Lungebetennelse hos eldre er ganske vanlig. Sengeliggende og svekkede pasienter, samt pasienter med kroniske sykdommer, er spesielt utsatt for denne patologien. I høy alder oppstår ofte lungebetennelse med atypiske symptomer. På grunn av dette er diagnose og behandling ofte forsinket, og avansert lungebetennelse kan føre til alvorlige komplikasjoner. I artikkelen vil vi vurdere i detalj årsakene og egenskapene til symptomene på lungebetennelse i alderdommen, samt metoder for å behandle denne patologien.
Aldersrelaterte endringer i luftveiene
En provoserende faktor i utviklingen av lungebetennelse hos eldre og gamle mennesker er aldersrelaterte endringer i lungevevet. I løpet av denne perioden av livet kjennetegnes de menneskelige åndedrettsorganene ved følgende egenskaper:
- Veggene i lungevesiklene (alveolene) blir tynnere og mindrestrikk.
- Det er atrofi av bronkial- og luftrørsslimhinnen.
- Lungenes ventilasjonskapasitet forringes.
- For dyp innånding og utåndingsforsinkelse er ofte registrert. Dette skyldes det faktum at lungene til en eldre person tar inn for mye luft.
- Bruskene i bronkiene og luftrøret gjennomgår dystrofi.
Disse aldersrelaterte endringene fører til nedsatt gassutveksling, oksygenmangel i vev og en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet.
provoserende faktorer
Det er ulike uheldige faktorer som øker risikoen for lungebetennelse hos eldre pasienter. Disse inkluderer:
- Lav mobilitet. Svært ofte oppstår lungebetennelse hos sengeliggende eldre mennesker. Mangelen på bevegelse fører til stagnasjon av blod, og deretter til utvidelse av lungekarene. Forstørrede kapillærer presser på lungevesiklene. Det sammenpressede vevet er svært mottakelig for infeksjon og blir lett betent.
- Sykdommer i indre organer. I høy alder noteres ofte kardiovaskulære patologier, diabetes mellitus og nyresykdom. Alle disse plagene kan provosere frem betennelse i lungevevet.
- Hyppige sykehusopphold. I alderdommen forverres ofte ulike kroniske patologier, og gamle mennesker må gå til sykehuset. Leger skiller nosokomial (sykehus) form for lungebetennelse. Denne patologien kan oppstå noen dager etter at pasienten er innlagt på sykehuset. Denne typen lungebetennelse oppstår hos pasienter etter bronkoskopi, så vel sometter kirurgiske inngrep. Ventilerte pasienter har også økt risiko for lungebetennelse.
- Røyking. Som allerede nevnt, hos gamle mennesker gjennomgår lungevev aldersrelaterte endringer. Derfor blir effekten av nikotin på luftveiene spesielt farlig.
- Ukontrollert bruk av antibiotika. Ofte bruker eldre mennesker med infeksjonssykdommer en overdreven mengde antibakterielle legemidler. Dette kan provosere en reduksjon i immunitet.
Lungebetennelse er mye mer alvorlig hvis pasientens historie har mer enn to av faktorene ovenfor. I dette tilfellet er prognosen for lungebetennelse hos eldre betydelig dårligere.
Generelle symptomer og typer patologi
Tegn på sykdommen avhenger av størrelsen og plasseringen av lesjonen. Vanlige symptomer på lungebetennelse hos eldre kan imidlertid identifiseres:
- hoste (tørr eller våt);
- pustevansker;
- blå fingre;
- temperaturøkning;
- tyngde og smerter i brystet.
I høy alder er imidlertid det vanlige kliniske bildet av lungebetennelse langt fra alltid observert. Denne sykdommen er veldig ofte atypisk. Jo eldre pasienten er, desto vanskeligere er det å diagnostisere lungebetennelse.
Sykdommen kan begynne med nevrologiske manifestasjoner på grunn av respirasjonssvikt og hypoksi. I dette tilfellet har en eldre person tegn på cerebral iskemi og mentale abnormiteter. Oftelungebetennelse hos eldre er ledsaget av smerter i hjertet eller dyspeptiske symptomer. I tillegg forverres mange andre kroniske patologier under lungebetennelse hos eldre.
Lungebetennelse hos eldre er ofte ledsaget av ekstrapulmonale manifestasjoner:
- apati;
- døsig;
- inkontinens;
- bevissthetsforstyrrelser;
- smerter i bena på grunn av venøs tetthet;
- arytmi.
Som allerede nevnt avhenger symptomene på sykdommen i stor grad av typen inflammatorisk prosess. I medisin skilles følgende former for lungebetennelse ut:
- unilateral focal;
- gross;
- dobbeltsidig;
- stillestående;
- interstitial.
Deretter vil vi vurdere i detalj symptomene og trekk ved lungebetennelse hos eldre, avhengig av typen patologi.
Lok alt skjema
Ensidig fokal lungebetennelse forekommer oftere hos pasienter som lider av sykdommer i hjerte og blodårer, ledsaget av iskemi. I denne sykdommen påvirker den patologiske prosessen et eget segment av lungevevet. Patologi er ledsaget av høy feber og takykardi. Eldre pasienter er svært vanskelige å tolerere sykdommen.
Lungebetennelse hos eldre over 85 år forekommer ofte i makrofokal form. I dette tilfellet påvirkes et stort segment av åndedrettsorganet. Det er en reduksjon i volumet av brystet fra siden av den betente lungen. Denne patologien er ledsaget av rask og vanskelig pust, så vel somføler seg kortpustet.
Croupous form
Ved lobar lungebetennelse blir et helt segment av lungen betent. Ofte går den patologiske prosessen til pleura. Denne typen lungebetennelse i alderdom er ganske sjelden.
Krupøs lungebetennelse hos eldre er ofte atypisk. Hos unge pasienter begynner denne sykdommen alltid med sterk feber og en kraftig forverring av velvære. Hos eldre pasienter er temperaturen vanligvis moderat forhøyet, og en blodprøve viser kun en lett leukocytose. Sykdommen fortsetter ofte i en slettet form. Ofte begynner lobar lungebetennelse med smerter i hjertet, som ligner på et anfall av angina pectoris. Dette gjør diagnosen mye vanskeligere.
Eldre pasienter klager over tørr hoste. Samtidig etterlater sputum dem med vanskeligheter. Et slikt slettet klinisk bilde av sykdommen er en stor fare. Hos gamle mennesker utvikler hjerte- og respirasjonssvikt seg veldig raskt på bakgrunn av lobar lungebetennelse. Slike komplikasjoner er ledsaget av en alvorlig forverring av tilstanden:
- alvorlig kortpustethet;
- blå hud;
- besvim.
På grunn av oksygenmangel utvikles hjernehypoksi, som fører til irreversible nevrologiske endringer. Ved tilstedeværelse av komplikasjoner ender krupøs lungebetennelse hos eldre dødelig i 30-40 % av tilfellene.
Bilateral lungebetennelse
I denne patologien diagnostiseres betennelse i begge lungene. Det kan være fokus, i dettetilfelle er bare en del av vevet påvirket. Det er også total bilateral lungebetennelse, der den inflammatoriske prosessen påvirker hele lungevevet.
Bilateral lungebetennelse hos en eldre person oppstår ofte på bakgrunn av mekanisk ventilasjon. Oftest forekommer patologien i en fokal form. I dette tilfellet noteres følgende symptomer:
- temperaturøkning (opptil +40 grader);
- pustevansker;
- blå hud;
- brystsmerter;
- hoste forverret av bevegelse.
Sykdommen har dårlig prognose, da betennelse vanligvis rammer store deler av lungene.
Total betennelse er ganske sjelden. Denne typen sykdom er ledsaget av alvorlig kortpustethet. På grunn av hjernehypoksi oppstår nevrologiske lidelser: forvirring, døsighet eller overdreven opphisselse.
Kongestiv lungebetennelse
Denne typen patologi forekommer hos sengeliggende pasienter. Årsaken til sykdommen er et brudd på blodsirkulasjonen og tillegg av en bakteriell infeksjon. Kongestiv lungebetennelse hos eldre er ofte forkledd som tegn på en underliggende patologi. Hos sengeliggende pasienter med hjerneslag kan for eksempel nevrologiske symptomer observeres ved sykdomsutbruddet. Også hos pasienter med hoftebrudd kan de første manifestasjonene av lungebetennelse være beinsmerter. Derfor er det ganske vanskelig å oppdage kongestiv lungebetennelse på et tidlig stadium.
De klassiske tegnene på lungebetennelse hos eldre viser seg ofte først på et avansert stadiumsykdommer. Dette kommer til uttrykk i følgende symptomer:
- liten økning i temperaturen (opptil +38 grader);
- våt hoste;
- sputumutflod blandet med puss og blod;
- tap av matlyst;
- kvalme.
Kongestiv lungebetennelse er alltid ledsaget av lidelser i hjertet: smerter i brystbenet, arytmi, avbrudd. I noen tilfeller, hos eldre mennesker, fortsetter patologien atypisk. Det er ingen luftveissymptomer, men dyspeptiske symptomer oppstår (diaré, kvalme, oppkast).
Faretegnet er rask pust (mer enn 20 pust i minuttet) og en følelse av kvelning. Slike symptomer indikerer skade på et stort område av lungevev. Som et resultat av hypoksi utvikler pasienter forstyrrelser i sentralnervesystemet. Pasienten sover mesteparten av dagen, talen hans blir usammenhengende.
Interstitial-form
I denne patologien oppstår betennelse i det interstitielle lungevevet, ledsaget av fibrotiske endringer. De eksakte årsakene til interstitiell lungebetennelse hos eldre er ikke klarlagt. Sykdommen utvikler seg oftest hos pasienter med redusert immunitet og hos røykere.
Interstitiell lungebetennelse er ledsaget av følgende symptomer:
- kortpustet;
- brystsmerter;
- økt oppspyttproduksjon;
- angst;
- konstant sultfølelse;
- en økning i temperaturen til subfebrile tall.
Dette er en av de farligste formene for lungebetennelse. Fibrøstendringer i vevet utvikler seg jevnt, noe som fører til alvorlige luftveislidelser og hjertesvikt. Med omfattende sklerotiske lesjoner i lungene er prognosen for sykdommen ugunstig.
Diagnose
Lungebetennelse hos eldre er svært ofte atypisk, med uklare symptomer. Denne patologien kan maskere seg som mange andre senile sykdommer. På grunn av dette er diagnosen lungebetennelse betydelig vanskelig.
Lege auskulterer en pasient. Det er viktig å skille lungebetennelse fra kardiovaskulær sykdom, nevrologiske lidelser og tuberkulose. Til dette formål foreskrives pasienter følgende undersøkelser:
- lungerøntgen;
- bronkoskopi;
- kliniske blod- og urintester (for tegn på betennelse);
- sputumundersøkelse for bakposev (med bestemmelse av patogenfølsomhet for antibiotika);
- MRI og CT av lunger.
Lungebetennelse hos eldre behandles oftest på sykehus. Denne sykdommen i alderdommen går veldig ofte ugunstig og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Derfor må pasienten være under oppsyn av medisinsk personell. Hjemmeterapi er bare mulig i milde tilfeller.
Antibakteriell terapi
Hovedbehandlingen for lungebetennelse hos eldre er antibiotikabehandling. Før du foreskriver legemidler, anbefales det å gjøre en sputumanalyse for bakposev for å bestemme følsomheten til mikroorganismer for legemidler. Venter imidlertid på resultateneforskning tar noen ganger ganske lang tid, og behandling haster. Derfor foreskrives bredspektrede antibiotika ved sykdomsdebut, og deretter justeres behandlingen avhengig av resultatene av dyrkingstesten.
Følgende antibakterielle legemidler er foreskrevet:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erythromycin".
Behandlingens varighet avhenger av typen lungebetennelsespatogen. I de fleste tilfeller varer antibiotikabehandlingen i omtrent 10 dager. Hvis betennelsen er forårsaket av klamydia eller mykoplasma, er det nødvendig å ta antibakterielle medisiner i ca. 2 uker.
Det er viktig å huske at langvarig bruk av slike midler kan provosere utvikling av soppinfeksjoner. Under behandlingen har eldre pasienter økt risiko for candidiasis. Derfor, sammen med antibiotika, må eldre mennesker ta soppdrepende legemidler ("Nystatin") og vitaminkomplekser for å styrke immuniteten ("Dekamevit", "Undevit").
Ytterligere terapier
Sammen med antibiotikabehandling gjennomføres symptomatisk behandling av lungebetennelse hos eldre. I høy alder er pasientene ofte bekymret for hoste, mens oppspytt vanligvis er vanskelig å få av. Derfor får pasienter foreskrevet bronkodilatatorer:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
I høy alder anbefales bronkodilatatorer i form av aerosoler. Dette lar deg redusere legemiddelbelastningen på kroppen.
Slimhinner er indisert for tynning av sputum hos eldre pasienter:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Bronkolytika og mukolytika letter pasientens pust og bidrar til å redusere hypoksi. Ved alvorlig kortpustethet foreskrives legemidler som stimulerer åndedrettsfunksjonen ("Cordiamin", "Koffein")
Hos eldre er lungebetennelse ofte ledsaget av kardiologiske lidelser. Ved tegn på hjertesvikt er bruk av hjerteglykosider basert på strophanthin indisert. Hvis pasienten har en arytmi, forskriv legemidler som normaliserer hjertefrekvensen ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Mulige komplikasjoner
Lungebetennelse i alderdommen er veldig viktig for å leges i tide. Hvis diagnosen ble stilt for sent, kan et langt fravær av terapi føre til følgende komplikasjoner:
- hjerte- og respirasjonssvikt;
- lungeødem;
- blodforgiftning;
- pleuritt.
Det er veldig viktig å ikke avbryte behandlingen. Selv om pasientens tilstand har forbedret seg betydelig etter noen dager, er det nødvendig å fullføre løpet av antibakteriellterapi. En vanlig årsak til komplikasjoner er for tidlig seponering av antibiotika. I dette tilfellet kan symptomene på lungebetennelse komme tilbake, og sykdommen vil bli mer alvorlig.
Værvarsel
Prognose for lungebetennelse hos eldre avhenger av flere faktorer:
- pasientens alder;
- tilstedeværelse av kroniske patologier;
- tilstanden til det kardiovaskulære systemet;
- lokalisering og spredning av den inflammatoriske prosessen i lungene;
Bilaterale, krupøse og kongestive former for lungebetennelse har dårlig prognose. Disse patologiene fører raskt til utvikling av hjerte- og respirasjonssvikt.
Interstitiell lungebetennelse er også en stor fare. Denne sykdommen forårsaker irreversible sklerotiske forandringer i lungene, som ofte fører til døden.
Prognosen for fokal lungebetennelse er gunstigere. Med rettidig behandling ender sykdommen i de fleste tilfeller i bedring. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer kan imidlertid forverre prognosen.
Forebygging
Hvordan forebygge lungebetennelse i alderdommen? Leger anbefaler å følge disse retningslinjene:
- unngå hypotermi;
- slutte å røyke;
- gjør pusteøvelser regelmessig;
- ikke misbruk narkotika;
- få regelmessige medisinske kontroller og røntgenbilder.
Det er svært viktig å forebygge lungebetennelse hos sengeliggende pasienter. Det er nødvendig å ta vare på slike pasienter. eldrepersonen må snus annenhver time. Endring av kroppens posisjon forhindrer stagnasjon av blod. Med jevne mellomrom er det nødvendig å utføre massasje og gni med en løsning av kamfer i brystområdet. Sengeliggende pasienter må også gjøre pusteøvelser daglig. Dette vil bidra til å forhindre kongestiv lungebetennelse, som ofte har en dårlig prognose.
