Kronisk pankreatitt er en progressiv inflammatorisk og destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen. Det fører til dysfunksjon av organet. Med forverring av kronisk pankreatitt oppstår smerte i venstre hypokondrium, dyspeptiske lidelser vises i form av kvalme, oppkast. For at legen skal kunne stille nøyaktig diagnose, utføres ultralyd, ERCP og andre diagnostiske undersøkelser. Så snart en forverring av kronisk pankreatitt er bekreftet, er terapi foreskrevet, inkludert ulike typer medisiner og diett. Hvis de er ineffektive, utfører de kirurgisk behandling av sykdommen.
Kronisk pankreatitt
Kronisk pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen som utvikler seg over lang tid og er preget av gradvise patologiske endringer på cellenivå. Som et resultat av sykdommen utvikles funksjonell insuffisiens. Blant alle typer patologier i fordøyelseskanalen er pankreatitt diagnostisert hos åtte av hundre mennesker. Dessuten led det tidligere hovedsakelig av personer over femti år, og nå - fratretti år.
Menn lider oftere av pankreatitt enn kvinner. I løpet av de siste årene, på bakgrunn av alkoholforbruk, har risikoen for å utvikle sykdommen økt til åtti prosent. Også ulike neoplasmer i bukspyttkjertelen som oppstår fra kronisk patologi har blitt oftere diagnostisert.
Årsaker til sykdom
Forverring av kronisk pankreatitt oppstår av ulike årsaker, men oftest på grunn av alkoholmisbruk, kolelithiasis.
Alkohol er en giftig faktor for parenkymet. Ved kolelithiasis er betennelse et resultat av infeksjon som går fra gallegangene gjennom lymfesystemet eller på grunn av tilbakeløp av galle inn i bukspyttkjertelen.
Forverring av kronisk pankreatitt kan forekomme av andre årsaker. Disse inkluderer:
- cystisk fibrose;
- økt innhold av kalsiumioner i blodet;
- bruk av visse stoffer;
- andre typer pankreatitt som ikke ble kurert eller behandlet feil.
Typer kronisk betennelse
Klassifisering av den kroniske typen pankreatitt er som følger:
- Etter opprinnelse. Pankreatitt kan være primær eller sekundær.
- Ifølge kliniske manifestasjoner. Patologi kan være smerte, pseudotumor, latent, kombinert.
- Ifølge det morfologiske bildet. Pankreatitt kan være obstruktiv, forkalkende, fibrosklerotisk, infiltrativ fibrøs.
- Av bruddets natur skiller dehyposekretorisk, obstruktiv, hypersekretorisk, ductulær, hypo- og hyperinsulin pankreatitt.
Symptomer på forverring av kronisk pankreatitt indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen og strukturelle forstyrrelser. Ifølge denne indikatoren er sykdommen delt inn i mild, alvorlig og moderat.
Kliniske manifestasjoner
Vanligvis oppstår utbruddet av patologien uten noen kliniske manifestasjoner, eller symptomene er milde. De første akutte symptomene på forverring av kronisk pankreatitt observeres allerede med betydelige brudd.
Hovedklagen til pasienter er smerter i øvre del av magen i venstre hypokondrium. Det er en omkransende karakter. Smerten kan være konstant eller paroksysmal. Noen ganger gir det til regionen i hjertet. Kronisk pankreatitt i det akutte stadiet er ledsaget av dyspeptiske lidelser i form av kvalme, oppkast. Under en forverring kan oppkast være hyppige, svekkende, det gir ikke lindring. Avføringens natur endres også: den blir ustabil, forstoppelse veksler med diaré. Appetitten er forstyrret, fordøyelsen er forstyrret, på grunn av dette synker kroppsvekten.
Med utviklingen av sykdommen øker hyppigheten av eksaserbasjoner. Kronisk sykdom i kjertelen fører ikke bare til skade på bukspyttkjertelen, men også til tilstøtende organer. Men før en person henvender seg til en lege for å behandle en forverring av kronisk pankreatitt, vil sykdommen fortsette i en latent form, uten å minne om seg selv. Denne prosessen kan fortsette i mange år.
Ekstern inspeksjon
Under undersøkelsen vurderer legen tilstanden til hud og sclera. Dette er et viktig klinisk kriterium for å foreslå pankreatitt. I perioden med forverring opplever pasienter gulhet i huden og sclera. Noen ganger blir skyggen brunaktig. Blek hud, tørr hud er alle symptomer på en forverring. Det kan også vises røde flekker på brystet og magen, som blir igjen etter å ha trykket på dem.
Palpation
For å foreskrive riktig behandling for en forverring av kronisk hepatitt, må legen palpere magen. Under denne prosedyren er det en moderat hevelse i den epigastriske regionen, atrofi av det subkutane fettvevet.
Ved palpasjon kan det være smerter i øvre del av magen, rundt navlen, og også i venstre hypokondrium, i costovertebral vinkel. I noen tilfeller er pankreatitt ledsaget av splenomegali og hepatomegali.
Diagnose
For å avklare diagnosen foreskriver gastroenterologen ulike diagnostiske metoder, inkludert fullstendig blodtelling, blod for sukker, fekal analyse.
I den generelle blodprøven bestemmes uspesifikk betennelse. For differensialdiagnose tas det prøver for aktiviteten til kjertelenzymer i blodet. Radioimmunoassay viser økt aktivitet av elastase, trypsin. Koprogrammet bestemmer en stor mengde fett, noe som bidrar til å antyde en enzymmangel i organet.
Hvis diagnosen er bekreftet, så diettenforverring av kronisk pankreatitt er nødvendig, uten det vil behandlingen være ineffektiv.
For en mer nøyaktig diagnose, sørg for å foreskrive en ultralyd av organet. Det viser endringer i parenkymet og strukturen. I henhold til indikasjoner utføres CT, MR, endoskopi. Sistnevnte metode lar deg se organet fra innsiden, evaluere vevet i kjertelen.
Ved pankreatitt kan det utføres en retrograd kolangiopankreatografi, hvor et røntgentett stoff injiseres i duodenalpapillen og resultatet undersøkes.
For å vurdere kjertelens evne til å produsere enzymer, foreskrives funksjonstester med sekresjonsstimulering.
komplikasjoner av pankreatitt
De velger en diett og behandling av forverring av kronisk pankreatitt i henhold til symptomer, ikke overse legens anbefalinger for å unngå komplikasjoner. I de tidlige stadiene observeres obstruktiv gulsott, som vises på grunn av brudd på utstrømningen av galle. Indre blødninger og hypertensjon kan også forekomme.
Komplikasjoner av systemisk karakter i form av multiorganpatologier, funksjonell insuffisiens av organer og systemer, DIC-syndrom er mindre vanlig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan pankreatitt kompliseres av blødning i spiserøret, diabetes og neoplasmer.
Behandlingsmetoder
Hovedsaken i behandlingen av kronisk pankreatitt er en diett som velges individuelt i hvert tilfelle av sykdommen. Medikamentell behandling spiller en viktig rolle.
Behandlingsregimet for sykdommen er som følgermåte:
- Diettterapi. Ved behandling av symptomer på forverring av kronisk pankreatitt spiller kosthold en viktig rolle. I en periode med alvorlig forverring anbefales det å avstå fra enteral ernæring, og når den avtar foreskrives tabell nr. 5B. Alkohol, krydret, fet, stekt mat, samt sylteagurk og sur mat faller inn under et strengt forbud. Hvis det er diabetes mellitus, må sukkerholdige produkter overvåkes
- Kronisk pankreatitt behandles på samme måte som akutt pankreatitt. Sørg for å foreskrive smertestillende, betennelsesdempende, samt medisiner som gjenoppretter fordøyelsesfunksjonen.
Hvis pankreatitt er forårsaket av alkohol, bør du slutte å drikke det helt. Det er denne faktoren som er nøkkelen til suksessen med behandlingen av pankreatitt.
I tilfeller av purulente komplikasjoner, samt obstruksjon av galle- og/eller bukspyttkjertelkanaler, lukkemuskelstenose, tilstedeværelse av en cyste, i alvorlige tilfeller av sykdommen, foreskrives kirurgisk behandling.
Diett
Diett under forverring av kronisk pankreatitt er svært viktig. De tre første dagene er det viktig å tåle sultperioden. Etter det må du holde deg til dietten i flere uker.
- Fraksjonert ernæring. Måltider bør være sparsommelig. For å gjøre dette må du dele den daglige rasjonen i seks eller åtte doser. Mat aksepteres kun kokt eller dampet i purert tilstand. I denne formen vil jern ikke oppleve sterklast.
- Valg av mat. Det ideelle alternativet er å velge en overveiende proteinmat. I dette tilfellet anbefales det å spise mashed biff, lavfett varianter av fisk. Det er viktig å ta mye vitaminer. Et avkok av rips eller villrose gir god effekt.
Sterke buljonger, s alt mat, ferske bakverk, søtsaker, røkt kjøtt, hermetikk bør utelukkes fra kostholdet. Ikke bruk rømme.
Hver ekstra mat blir introdusert i kostholdet med forsiktighet for ikke å provosere frem sårhet.
Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt er to uatskillelige begreper. Terapi utføres ikke bare for å forbedre organets funksjon, men også i samsvar med det kliniske bildet. For å lindre smerte velges for eksempel smertestillende midler, og krampestillende midler brukes til å lindre spasmer.
Symptomer og diagnostiske data snakker om den beste behandlingen for forverring av kronisk pankreatitt. I noen tilfeller blir pasienter vist operasjon.
Pasienter med kronisk pankreatitt i remisjon anbefales å følge en fettbegrenset diett. Det er best å legge til proteinrik mat til menyen. Fra dietten er det også verdt for alltid å eliminere kullsyreholdige, sure drikker, krydret, kaffe, alkohol. Men mineralvann som Essentuki, Smirnovskaya og andre bør inkluderes i det daglige kostholdet.
