Transmur alt infarkt er en vanlig og ekstremt farlig sykdom, som er ledsaget av nekrose av hjertemuskelen. Det er verdt å merke seg at dødeligheten i tilfelle utvikling som en patologi er veldig høy, spesielt hvis tegn på hjerteskade ikke ble lagt merke til i tide, og pasienten ikke fikk nødvendig medisinsk behandling. Derfor er det viktig å vite hvordan denne formen for hjerteinfarkt viser seg og hva slags hjelp en syk person trenger.
Transmur alt hjerteinfarkt: hva er det?
Først og fremst er det verdt å forstå betydningen av begrepet. Mange vet sikkert at hjerteinfarkt er ledsaget av død av deler av hjertemuskelen. Dette skjer på grunn av en kraftig stans i blodstrømmen til hjertet, som et resultat av at vevene ikke får oksygen og næringsstoffene som er nødvendige for livet.
Hjerteveggen består som du vet av tre lag - detteepikardium (ytre lag), veggmuskellag og endokardium (indre del av muskelen). I den intramurale formen av sykdommen påvirker nekrose bare ett lag. Akutt transmur alt infarkt er en patologi der nekrotiske prosesser observeres i alle lag av hjertet. Det er verdt å si at dette er den farligste formen for en slik sykdom.
I moderne medisin er patologi klassifisert basert på lokalisering av foci av nekrose. Det hyppigst observerte transmurale infarktet i fremre vegg av myokard, nemlig venstre ventrikkel. Bare i ett av fem tilfeller påvirker nekrose også veggen til høyre ventrikkel. Hos omtrent en tredjedel av pasientene er også atrienes vegger involvert.
Årsaker til sykdomsutvikling
I nesten alle tilfeller er transmur alt infarkt et resultat av koronar hjertesykdom. Som allerede nevnt, med utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer, begynner muskelceller å dø - dette er hvordan nekrose utvikler seg. I følge statistikk er årsaken i 90 % av tilfellene åreforkalkning i koronarkarene, som sørger for blodstrøm til myokard.
Det dannes en såk alt aterosklerotisk plakk på karveggen. Under påvirkning av visse faktorer bryter en del av plakket vekk fra veggen og blokkerer lumen i kranspulsåren. Akutt transmur alt infarkt utvikler seg som regel raskt i situasjoner der myokardi alt oksygenbehov øker kraftig - dette kan for eksempel skje med sterk fysisk anstrengelse, feber, sterkfølelsesmessig stress.
akutt transmur alt hjerteinfarkt: risikofaktorer
Som du kan se, er ikke nekrotiske lesjoner i hjertet en uavhengig patologi. I de fleste tilfeller utvikler de seg på bakgrunn av allerede eksisterende iskemi og aterosklerose. Derfor kan flere risikofaktorer identifiseres:
- Genetisk disposisjon hos pasienten, som er assosiert med visse anatomiske trekk og arvelige sykdommer.
- Det er også en aldersfaktor. Transmur alt infarkt diagnostiseres oftere hos personer over 45 år, og menn er mer utsatt for denne patologien.
- Økning i nivået av kolesterol i blodet (det er på grunn av dette at plakk dannes på veggene i blodårene, som deretter blokkerer blodstrømmen).
- Feil kosthold (å spise fet og stekt mat øker sannsynligheten for å utvikle aterosklerose).
- Fedme (i de fleste tilfeller er det assosiert med underernæring, og vektøkning øker belastningen på hjertet).
- Inaktivitet (en stillesittende livsstil fører til en gradvis svekkelse av hjertemuskelen, hvoretter det er svært vanskelig for myokard å takle enhver fysisk aktivitet).
- Konstant stress, nervøs utmattelse, følelsesmessig stress fører til endringer i hormonelle nivåer, som påvirker funksjonen til det kardiovaskulære systemet.
- Røyking (ifølge statistikk er nekrose av hjertemuskelen i 35 % av tilfellene forbundet med denne dårlige vanen).
Hovedsymptomer: hvordanidentifisere et hjerteinfarkt?
Tegn på nekrose kan være forskjellige - alt avhenger av skadegraden, alderen på personen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer osv. Det er kjente tilfeller av asymptomatisk infarkt. Noen hovedsymptomer kan imidlertid identifiseres:
- I de fleste tilfeller klager en person over akutte klemmer bak brystbenet - det stråler tydelig ut til venstre skulderblad, arm, underkjeve, øre og til og med tenner.
- Smerten er bølgende og langvarig – angrep kan gjenta seg i timer eller til og med dager.
- Takykardi utvikles, og pasienten føler som regel tydelig hyppige og til og med smertefulle hjerteslag.
- Det er også en følelse av kortvarig falming av hjertet.
- Det er også ytre tegn på hjerteinfarkt - huden og slimhinnene til en person blekner kraftig.
- På bakgrunn av nekrose utvikles ofte hjerteastma - pasienten merker alvorlig kortpustethet, plutselige kvelningsanfall.
Diagnostiske tiltak
Når de første krenkelsene viser seg, er det verdt å umiddelbart levere en syk person til sykehusavdelingen, hvor passende diagnostikk og behandling vil bli utført. Den viktigste diagnostiske metoden for myokardnekrose er elektrokardiografi, fordi med en slik prosedyre er det mulig å registrere elektriske potensialer i ulike deler av hjertet.
Kompetent gjennomført og tydetet elektrokardiogram lar legen bestemme lokaliseringen av nekrose (for eksempel lavere transmur alt infarkt), omfanget av den patologiske prosessen og dybden av lesjonen, varigheten av sykdommen.
I tillegg kreves det en blodprøve. Ved hjerteinfarkt er det en økning i erytrocyttsedimenteringshastigheten, en økning i antall leukocytter, tilstedeværelsen i blodet av spesifikke enzymer og forbindelser som norm alt finnes inne i myokardceller.
Førstehjelpsregler
Akutt transmur alt infarkt i fremre vegg av myokardiet er en patologi som utvikler seg veldig raskt. Symptomene kan dukke opp nesten når som helst, så du bør gjøre deg kjent med reglene for å hjelpe pasienten. Naturligvis må du først og fremst ringe en ambulanse.
Venter på legene, en person trenger å legge seg ned. Et unntak er en situasjon der det er alvorlig kortpustethet og tydelig hvesing når du puster - i dette tilfellet er det bedre å sette pasienten ved å legge en pute eller rulle under ryggen. Det anbefales å ta en aspirintablett. Du må også gi personen nitroglyserin - først én tablett, og hvis smertene ikke går over, så etter fem minutter en ny (men ikke mer enn tre).
Hjerteinfarktregime
Avhengig av resultatene som er oppnådd under diagnosen, foreskriver legen behandling. Innledende terapi består vanligvis av tre hoveddeler:
- Tar smertestillende for å lindre pasientens tilstand. Ganske ofte kan smerte stoppes bare medved hjelp av sterke medikamenter, inkludert Promedol og Morfin. Utseendet av symptomer og diagnosen "hjerteinfarkt" er stressende for en person, og spenning og frykt øker bare belastningen på hjertet - pasienten får foreskrevet beroligende medisiner.
- Behandlingsregimet inkluderer nitrater og betablokkere, som hjelper til med å eliminere arytmi og gjenopprette hjerterytmen.
- Ved transmur alt infarkt er det stor sannsynlighet for trombedannelse, som er full av nekrose av andre organer og spredning av prosessen til nærliggende områder av myokard, skade på nervesystemet og til og med død. Derfor bør kampen mot trombose startes allerede de første timene etter symptomdebut. Til dette formål brukes tynnepreparater som inneholder heparin og fibrinolysin. Naturligvis, når du tar slike medisiner, er det en mulighet for massiv blødning, fordi blodet slutter å koagulere, så det er viktig å nøye overvåke pasientens tilstand.
Behandling skal utføres på sykehus - pasienten skal være under oppsyn av lege hele døgnet.
Konsekvenser og komplikasjoner av sykdommen
Transmur alt infarkt er den mest komplekse og farligste formen for myokardnekrose, spesielt når det gjelder makrofokal nekrose. Sykdommen er full av konsekvenser - utvikling av lungeødem, lammelse av lemmer, taleforstyrrelser. Noen ganger medfører et hjerteinfarkt ytterligere patologier i det vaskulære systemet, spesielt hjerneslag.
Til konsekvensene av denne patologien ogsåinkluderer tromboemboli, ventrikkelflimmer, opphør av arbeid av forskjellige organer og til og med deres systemer. Slike tilfeller ender ofte med døden, selv om pasienten ble gitt medisinsk behandling. En annen dødelig komplikasjon er hjertesvikt. Ved sterk sammentrekning av myokard og økt trykk inne i ventriklene og atriene er det fare for brudd på muskelens integritet i nekroseområdet.
Rehabilitering og prognose
Prognosen for en slik sykdom er dessverre lite gunstig – i ca 50 % av tilfellene dør pasienter (spesielt når det gjelder eldre). Hvis det likevel var mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon, er det fortsatt risiko for komplikasjoner i fremtiden, siden det har skjedd endringer i myokardvevet.
Derfor er rehabiliteringsperioden så viktig. Pasienter anbefales å spise enkel, lett og kaloririk mat. Det er også viktig å gradvis gå tilbake til fysisk aktivitet, siden inaktivitet er full av muskelatrofi og overbelastning i lungene. Selvfølgelig må alle aktiviteter knyttet til fysisk aktivitet være strengt kontrollert av en spesialist.
Støttende omsorg og konstant medisinsk tilsyn er avgjørende for resten av livet. Pasienter må selvfølgelig overvåke ernæring, unngå stress og intens fysisk aktivitet, forhindre en sterk økning i blodtrykket og slutte å røyke.
