus, samt svimmelhet og ofte besvimelse. Syke mennesker legger også merke til utseendet til "fluer" foran øynene deres. Tegn på anemi kan også inkludere økt hjertefrekvens og alvorlig kortpustethet, som oppstår selv ved den minste fysiske anstrengelse. Noen ganger er det ubehagelige, stikkende smerter i brystområdet.
Selvfølgelig, med vitaminmangel, observeres også forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Spesielt opplever pasienter en kraftig nedgang i appetitten og som et resultat tap av kroppsvekt. Periodisk forekommende kvalme og oppkast gir også mye ulempe for en persons liv. I tillegg er avføringsforstyrrelser også mulig - oftest er disse langvarig forstoppelse. Endringer i tungen regnes også som svært karakteristiske, hvis overflate glattes ut og får en knallrød, og noen ganger rød fargetone.
Selvfølgelig er det detlangt fra alle endringene som følger med B12-mangelanemi. Symptomer vises også i nervesystemet. Først av alt observeres skade på de perifere nervene. Pasienter rapporterer om en ubehagelig prikking i armer og ben, samt midlertidig nummenhet i ekstremitetene. Gradvis utvikler muskelsvakhet. På grunn av stivheten i bena skjer det en gradvis endring i gangarten - den blir mer ustabil.
Langvarig mangel på vitamin B12 fører til skade på ryggmargen, og deretter hjernen. Symptomene på disse lidelsene kan variere. For eksempel fører skade på fibrene i ryggmargen som regel til tap av følsomhet - en person føler ikke lenger vibrasjoner i huden (oftest er huden på bena påvirket). Noen pasienter utvikler anfall. Men økt irritabilitet, ukontrollerte humørsvingninger, fargeoppfatningsforstyrrelser indikerer hjerneskade. I fravær av terapi kan pasienten falle i koma.
sykdomsskjemaer
Selvfølgelig finnes det flere ordninger for å klassifisere sykdommen. Det er viktig å vite at i moderne medisin kan B12-mangelanemi være av to typer, avhengig av årsaken til utviklingen:
- Den primære formen for sykdommen er vanligvis assosiert med noen genetiske egenskaper ved organismen. Dette er den typen B12-mangelanemi som oftest sees hos spedbarn.
- Den sekundære formen av sykdommen utvikler seg allerede i oppvekst- og menneskelivsprosessen, under påvirkning av ytre eller indre miljøfaktorer.
stadier av anemi
De viktigste symptomene på sykdommen avhenger direkte av utviklingsstadiet. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmes vanligvis basert på antall erytrocytter (røde blodlegemer) i blodet. Avhengig av denne indikatoren skilles tre stadier av sykdommen:
- Ved mild anemi varierer RBC-tallet fra 90 til 110 g/L.
- Den moderate formen er preget av en mer signifikant reduksjon i antall røde blodlegemer - fra 90 til 70 g/l.
- Hvis pasientens antall røde blodlegemer er 70 g/l eller mindre, så snakker vi om en alvorlig form for B120-mangelanemi, som er ekstremt farlig for helsen og til og med livet.
Hva er faren med denne formen for anemi? Mulige komplikasjoner
Vitamin B12-mangelanemi kan være ekstremt farlig hvis den ikke behandles. Som allerede nevnt, først av alt, påvirker mangelen på dette stoffet tilstanden til nervesystemet. Komplikasjoner av denne typen anemi inkluderer skade på ryggmargen og perifere nerver. I sin tur er slike brudd ledsaget av ubehag og prikking i lemmer, fullstendig og delvis tap av følelse, inkontinens av avføring eller urin.
På bakgrunn av en kronisk mangel på cyanokobalamin forverres hele organismens arbeid - ulike sykdommer i nyrer, hjerte og andre organer kan dukke opp. Noen ganger, på bakgrunn av en kraftig reduksjon i antall røde blodlegemer, utvikles cerebral hypoksi, noe som fører til en pernisiøs koma.
Hvis du starter behandling i tidlige stadier, så alleovennevnte komplikasjoner kan unngås. Sen terapi kan eliminere vitaminmangel, men dessverre er endringer i nervesystemet allerede irreversible.
Moderne diagnosemetoder
Hvis du har symptomene ovenfor, bør du definitivt oppsøke lege. Tross alt kan bare en spesialist bestemme sykdommen nøyaktig. Til å begynne med blir det utarbeidet en sykehistorie. B12-mangelanemi utvikler seg oftest under påvirkning av visse eksterne faktorer, så legen vil definitivt interessere seg for informasjon om pasientens liv, kosthold osv. En fysisk undersøkelse følger. Hos pasienter med en lignende sykdom kan som regel blekhet i huden merkes. Ofte er det en reduksjon i blodtrykket og en rask hjerterytme.
Selvfølgelig følger ytterligere studier for å avgjøre om B12-mangelanemi faktisk er tilstede. En blodprøve med en lignende sykdom vil vise en reduksjon i antall røde blodceller og deres forløperceller (retikulocytter). Sammen med dette er det en nedgang i antall blodplater. Naturligvis reduseres også nivået av hemoglobin i blodet. En biokjemisk blodprøve kan også gi verdifull informasjon. Ved denne typen anemi er det en økning i nivået av jern og bilirubin i blodet.
Diagnose av B12-mangelanemi inkluderer andre prosedyrer. Spesielt for laboratorietester tas benmarg (i de fleste tilfeller utføres en punktering av brystbenet). I tillegg testes pasientenurin og avføring. Elektrokardiografi, elektroencefalografi, computertomografi og noen ganger noen andre prosedyrer vises - disse testene er nødvendige for å vurdere graden av skade på andre organsystemer, samt bestemme årsaken til anemi.
B12-mangelanemibehandling
En lege kan utarbeide et effektivt behandlingsregime først etter en fullstendig undersøkelse av kroppen. Så hva slags terapi krever B12-mangelanemi? Behandling begynner med eliminering av den underliggende årsaken til sykdommen. For eksempel, i tilfelle helminthic invasjon, blir pasienter foreskrevet antiparasittiske legemidler, og i nærvær av en svulst, kirurgisk inngrep.
I tillegg er det viktig å kompensere for mangelen på cyanokobalamin. I de første dagene administreres vitaminløsningen intramuskulært. For en voksen er den gjennomsnittlige daglige dosen 200 til 500 mcg. Under spesielt alvorlige forhold økes mengden av stoffet til 1000 mcg - denne ordningen følges i tre dager. Ved oppnåelse av stabile forbedringer reduseres dosen til 100-200 mcg - injeksjoner utføres en gang i måneden i 1-2 år.
Det er naturligvis ekstremt viktig å lage riktig kosthold, inkludert mat rik på cyanokobalamin og folsyre, først og fremst lever, kjøtt og egg.
Alvorlige grader av anemi krever akutt påfyll av røde blodlegemer. For dette formålet injiseres pasienter med røde blodceller isolert fra donorblod. Den samme prosedyren er nødvendig for anemisk koma.
I følge statistikk er prognosen forpasientene har det ganske bra. De eneste unntakene er de tilfellene når en person søker hjelp i en svært alvorlig tilstand, siden det er umulig å gjenopprette de berørte delene av nervesystemet.
Finnes det effektive forebyggingsmetoder?
Som du kan se, er B12-mangelanemi en veldig farlig sykdom. Derfor er det mye lettere å prøve å unngå det. Og i dette tilfellet er et riktig sammensatt kosthold veldig viktig. Sørg for at menyen regelmessig inneholder matvarer som er rike på cyanokobalamin. Spesielt vitamin B12 finnes i egg, kjøtt, lever og meieriprodukter.
Alle sykdommer i mage-tarmkanalen bør behandles i tide - det er ekstremt viktig å følge legens anbefalinger og ikke nekte medisinene han har foreskrevet. Fra tid til annen anbefales det å ta multivitaminkomplekser som et forebyggende tiltak (en gang hver sjette måned).
Etter operasjon for å fjerne deler av tarmen eller magesekken, må legen skrive ut cyanokobalaminpreparater i passende dose til pasienten.
