Revmatoid artritt hos et barn er et svært sammensatt og farlig problem. Denne sykdommen i moderne pediatri er relativt sjelden. Imidlertid bør alle foreldre være kjent med informasjon om symptomer og årsaker. Faktum er at denne sykdommen ikke kan helbredes fullstendig, men hvis terapi og forebyggende tiltak settes i gang i tide, kan leddgiktsforløpet lindres betydelig og sannsynligheten for farlige komplikasjoner kan reduseres.
Generell informasjon om sykdommen
Revmatoid artritt hos et barn, bedre kjent i medisin som juvenil revmatoid artritt (JRA), er en kronisk leddsykdom av autoimmun opprinnelse. Det er omtrent 16-19 pasienter med lignende diagnose per 100 tusen barn. I følge statistikk lider jenter av sykdommen 2-3 ganger oftere. I tillegg diagnostiseres sykdommen vanligvis hos barn under fem år.alder.
Sykdommen er faktisk veldig farlig, siden den inflammatoriske prosessen ofte påvirker ikke bare leddene (som i seg selv fører til degenerasjon av leddstrukturene), men også indre organer (for eksempel hjertet, øynene osv.).). Sykdommen fører til redusert livskvalitet til barnet, og noen ganger til alvorlig forsinkelse i fysisk utvikling og funksjonshemming.
Revmatoid artritt hos barn: årsaker
Dessverre er den nøyaktige mekanismen for utviklingen av sykdommen ennå ikke klarlagt. Revmatoid artritt er kjent for å være en autoimmun sykdom. Av en eller annen grunn oppstår en alvorlig funksjonsfeil i immunsystemets arbeid, som et resultat av at det begynner å oppfatte artikulære strukturer som fremmedlegemer. Dermed produseres antistoffer i kroppen, som først angriper cellene i leddets leddmembran, og forårsaker deres betennelse og degenerasjon. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner immunsystemet å skade andre deler av leddet, og noen ganger vevet i de indre organene.
Det er kjent at det er en genetisk disposisjon. Det er andre faktorer som kan aktivere utviklingen av denne sykdommen:
- en kraftig endring i hormonelle nivåer (noen ganger aktiveres sykdommen i puberteten som følge av et hopp i hormonnivået);
- forstyrrelser i metabolske prosesser;
- vaksinasjon;
- infeksjon i barnets kropp (det kan være bakterier, virus, mykoplasmer osv.);
- alvorlig overoppheting eller hypotermi;
- dramatisk endringklima;
- leddskade.
Revmatoid artritt hos barn: bilder og symptomer på artikulær form av sykdommen
Omtrent 60-70 % av pasientene lider av denne formen for sykdommen. Det begynner som regel med nederlaget til ett stort ledd (oftere er det kneet eller ankelen). Etter 1-3 uker blir et annet ledd betent. Et karakteristisk tegn er symmetrien til skaden i leddene.
Du legger kanskje merke til at barnet begynte å h alte. Det er morgenstivhet i de berørte leddene. Du kan også merke hevelse i området for den inflammatoriske prosessen. På grunn av sårhet og begrensede bevegelser slutter små barn å leke, beveger seg lite - med et ord nekter de fysisk aktivitet, som er ledsaget av ubehag. Ubehandlet kan dette føre til muskelatrofi.
Når sykdommen utvikler seg, observeres degenerasjon av leddstrukturer, noe som kan føre til funksjonshemming.
Artikulær-visceral form av sykdommen
Den mest alvorlige er artikulær-visceral revmatoid artritt hos barn. Symptomene her, i tillegg til skader på leddene, inkluderer alle tegn på forgiftning, fordi immunsystemet skader vevet i de indre organene. Som regel begynner forverring med en kraftig økning i temperatur, frysninger, utvidelse av leveren, milten og lymfeknuter. Du kan merke hevelse og rødhet i området av de berørte leddene. Barnet har sterke smerter.
Nederlaget for de indre organene kan føre til utvikling av amyloidose, ulike sykdommer i nyrer, hjerte, lunger, utvikling av vaskulitt, tap av syn osv.
Generalisert artikulær form for leddgikt
Revmatoid artritt hos et barn kan forekomme i andre former, for eksempel:
- oligoartikulær kronisk artritt, som er ledsaget av skade på 1-2 store ledd (ofte kneet) og et langt, godartet sykdomsforløp;
- polyartikulær form av sykdommen, som er ledsaget av skade på flere store strukturer eller en kombinasjon av små og store ledd; sykdommen fortsetter i bølger.
Grunnleggende metoder for moderne diagnostikk
Bare en lege vet hvordan man korrekt identifiserer revmatoid artritt hos barn. Diagnose er en lang og komplisert prosess. Naturligvis, til å begynne med, utføres en generell undersøkelse, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i leddene. I fremtiden blir det som regel utført laboratorietester. Ved juvenil leddgikt påvises forresten ikke revmatoid faktor i blodet i de første stadiene av sykdommen i omtrent 50 % av tilfellene.
Røntgenundersøkelser er viktige for diagnose. En ultralyd av de berørte leddene kan også utføres. Mer informasjon om kroppens tilstand kan fås gjennom datatomografi. Hvis det er mistanke om en visceral form av sykdommen, anbefaler legen et elektrokardiogram, en bakteriologisk kulturtest, en undersøkelse avøyelege.
Grunnleggende prinsipper for terapi for barneleddgikt
Behandling av revmatoid artritt hos barn er en pågående prosess, fordi det dessverre er umulig å bli helt kvitt sykdommen. Terapi i dette tilfellet er rettet mot å hemme den inflammatoriske prosessen, redusere frekvensen av ledddegenerasjon, samt opprettholde mobiliteten deres.
I den akutte og subakutte perioden utføres som regel medikamentell behandling for å eliminere betennelse. Remisjonsperioder inkluderer også ulike velværeaktiviteter, inkludert fysioterapi.
Medikamentell behandling
For mange foreldre er selvfølgelig spørsmålet om hvordan revmatoid artritt behandles ekstremt viktig. Symptomer og behandling hos barn er nært beslektet - listen over medisiner som brukes avhenger av barnets tilstand. Alle legemidler kan deles inn i to grupper:
- medisiner utviklet for å eliminere hovedsymptomene under en forverring av sykdommen;
- legemidler som undertrykker immunsystemets aktivitet (pasienten tar dem gjennom hele livet, også i perioder med remisjon).
Som regel foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til barn til å begynne med. De mest effektive av dem inkluderer Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Naturligvis bestemmes doseringen og varigheten av behandlingsforløpet individuelt. Forresten, disse medisinene virker raskt, bremser utviklingen av den inflammatoriske prosessen, lindrer smerte og feber. I tillegg er de ikke så giftige og har få bivirkninger, noe som er veldig viktig for barnets kropp. For eksempel, hvis revmatoid artritt blir funnet hos et barn (3 år) på det akutte stadiet, vil legen mest sannsynlig foreskrive nettopp slike medisiner, og de selges til og med i form av stikkpiller, noe som også er praktisk.
I mer alvorlige tilfeller (for eksempel med en generalisert eller visceral form) er det nødvendig med kortikosteroider som takler den inflammatoriske prosessen mye mer effektivt. Som regel er de ikke foreskrevet for barn under 5 år, men noen ganger gjøres unntak. Slike legemidler brukes i form av tabletter og løsninger, og noen ganger injiseres direkte inn i leddkapselen for maksimal effekt.
Akk, antiinflammatoriske legemidler kan ikke bremse prosessen med ledddegenerasjon. Derfor blir pasienter sammen med dem foreskrevet de såk alte immunsuppressiva - medisiner som hemmer immunsystemets aktivitet. De mest effektive inkluderer Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Slike medisiner må tas på kurs, men konstant, selv under remisjon, for å forhindre utbruddet av en ny forverring.
Avhengig av tilstanden til barnet, kan legen foreskrive cytostatika (det anbefales for den allergisk-septiske formen av sykdommen), legemidler som forårsaker koagulasjon av leddhinnen (for eksempel "Varicocide"), legemidler som gir en reduksjon i nivået av revmatoid faktor ("Kuprenil").
Fysioterapeutiske metoder og dereseffektivitet
Behandling av avansert juvenil revmatoid artritt hos barn kan omfatte fysioterapi i tillegg til konvensjonell medisin. Det er mange metoder som brukes for å oppnå remisjon, men de velges av den behandlende legen individuelt for hvert barn.
Spontast alle barn anbefales å gjennomgå terapeutiske massasjekurs fra tid til annen, som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, lindre muskelspenninger og styrke dem. Også terapeutiske øvelser vil være nyttige, noe som bidrar til å opprettholde leddmobilitet. Naturligvis velges treningsopplegget og øvelsene individuelt avhengig av sykdommens utviklingsgrad, alder og tilstand til den lille pasienten.
Det finnes mange andre teknikker. Spesielt er revmatoid artritt hos et barn en indikasjon for spa-behandling. Ganske ofte er gjørmeterapi, parafinterapi, balneoterapi, etc. effektive På senere stadier er behandling med strøm mulig. Med riktig kombinasjon av fysioterapimetoder og medikamentregimer kan gode resultater oppnås.
Hva er prognosen for et sykt barn?
Hva kan du forvente hvis et barn har revmatoid artritt? Prognosen er dessverre ikke særlig oppmuntrende. Denne sykdommen er livslang og det er nesten umulig å kurere den fullstendig, for alltid. De eneste unntakene er oligoartritt, som ikke er ledsaget av ødeleggelse av leddene. Men det vanskeligsteden viscerale formen av sykdommen vurderes, fordi antallet mulige komplikasjoner er mye høyere her.
Hva skal jeg gjøre hvis et barn har denne sykdommen? Rettidig og godt utført terapi kan bremse prosessene med leddødeleggelse og skade på andre organer. Det er tilfeller der det var mulig å oppnå en langsiktig remisjon og betydelig forbedre livskvaliteten til barnet. På den annen side, med hyppige tilbakefall, er et alvorlig brudd på de grunnleggende funksjonene til leddene mulig, noe som fører til funksjonshemming.
Finnes det effektive forebyggingsmetoder?
Revmatoid artritt hos et barn er en kronisk sykdom. Og dessverre eksisterer ikke medisiner eller andre metoder for å forhindre den primære utviklingen av sykdommen i moderne medisin. Men hvis barnet er i faresonen (for eksempel er det en genetisk disposisjon, en allergisk sykdom, kronisk betennelse), er den såk alte uspesifikke profylaksen mulig, som inkluderer følgende forhold:
- Vanlig medisinsk tilsyn. Dette kan være en barnelege eller en revmatolog som hele tiden skal undersøke barnet, overvåke prøver osv. Siden sykdommen til en viss grad er assosiert med forstyrrelser i immunsystemet, vil det ikke være overflødig å oppsøke immunolog.
- Kvalitetsbehandling av kroniske infeksjonsfoci er nødvendig, siden en slik inflammatorisk prosess kan provosere utviklingen av leddgikt. Avhengig av sykdommens art er konsultasjoner med ØNH-spesialist, tannlege, nefrolog, kardiolog etc. nødvendig.
- Det er ekstremt viktig å ekskluderekontakt med et barn med smittsomme pasienter, fordi, igjen, nederlag av kroppen av patogene mikroorganismer eller virus kan sette fart på utviklingen av leddgikt.
- Legene anbefaler også å forhindre overdreven hypotermi og overoppheting av kroppen.
Ved å følge disse reglene kan du redusere sannsynligheten for å utvikle en sykdom eller tilbakefall.
