Behovet for å gjøre allergitester for anestesimidler (dental, alle andre som brukes til medisinske formål) kan oppstå i livet til enhver person. Hvis kroppen er utsatt for en overfølsomhetsreaksjon, vil en enkel og relativt billig test nøyaktig fastslå om det er risiko, hvilke medisiner som er trygge for en person, og hvilke som er forbundet med en eskalering av anafylaktisk sjokk, angioødem og andre manifestasjoner av kroppens overfølsomhet.
Generell informasjon
Allergi mot bedøvelsesmidler observeres oftere enn mot de fleste medikamentene som er kjent for menneskeheten. Til en viss grad kan frekvensen av reaksjoner med smertestillende midler konkurrere med antibiotika. Det særegne ved en allergisk reaksjon på anestetika, spesielt de som brukes til lokalbedøvelse, er livstruendepasient- og systemiske effekter på kroppen. Vurder alt i orden.
Det er vanlig å dele smertestillende midler i de som har lokal effekt og gir generell anestesi. Lokal effektivitet er karakteristisk for para-aminobenzosyreesterforbindelser som er tildelt en egen kategori, og til alle andre legemidler kombinert i den andre klassen. Den første gruppen inkluderer legemidler som inneholder pro-, tetra-, benzo-, kloropro-, cyklometikain. Den andre klassen er bedøvelsesmidlet "Lidocaine", så vel som vanlige forbindelser: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, ethido-, bupivacaine. Medisiner basert på sinkokjede, diklonin tilhører samme kategori.
Features of allergies
Som kjent fra studiet av tilfeller av allergi mot anestesi, er kryssallergiske responser iboende i den første kategorien medikamenter. Disse finnes sjelden innenfor den andre kategorien. Mellom disse to klassene er sannsynligheten for en kryssrespons estimert til null.
Som enhver allergolog-immunolog vil forklare, er bruk av lokalbedøvelse alltid forbundet med en økt risiko for en negativ reaksjon fra kroppen. Samtidig observeres anafylaktiske reaksjoner i en liten prosentandel av tilfellene, en lokal direkte toksisk effekt registreres mye oftere. Området for medikamentadministrasjon svulmer, pasientens blodtrykk synker og frekvensen og rytmen til hjerteslag forstyrres, besvimelse er mulig. Slike reaksjoner kan være av allergisk art eller forklares av andremekanismer.
Muligheter og risikoer
Ettersom det nødvendigvis er angitt i bruksanvisningen for "Novocaine" i ampuller, "Lidocaine", alle andre medisiner som brukes til smertelindring i medisinsk praksis, bør man avslå dersom det er grunn til å anta intoleranse mot analgetika. å administrere dem. Det er også tilfeller der det er umulig å utelukke bruken av stoffet. Dette er mer vanlig i tannlegepraksis. Det eneste alternativet er å erstatte lokale midler med systemiske legemidler, men det er mer sannsynlig at disse forårsaker komplikasjoner.
Forutsatt en uønsket reaksjon fra kroppen, er det rimelig å gjennomføre en spesiell test på forhånd. Allergist-immunologer gjør oppmerksom på mangelen på definitive offisielle konklusjoner angående påliteligheten av hudtester, og likevel begynner de hovedsakelig å etablere muligheten for en reaksjon med slike tiltak. Etter å ha valgt den medisinske sammensetningen, brukes den til en provoserende hudtest. Det er nødvendig å bare ty til et slikt middel, som ikke er preget av krysseffekter med legemidler som tidligere har forårsaket en overfølsomhetsreaksjon. For å utelukke et falskt negativt resultat av testen, er det nødvendig å forsikre seg om at det ikke er midler i medisinen som kan trekke sammen blodårene.
Effektiv og pålitelig
I henhold til bruksanvisningen utviklet av produsenter av smertestillende midler ("Ubistezin" i tannbehandling, andre legemidler i medisinsk praksis) direkte i løpet av behandlingendu bør ty til disse stoffene, hvis sammensetning inneholder stoffer som trekker sammen blodårene. Dette bidrar til å redusere uønskede systemiske effekter. I tillegg provoserer sulfitter, vasokonstriktive ingredienser, svært sjelden en overfølsomhetsreaksjon. Adrenalin brukes ofte som tilsetningsstoff.
Aktuelle analgetika som brukes til hudtesting bør ikke inkludere paraoksybenzosyreestere. Disse stoffene er mer sannsynlig å provosere en allergisk respons.
Anafylaktisk respons
Det er kjent at sannsynligheten for en slik reaksjon under anestesi er beregnet til ett tilfelle per 5-15 tusen pasienter. Dødeligheten er beregnet til et gjennomsnitt på 5 %. Oftere provoserer dette resultatet bruken av muskelavslappende midler, medisiner for induksjonsanestesi - alle disse stoffene starter genereringen av histamin. Det er kjent at svaret oftere oppstår ved første gangs bruk. Hvis en operasjon er planlagt, er det nødvendig å avgjøre om det tidligere var komplikasjoner under anestesi, hvilke medisiner som ble brukt. Pasienten må definitivt ta en allergitest for anestesimidler.
Det har seg slik at selve muligheten for en allergisk reaksjon, som tidligere var kjent, men lite ble sagt om, har begynt å vekke mer og mer offentlig oppmerksomhet de siste årene. Dette er merkbart ikke bare i praksisen til leger som er tvunget til å jobbe med saker som krever generell anestesi. Allergier blir mer vanlig blant tannlegeklienter, og mange klinikker nekter å legge inn pasienter uten forutgående testing.
To sider av samme sak
Selvfølgelig, når man tyr til populære medisiner (for eksempel i tannlegen - "Ubistezin"), må bruksanvisningen, som inneholder en indikasjon på muligheten for en allergisk respons, følges ekstremt strengt, og produsenten indikerer alltid behovet for å nekte midlet hvis det er risiko for allergier er vurdert som høye. På den annen side er sannsynligheten for en overfølsomhetsreaksjon av enkelte eksperter estimert til å være høyere enn gjennomsnittet for alle pasienter uten unntak, og tannbehandling uten analgetika ser ikke ut til å være gjennomførbar i dag. I noen tilfeller skyldes dette ubehag hos klienten, i andre er det rett og slett umulig å utføre intervensjonen uten bruk av smertestillende medisiner.
Som oftest er småbarnsforeldre interessert i hvor man kan ta allergitester. Siden problemstillingen har blitt spesielt aktuelt de siste årene, er det mulighet for å innhente informasjon i enhver mer eller mindre stor by. Prøver utføres av spesielle laboratorier. Disse er oftere åpne ved store tannklinikker eller forskning, laboratoriesentre og tjenester. Kostnaden for en studie varierer mellom 300-1000 rubler, spesifikke prislapper bestemmes av byen og prispolitikken til den medisinske institusjonen.
Hvordan fungerer det?
Det er langt fra alltid klart for lekmannen hva en allergi er, hva den kan oppstå. Selvfølgelig vet alle at i den medfølgende dokumentasjonen for enhver medisin, indikerer produsenten at produktet kan provosereet svar som indikerer økt sensitivitet, men fra den samme medfølgende bruksanvisningen produsert i Novocain-ampuller er det langt fra alltid klart hvor stor risikoen egentlig er.
Fagfolk sier at testing er obligatorisk for alle og hele tiden er en meningsløs og utakknemlig oppgave. En reaksjon kan oppstå uforutsigbart på alle stoffer som brukes i medisin, inkludert et allergimiddel. Et negativt resultat av en gang organisert test garanterer ikke at en person i fremtiden ikke vil møte en tilstand som indikerer overfølsomhet.
Og hva skal jeg gjøre?
Det hender at legen som pasienten henvendte seg til for å få hjelp (oftere observeres dette i tannlegen) insisterer på å gjennomføre en hudallergitest for anestetika. En slik hendelse er helt innenfor allergilegen-immunologens ansvar. Fagfolk med andre spesialiseringer kan ikke ta prøve, har ikke slik rett.
Hvis en umiddelbar type allergisk reaksjon oppstår, spiller ingen rolle hvor mye allergen som brukes. Som regel gjøres allergitester for anestetika av personer som er alvorlig redde for anafylaktisk sjokk. Det må huskes at selv små mengder medisiner som brukes til studien kan eskalere denne reaksjonen til kroppen.
Er jeg allergisk?
Det hender at en person trenger planlagt behandling, mens tiltakene innebærer narkose, og pasienten selv ikke har det minsteideer om mulige allergiske reaksjoner som er iboende i kroppen hans. I allergologi er det utviklet en spesifikk protokoll for behandling av pasienten spesielt for slike tilfeller. Det begynner med en undersøkelse, dannelsen av en anamnese. Samtidig rapporterer personen om stoffene som er introdusert til ham tidligere og reaksjonen på dem eller fraværet, og kan også si at noen medisiner aldri har vært brukt før. Noen av disse alternativene krever ikke en allergitest for anestetika. Dersom prosedyren fremkaller en uønsket effekt, gis personen umiddelbart primærfaglig bistand.
Hvis tidligere smertestillende medisiner har utløst en overfølsomhetsreaksjon, bør legen henvise klienten til en allergiker. Først etter å ha utført ytterligere forskningsaktiviteter, begynner de den planlagte behandlingen av pasienten.
Det gjør vondt, jeg kan ikke
Det hender at en person kommer til tannlegekontoret på grunn av en kraftig, akutt tannpine. Selv i dette tilfellet må legen først intervjue klienten, først deretter velge medisiner for å hjelpe. Hvis en person rapporterer en tidligere observert allergisk reaksjon, har ikke legen rett til å akseptere det - det er nødvendig å omdirigere pasienten til et sykehus.
Noen som er redde for å bli tvunget til å bli bedøvet eller sendt til en annen avdeling, skjuler at de tidligere har fått overfølsomhetsreaksjoner på smertestillende. Denne strategien kommer med risiko, ikke bare en dårlig reaksjon, mendødelig utfall. Selvfølgelig, i enhver klinikk har leger alt de trenger for å hjelpe med anafylaktisk sjokk, men å sette deg selv i en sårbar posisjon er ekstremt uklokt.
Hvor skal du dra?
Hvis en person bevisst ønsker å gjennomgå en allergitest for anestetika, er det nødvendig å kontakte en klinikk hvor kvalifiserte allergiker-immunologer jobber. Det er slike institusjoner i enhver stor bygd i landet vårt. Det er spesialiserte rom i statlige klinikker; Du kan få henvisning til lege hos fastlegen din. Varigheten av testen er omtrent 30 minutter, resultatene er vanligvis klare i løpet av en uke. Prøver anbefales oftest for personer som trenger langtidsbehandling med antimikrobielle og smertestillende medisiner.
