Lungene forsynes av to separate vaskulære systemer, bestående av lunge- og bronkialarteriene. Lungearteriene bærer oksygenert blod ved lavt trykk. Forbindelsen mellom lunge- og bronkialarteriene ligger også i det faktum at de, utenom kapillærene, danner vaskulære anastomoser. De leverer 99 % av blodstrømmen til lungene og er involvert i gassutveksling ved den alveolære kapillærmembranen.
Funksjoner av bronkiale arterier
Disse arteriene forsyner støttestrukturene til lungene, inkludert lungearteriene, men er norm alt ikke involvert i gassutveksling. Grener av bronkialarterien fører oksygenrikt blod til lungene ved et trykk som er seks ganger trykket i lungearteriene. De er koblet til lungene med flere mikrovaskulære anastomoser på nivå med alveolene og luftveisbronkiolene.
I forskjellige tilfeller som er assosiert med lungearteriekompromittering (f.eks. vaskulitt og kronisk lungetromboembolisk sykdom), arteriene og deres anastomosekoblinger kan utvides, slik at en større prosentandel av hjertevolumet kan strømme gjennom bronkialarteriesystemet.
Location
Bronkialarteriene stammer vanligvis fra den proksimale nedadgående thoraxaorta. De kalles ortotopiske når de er mellom den øvre endeplaten til T5-virvelkroppen og den nedre endeplaten til T6-virvelkroppen. Angiografi-milepæl for ortotopiske arterier 1 cm over eller under nivået til venstre hovedbronkus ved transeksjon av den synkende thoraxaorta.
Bronkiale arterier som er lokalisert andre steder i aorta eller stammer fra andre kar kalles ektopisk.
På en CT-angiografi som undersøkte hemoptyse, hadde 64 % av pasientene ortotopiske arterier og de resterende 36 % hadde minst én ektopisk arterie, som oftest stammer fra den nedre overflaten av aortabuen.
Andre rapporter etter bronkial ultralyd indikerer tilstedeværelse av ektopiske arterier hos 8,3-56 % av alle pasienter, avhengig av undersøkelsesmetoden (dvs. obduksjon eller angiografi).
Potensiell ektopisk opprinnelse inkluderer:
- inferior aortabue;
- distal synkende thorax aorta;
- subklavian arterie;
- thyroidcelle;
- intern brystarterie;
- koronararterie.
Bronkialarteriene, som stammer fra kranspulsåren, kan forårsake hjerteinfarkt ellerangina på grunn av koronartyveri.
Klinisk relevans
Bronkiale arterier kan endres ved ulike patologier. For eksempel utvider de seg og blir kronglete ved hypertensjon ved pulmonal tromboemboli. For enkelte sykdommer (bronkiektasi, kreft, tuberkulose, etc.) som forårsaker hemoptyse, kan arteriell embolisering brukes for å stoppe blødningen.
motstand i bronkialarterier mot åreforkalkning
Det er fortsatt ukjent om arteriosklerotisk sykdom påvirker disse arteriene.
Men amerikanske forskere utførte en pilotstudie for å estimere forekomsten av arteriosklerose, korrelere den med visse kliniske og laboratorieparametere for arteriosklerotisk sykdom eller en hvilken som helst sameksisterende koronararteriesykdom, og bekrefte den kliniske betydningen.
Arterier 10-15 mm lange ble tatt fra 40 pasienter med en gjennomsnittsalder på 62-63 år. Deres medisinske historie og detaljerte kliniske og laboratoriemessige risikofaktorer for arteriosklerose ble registrert.
Etter USGD av bronkialarterier var deres gjennomsnittlige diameter 0,97 mm. Histologi avslørte medial calcific sklerose hos bare 1 pasient (2,5%) uten samtidige etablerte aterosklerotiske lesjoner eller luminal innsnevring. I tillegg var kardiameteren signifikant korrelert ikke bare med det høyeste stadiet av sykdommen (p=0,031), men også med proksimal bronkial grenokklusjon (p=0,042). Forskerne bemerket en liten sammenheng mellomaterosklerose og metabolsk syndrom (p=0,075).
Definisjon av lungearterien og dens funksjon
Lungepulsåren begynner i nivå med hjertets høyre ventrikkel og deler seg deretter i to for å nå hver lunge, hvor den deler seg i mange grener. Rollen til lungearterien er å transportere blod fra hjertet til lungene, som tar opp oksygenet. Lungeemboli kan oppstå i lungearterien når den er blokkert av en blodpropp som kutter sirkulasjonen. Dykkere blir noen ganger ofre for lungeemboli etter dannelsen av en gassboble i lungearterien.
Arrangement av filialer
Grenen av lungearterien har en lengde som varierer fra 4,5 cm til 5 cm. Diameteren er 3,5 cm og tykkelsen er omtrent 1 mm.
Den horisontale delen av brystet berører lungegrenen langs hele dens lengde.
Lungearterien er omgitt av en serosa som er karakteristisk for aorta.
Lungearteriesykdom
En lungeemboli er en blokkering av en arterie av en blodpropp eller gassboble som ikke løses opp i blodet. Arterier lider vanligvis av konsekvensene av tromboembolisk sykdom. Metoder for å diagnostisere lungeemboli:
- perfusjonsscintigrafi for å se forskjellen mellom normal lungeventilasjon og blodproppssvekket vaskularitet. Denne undersøkelsen er i stand til å oppdage forskjellen mellom ventilasjon og perfusjon, slik at en nøyaktig diagnose av pasienten kan stilles;
- angioskop(arteriografi/CT) brukes til å diagnostisere en allerede syk lunge.
Noen medfødte hjertefeil kan påvirke disse arteriene negativt:
- fravær eller atresi i lungearterien;
- innsnevring eller stenose av lungearterien;
- feil plassering.
Hvis pulmonalarterietrykket er for høyt, diagnostiseres pulmonal arteriell hypertensjon eller PAH, som er en sykdom som er helt forskjellig fra generell arteriell hypertensjon. Den kan enten være primitiv (det vil si uten årsak) eller sekundær.
Superior og inferior vena cava
Menneskekroppen har to typer vena cava: vena cava superior og vena cava inferior. Begge tjener til å frakte blod fra organene til hjertet. Dermed mottar den nedre vena cava blod fra ulike organer lokalisert i bukhulen, fordøyelseskanalen og nedre ekstremiteter gjennom portvenen.
Den øvre vena cava samler blod fra hodet, nakken, brystet og øvre ekstremiteter gjennom azygos-venen. Disse venene har et felles punkt i hjertets høyre atrium.
Konklusjon
Bronkialarteriene må ikke forveksles med lungearteriene. De er en del av lungesirkulasjonen og gir funksjonell lungevaskularisering ved å bringe oksygenrikt hvitt blod fra høyre ventrikkel som skal oksygeneres. På den annen side spiller bronkialarterier en viktig rolle: de bringer til lungeneoksygenrikt og næringsrikt blod.
