Hvis væske (effusjon) begynner å samle seg i pleuraregionen, kan en så alvorlig patologisk tilstand tyde på at det er en slags sykdom under utvikling i kroppen, og ganske farlig. Patologi diagnostiseres på ulike måter, hvoretter legen foreskriver riktig behandling.
I noen tilfeller kan akkumulering av slik væske provosere dekompensasjon av respirasjonssvikt, som ofte fører til døden. I tillegg er denne sykdommen ledsaget av svært alvorlige komplikasjoner. Derfor må behandlingen av en slik patologi startes så snart som mulig.
Generell informasjon
Menneskets lunger er omgitt av to membraner k alt pleurae. Den ytre fester seg til brystveggen, og den indre fester seg til lungen og annet vev. Det dannes et gap mellom dem, k alt pleurahulen eller hulen.
Den frie væsken i pleurahulen fungerer som et smøremiddelkomponent av pleuraflatene, slik at lagene kan gli fritt mot hverandre under pusting. Det fremmer også overflatespenning, som holder overflaten av lungen i kontakt med brystveggen. Mengden væske i pleurahulen skal være 4 teskjeer. Hvis det begynner å samle seg som et resultat av utviklingen av en sykdom, kan volumet nå 5-6 liter.
Væsken som samles opp i pleurahulen kan være forskjellig:
- blod hvis pleurakar er skadet;
- ikke-inflammatorisk væske (transudate);
- puss eller væske forårsaket av betennelse i pleura (eksudat).
Akkumulering av blod oppstår vanligvis som følge av skade på blodårer, som oppstår med skader. Lymfe kommer inn i pleurahulen når thoraxkanalen, som er hovedlymfekaret, er skadet.
Transudate kan akkumuleres i ethvert hulrom hvis kroppen systematisk utsettes for en systemisk prosess. Det kan for eksempel være en reduksjon i blodtrykket på grunn av massivt blodtap eller en forbrenning. Tilstedeværelsen av transudat i pleurahulen observeres også hvis det hydrostatiske trykket øker i karene, noe som skjer ved hjertesvikt.
Væske i pleurahulen, spesielt ekssudat, samler seg under den inflammatoriske prosessen. Det kan være lungebetennelse, kreft, pleuritt.
Reasons
Væske akkumulert i pleurahulen er et brudd,som er sekundært. Dette betyr at utviklingen av patologi skjer på bakgrunn av en annen sykdom som oppstår i kroppen.
Hvilken? Hva å synde hvis væske har samlet seg i pleurahulen? Årsakene kan være som følger:
- Skade i brystet, som et resultat av at blodårene mellom ribbeina rives. Brystkanalen kan også sprekke.
- Betennelsessykdommer i mageorganene. Eksudat begynner å samle seg som respons på leverabscess, pankreatitt, subfrenisk abscess, peritonitt.
- Onkologiske sykdommer påvirker pleura ikke bare som et primært fokus, men også i dannelsen av metastaser. Primære svulster oppstår fra mesotelceller og forekommer hos personer som jobber i asbestfabrikker. Prognosen i dette tilfellet er ugunstig. Hvis neoplasmen er godartet, er prognosen vanligvis god.
- Hjertesvikt, som bidrar til høyt blodtrykk.
- Lungebetennelse. Den inflammatoriske prosessen kan oppstå både dypt i lungeparenkymet, og nær nok til pleura, noe som provoserer opp akkumulering av betennelsesvæske.
- Smittsomme og allergiske sykdommer.
- Tuberkulose.
- Myxedema (slimhinnehevelse) på grunn av underaktiv skjoldbruskkjertel.
- Lungeembolisyndrom, når et lungeinfarkt oppstår, etterfulgt av akkumuleringtransudate.
- Uremi på grunn av nyresvikt. Denne tilstanden er typisk for multippel organsvikt, glomerulonefritt, sepsis, massiv hemolyse av røde blodlegemer, strålingssyke.
- Systemiske bindevevssykdommer: periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, som er årsaken til ekssudatakkumulering.
Symptomer
Uavhengig av hvorfor væske har samlet seg i pleurahulen, kan det oppstå respirasjonssvikt. Det ser ut som følger:
- smerter på venstre eller høyre side;
- pustebesvær, kortpustethet;
- tørrhoste som oppstår ved å klemme bronkiene med et stort væskevolum;
- lemmer blir blåaktige på grunn av mangel på oksygen;
- økning i kroppstemperatur på grunn av betennelse.
La oss vurdere mer detaljert symptomene som indikerer opphopning av væske i pleurahulen ved noen sykdommer.
Skade
Skade på brystet eller lungene fører til rask utvikling av respirasjonssvikt. I dette tilfellet oppstår hemoptyse, skummende sputum av skarlagensfarge vises fra munnen. Det er en bevissthetsforstyrrelse, huden blir blåaktig, personen kan falle i koma.
Når thoraxaorta brister, begynner blod å strømme inn i pleurahulen, noe som fører til stort blodtap og blødningssjokk. Å redde en person er nesten umulig.
kreft
Når mesothelioma oppstår, er tilstedeværelsen av væske i pleurahulen det siste stadiet i utviklingen av neoplasma. Det kan sies med stor sikkerhet at døden vil inntreffe om 7-10 måneder. Væsken med denne sykdommen er preget av en kraftig reduksjon i nivået av glukose i den, viskositet på grunn av hyaluronsyre, og oftest er den blodig.
Lungebetennelse
Følgende symptomer på lungebetennelse vil indikere at det foregår en patologisk prosess i lungeparenkymet:
- økt kroppstemperatur;
- våt hoste;
- periodisk sidesmerter;
- pustebesvær;
- våte raser;
- alvorlig forgiftning av kroppen.
Hjertesvikt
Væske akkumulert i pleurahulen under hjertesvikt manifesterer seg som følger:
- weakness;
- fatigue;
- hjertet begynner å jobbe med jevne mellomrom;
- manglende lyst til fysisk aktivitet;
- brystsmerter.
Diagnose
Den mest informative diagnostiske metoden anses å være røntgen av thorax, som bidrar til å bekrefte tilstedeværelsen av en slik patologi som væskesyndrom i pleurahulen, eller fraværet av den. Dette letter i stor grad legens oppgave med å foreskrive riktig behandling. Røntgen bestemmer nøyaktig væskenivået og dens omtrentlige volum, tilstedeværelse og fravær av luft.
Det er også nødvendig å bestemme arten av effusjonen, og for dette formålet utføres en punktering. For å gjøre dette tas innholdet i væsken fra pleurahulen for å bestemme forholdet mellom mengden protein, spesifikk vekt, laktatdehydrogenaseaktivitet. Såing på sopp, mikroorganismer, syrebestandige mikrober utføres. Væsken kan være blodig, purulent, serøs. Akkumulering av blodeksudat observeres i skader, lungeinfarkt, onkologiske sykdommer med skade på pleura. Purulent ekssudat akkumuleres ved hjertesvikt, og serøst ekssudat etter en infeksjonssykdom.
Datatomografi regnes også som en god metode for å avbilde lunger og bryst. Dens fordel ligger i det faktum at prosedyren lar deg nøyaktig bestemme mengden væske som frigjøres og årsaken til denne tilstanden. Lungeleger anbefaler å ta en CT-skanning en gang hver sjette måned. Dette gjør det mulig å identifisere væskeakkumuleringssyndromet i pleurahulen.
Behandling
Med en liten væskeansamling behandles kun den underliggende sykdommen. En stor mengde effusjon, spesielt hvis det provoserer kortpustethet, krever drenering for å eliminere denne lidelsen. Ofte fjernes væske ved punktering, når et kateter eller en liten nål settes inn i pleurahulen. Vanligvis utføres en punktering for diagnostiske formål, men under en slik prosedyre er det mulig å pumpe ut opptil 1,5 liter effusjon. Ingen ytterligere fjerning anbefales da det er risiko for utvikling av lungeødem.
Forfor å fjerne den akkumulerte væsken i en stor mengde, settes et rør inn i brystet gjennom veggen. Denne prosedyren utføres som følger: etter anestesi gjør legen et snitt og setter inn et plastrør mellom de to ribbeina på brystet. Etter det kobler han det til dreneringssystemet, som forhindrer luft i å komme inn i pleurahulen. Ved hjelp av røntgenkontroll avklarer spesialisten riktig installasjon av røret, siden drenering ellers er umulig.
Hvis væsken i pleurahulen har samlet seg på grunn av tuberkulose eller coccidioidomycosis, er langvarig antibiotikabehandling nødvendig. Drenering er vanskeligere med svært tyktflytende puss eller når det er i en fibrøs "lomme", så situasjonen kan bare korrigeres ved å fjerne en del av ribben for å sette inn et stort dreneringskateter. Sjelden er det nødvendig med kirurgi for å fjerne det ytre laget av pleura.
Hevelse i pleura fører også til at væske begynner å samle seg i pleurahulen. Behandling i dette tilfellet vil være ganske lang, siden det kan være vanskelig å eliminere effusjonen på grunn av dens raske akkumulering. Drenering og administrering av kreftmedisiner kommer til unnsetning. Men hvis slike metoder ikke gir resultater, og væsken fortsetter å samle seg, blir pleurahulen isolert. Hele volumet av effusjonen fjernes gjennom røret, hvoretter et irriterende stoff, som talkum eller doksycyklinoppløsning, injiseres inn i pleurahulen gjennom det. Ved hjelp av et slikt irritasjonsmiddel blir to lag av pleura smeltet sammen, og fordet er ikke ledig plass igjen for væskeansamling.
Hvis pleurahulen er fylt med blod, utføres drenering inntil blødningen har stoppet gjennom et rør, som også brukes til å administrere medikamenter som bryter opp blodpropp. Kontinuerlig blødning eller manglende evne til å fjerne væske gjennom kateteret er en indikasjon for kirurgi.
komplikasjoner
Væsken som samles i pleurahulen, spesielt i store mengder, kan føre til mange komplikasjoner. Det kan være akutt lungesvikt, betennelse og infeksjon i en lunge-genese, problemer med funksjonen til leveren, hjertet og andre indre organer.
Siden væske og puss med stor sannsynlighet sprer seg i bukhulen, bør komplikasjoner fra mage-tarmkanalen forventes. Denne typen effusjon, akkumulert i pleura, er en faktor som ofte fører til død eller funksjonshemming. Dette gjelder behovet for å fjerne deler av bukspyttkjertelen eller milten.
Slike komplikasjoner kan oppstå hos både menn og kvinner i alle aldre, så behandling bør startes så tidlig som mulig og forebyggende tiltak bør brukes.
Forebygging
For å unngå at det oppstår sykdommer som kan forårsake væskeansamling i pleurahulen, er det nødvendig å behandle dem i tide. Hvis antibiotikabehandling eller kirurgi er vellykket, fortsett til ytterligere trinn. Det kan være en avvisning av skadeligvaner, opprettholde en sunn livsstil, ta vitaminkomplekser, samt medisiner mettet med nyttige komponenter.
Forebyggende tiltak må nødvendigvis omfatte fysisk aktivitet og spesialkost. Det er nødvendig å konsumere daglig så mange sesongens frukt og grønnsaker som mulig, naturlige proteiner, karbohydrater, fett, kjøtt. Leger anbefaler å gjøre øvelser hver dag, herde og gå mye. Denne tilnærmingen til sykdomsforebygging er 100 % effektiv.
Konklusjon
Så hva skal jeg gjøre hvis det oppdages væske i pleurahulen? Årsaken til denne patologiske tilstanden er utviklingen av sykdommen, oftest ganske alvorlig. I noen tilfeller kan den resulterende sykdommen føre til døden. Sørg for å kontakte en spesialist som, etter å ha utført diagnostiske tiltak, vil foreskrive passende og kompetent behandling. For å forhindre utvikling av patologi er det nødvendig å følge forebyggende tiltak.
