Astma er en velkjent patologi i luftveiene, hvis mekanismer fortsatt studeres. Behandling av denne sykdommen utføres ved forskjellige metoder. Det finnes flere tilnærminger til behandling av astma. Komplekset av tiltak er rettet mot å eliminere årsakene som forårsaker astmaanfall, blokkere patogenesen til sykdommen og bekjempe symptomene. For tiden er det en trinnbehandling for bronkial astma, som er vanlig over hele verden. Essensen av denne behandlingen er gradvis tilsetning av medikamenter og en økning i dosene deres med progresjonen av patologien.
sykdomskonsept
Astma er et akutt problem innen lungemedisin. Til tross for at forskere har en ide om etiologien til denne sykdommen, er det nesten umulig å eliminere den helt. Legemidler som brukes til å behandle denne sykdommen er vanedannende og påvirker den hormonelle bakgrunnen. Av denne grunn er den utviklettrinnvis behandling av bronkial astma. Symptomer på patologien kan uttales eller tvert imot vises sjelden og påvirker ikke pasientens velvære. Dette er grunnlaget for terapi. Legemidler og deres doser velges avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I tillegg til det kliniske bildet tas også data fra instrumentelle studier i betraktning. Dette er den eneste måten å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.
I de fleste tilfeller er sykdommen allergisk av natur. Hos nesten alle pasienter er utløsende faktor for utvikling av symptomer overfølsomhet for visse eksogene faktorer. Blant dem er mat-, dyre-, kjemiske-, støv- og planteallergener. Sjeldnere - bronkial astma er ikke avhengig av tilstedeværelsen av overfølsomhet. I slike tilfeller anses bakterielle og virale mikroorganismer som forårsaker irritasjon av luftveiene å være etiologiske faktorer. Ofte har bronkial astma en blandet utviklingsmekanisme. Trinnterapi, utviklet av Legeforeningen, bidrar til å påvirke hovedleddene til patogenesen.
Symptomer på sykdommen hos voksne og barn
For å forstå hvordan trinnvis behandling av bronkial astma fungerer, må du kjenne til symptomene på patologien og stadiene. Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen vurderes i henhold til følgende kriterier:
- Frekvens av astmaanfall om natten og på dagtid.
- Varighet av eksacerbasjon og remisjon.
- PSV (peak expiratory flow rate) under peak flowmetry.
- Tilstedeværelse av symptomerkronisk patologi i bronko-lungesystemet.
- Forsert ekspirasjonsvolum.
I henhold til disse indikatorene bestemmes alvorlighetsgraden av sykdommen. Basert på dette er det et utvalg medisiner. Trinnvis behandling av bronkial astma hos voksne og barn er basert på dette.
I henhold til arten av patologiforløpet er det intermitterende og vedvarende former for den patologiske prosessen. Den første er preget av det faktum at astmasymptomer forekommer sjelden og ikke påvirker pusteparametrene (FEV1 og PSV). Samtidig er det ingen tendens til progresjon av sykdommen. I henhold til reglene for trinnvis terapi av bronkial astma ifølge Gina, i det intermitterende forløpet av patologien, foreskrives kun korttidsvirkende inhalatorer for å hjelpe raskt å eliminere luftveisspasmer.
Det milde vedvarende stadiet av sykdommen er preget av systematisk manifestasjon av symptomer. På dagtid kan astmaanfall forekomme mer enn en gang i uken. De forstyrrer normal menneskelig aktivitet. Nattanfall utvikles mer enn 2 ganger i løpet av måneden, men ikke hver uke. Samtidig forblir PSV- og FEV1-indikatorene normale og utgjør mer enn 80 %. I henhold til trinnvis terapi av bronkial astma, med et mildt vedvarende forløp, foreskrives korttidsvirkende beta-2-agonister og lave doser av inhalerte glukokortikosteroider (IGCS). Hormonelle legemidler kan erstattes med et legemiddel som er en del av antileukotrienreseptorgruppen.
Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av sykdommen er preget av dagliganfall av kvelning. Om natten oppstår symptomene mer enn en gang i uken. Indikatoren for luftveiene (PSV eller FEV1) er fra 60 til 80%. I dette tilfellet velges 1 av følgende behandlingsregimer:
- Lavdose inhalerte glukokortikosteroider og langtidsvirkende bronkodilatatorer (beta-2-agonister).
- IGCS og antileukotrienreseptormedisin.
- Medium til høy dose hormon og korttidsvirkende beta-2-agonister.
- IGCS og teofyllin.
Ved alvorlig astma registreres hyppige kvelningsanfall både dag og natt. Dette påvirker nedgangen i ytelse og livskvalitet. Forverring av sykdommen blir hyppigere, og remisjonene blir kortere. PSV og FEV1 er mindre enn 60 %. Foreskriv langtidsvirkende bronkodilatatorer og ICS i middels og høye doser. Om nødvendig legges teofyllin eller et antileukotrien-legemiddel til behandlingen.
Hvis pasientens tilstand til tross for pågående behandling forverres, anses dette som en ekstremt alvorlig grad av bronkial astma. Antistoffer mot immunglobulin E og glukokortikosteroider i tablettform er foreskrevet.
Medikamenter for lindring av bronkospasmer
Standarden for behandling av bronkial astma i henhold til Gina-klassifiseringen inkluderer flere grupper medikamenter som er de viktigste. For tiden brukes mange kombinasjoner av disse stoffene. Dette bidrar til å redusere hyppigheten av narkotikabruk og forbedrevelvære. Hovedgruppen av legemidler som trengs for bronkial astma er beta-2-reseptoragonister. De er kort- og langtidsvirkende. Førstnevnte inkluderer preparatene "Salbutamol", "Fenoterol". Blant de langtidsvirkende beta-2-reseptoragonistene skilles legemidlene Formoterol og Salmeterol. Hovedvirkningen til disse stoffene er avslapning av musklene i bronkiene, det vil si lindring av spasmer.
Bruk av hormonelle legemidler
Bruk av steroidhormoner er et av hovedprinsippene for behandling av bronkial astma. Trinnterapi inkluderer flere typer glukokortikoider. Med mild til moderat vedvarende alvorlighetsgrad er lave doser hormoner foreskrevet. For å unngå de systemiske effektene av steroider, foreskrives medisiner i form av inhalasjon. Med utviklingen av sykdommen øker dosen av stoffet. Aerosoler "Beclomethason", "Budesonide", "Fluticasone" er referert til hormonelle anti-astmamedisiner. Hormoner i tablettform brukes kun ved alvorlig astma.
Glukokortikosteroider kan erstattes med legemidler fra antileukotriengruppen. Disse inkluderer tabletter "Zafirlukast" og "Montelukast". Som hormoner tilhører de patogenetisk terapi. Hovedhandlingen til disse medisinene er å blokkere den inflammatoriske prosessen og eliminere hevelse i åndedrettsmusklene.
Strinnbehandling for astma: behandlingsstandarder
Astmamedisiner har blitt brukt motmange år. På slutten av forrige århundre ble det organisert en spesiell gruppe. Hovedoppgaven til teamet av leger og forskere var å utvikle standardiserte metoder for behandling og diagnose av bronkial astma. Arbeidsgruppen inkluderte store farmasøytiske selskaper, erfarne leger og eksperter. Takket være dette ble det utviklet en trinnvis terapi for bronkial astma, som for tiden brukes. Den inkluderer standarder for diagnostisering og behandling av sykdommen. Trinnterapi gjelder for voksne og barn fra 5 år.
Typer kombinerte legemidler
For å forbedre allmenntilstanden til pasienter og redusere hyppigheten av inhalasjoner, er det utviklet mange kombinasjonsmedisiner mot astma. Disse preparatene inkluderer de aktive stoffene som er inkludert i standard trinnvise terapi. De mest brukte legemidlene er Seretide Multidisk, Symbicort. De inkluderer en beta-2-agonist og et inhalert glukokortikosteroid.
Alternative medisiner
Til tross for at leger fra alle land er veiledet av anbefalingene fra Gina, er det lov å nærme seg behandlingen av hver pasient individuelt. Leger har rett til å foreskrive ytterligere grupper av legemidler som ikke er inkludert i den trinnvise behandlingen. Disse inkluderer: M-cholinomimetika, cromon-stoffer. De mest brukte legemidlene er Ipratropiumbromid, Spiriva, Intal. Disse stoffene er kombinert med beta-2-agonister og steroider. Trinnvis behandling av bronkial astma hos barn bør kombineres med bruk av antihistaminer og hostestillende midler. I tillegg er det første trinnet for å eliminere anfall å utelukke alle mulige allergener og provoserende faktorer.
Strinnbehandling for astma: behandlingsanbefalinger
Behandling av astma bør baseres på en systematisk tilnærming. Anbefalingene utviklet av Gina Association er den grunnleggende terapien for denne sykdommen. I tillegg har hver stat sine egne protokoller for behandling av denne patologien. De er basert på globale anbefalinger og inkluderer flere grupper med medisiner, så vel som andre terapier.
Anmeldelser av leger om behandling av astma
Astma behandles av spesialister som allergiker, lungelege og allmennlege. I følge leger er hovedmålene for terapien:
- Eliminering av alle stoffer som kan forårsake en overfølsomhetsreaksjon.
- Bruk av inhalerte kortikosteroider i kombinasjon med bronkodilatatorer.
- Symptomatisk terapi.
For å unngå eksacerbasjoner anbefales det å kontinuerlig overvåke indikatorene for ekstern respirasjon, nemlig PEF og FEV1. Det anbefales også å unngå forkjølelsesinfeksjoner.
