Divertikulose er en sykdom der dannelsen av såk alte lommer, det vil si enkle eller flere fremspring av tarmslimhinnen, av hernial karakter. Størrelsen deres kan være opptil 5 mm i diameter, noen ganger til og med litt mer. De kalles divertikler.
Interessant nok, tilbake på 1930- og 40-tallet var forekomsten av denne sykdommen, ifølge røntgenstudier, ikke mer enn 7 %. Mens de siste årene har tallet økt til 30 %. Det bør tas i betraktning at svært ofte, i det minste i begynnelsen av sykdommen, er divertikulose asymptomatisk. Det vil si at utbredelsen kan være mye høyere – opptil 50%.
Samtidig lider hovedsakelig innbyggere i økonomisk utviklede land av patologi, noe som tyder på at livsstil og spisevaner spiller en viktig rolle i patogenesen.
Årsaker til divertikulose
Foreløpig er årsakene til utviklingen av divertikulum i tarmveggene ukjente for medisin. Den mest aksepterte teorien er detdet antas at slike fremspring er et resultat av økt trykk inne i selve tarmen - de svakeste punktene danner de beskrevne "lommene".
Når det gjelder endringer i trykk, er de forbundet med ernæringens særegenheter. Hvis en person får nok fiber, sikrer dette normal tarmmotilitet og gradvis bevegelse av avføring gjennom den.
Hvis en person får utilstrekkelig fiber, fører dette til visse stagnerende prosesser inne i tarmen, som et resultat av at innholdet presser seg på veggene, og etter en stund dannes divertikler.
Det er interessant at de dannes der mange kar passerer gjennom muskellaget. Disse stedene regnes som de svakeste.
Når man vurderer intestinal divertikulose, symptomer og behandling av denne sykdommen, bør det også bemerkes at en rekke risikofaktorer virker for den, som inkluderer:
- kronisk forstoppelse;
- tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i tarmen;
- overvekt;
- reduksjon i kostfiber.
Foreløpig er sammenhengen mellom kaffe- eller alkoholforbruk og utvikling av divertikulose ikke fastslått. Det er imidlertid bevist at risikoen for utvikling av patologi er forbundet med bruk av store mengder fett og rødt kjøtt. Å legge til fiber fra frukt og grønnsaker i kostholdet ditt kan bidra til å redusere risikoen.
Divertikulose i tykktarmen: hovedtegn
Det er tre former for divertikulose - asymptomatisk (når divertikler oppdages under undersøkelsenved et uhell), ukomplisert, når det er visse kliniske manifestasjoner, så vel som kompliserte (oftest er divertikulitt lagt til).
Divertikler vises vanligvis i tykktarmen. Mye sjeldnere - i tynntarmen og tolvfingertarmen.
Når du vurderer kolondivertikulose, kan symptomene identifiseres som følger:
- Smertesyndrom. Dessuten kan smertene være av en annen karakter - fra en lett prikking til alvorlige anfall. Det kan være verkende følelser innimellom.
- Kvalme og oppkast.
- Ustabil avføring når forstoppelse veksler med diaré. Interessant nok, etter en avføring, forsvinner mange symptomer, inkludert smerte, for en stund.
- Tegn på tarmdyspepsi (flatulens, oppblåsthet, tydelig rumling).
Smerte i underlivet under sykdommen har ikke en tydelig lokalisering. Pasienten kan bare si at det gjør vondt et sted til venstre, i iliaca-regionen. Når tarmene fylles med innhold, forsterkes ubehaget.
Interessant nok forekommer forstoppelse i slike tilfeller hos omtrent 85 % av pasientene, men diaré forekommer hos bare 15 %. Oftest er smertesyndromet provosert enten av underernæring (for eksempel ved å spise for mye fet mat), eller ved ukontrollert inntak av avføringsmidler, eller av noen psyko-emosjonelle årsaker.
Når man ser på divertikulose, symptomer og behandling hos voksne, bør det bemerkes at ukomplisert divertikulose ofte gir andre symptomer.patologier assosiert med utseendet til divertikulum. De kan deles inn i flere grupper:
- fedme;
- bindevevsmangel (medfødt eller ervervet);
- nedsatt tarmmotilitet.
Galleveissykdommer med karakteristiske symptomer utvikler seg ofte samtidig.
Diagnose av sykdom
Klager på smerter eller bare ubehag i magen, periodiske forsinkelser i avføring, andre symptomer oppført ovenfor er tilstrekkelig grunnlag for ytterligere diagnostikk.
Legen må foreta en undersøkelse, mens palpasjon av magen bidrar til å identifisere smertefulle områder - vanligvis er de til venstre. Men forekomsten av symptomer på peritoneal irritasjon kan indikere utvikling av komplikasjoner, inkludert intestinal obstruksjon.
For diagnosen divertikulose er en ganske informativ metode bariumklyster (en undersøkelse av tarmen med et bariumklyster, som hjelper til med å fastslå tilstedeværelsen av fremspring). En koloskopi er også foreskrevet, som lar deg fastslå tilstedeværelsen av inflammatoriske forandringer eller perforeringer - komplikasjoner av divertikkelsykdom.
Konservativ terapi
Når man vurderer tarmdivertikulose, symptomer og behandling hos voksne, bør det bemerkes at konservative metoder nesten alltid brukes. Dessverre påvirker de vanligvis ikke årsakene til utviklingen av sykdommen beskrevet ovenfor, derfor, for å øke effektiviteten, er det nødvendig å ta omfattende tiltak, for eksempel bekjempe fedme, lagejusteringer av den vanlige livsstilen.
Hvis vi snakker om en form for divertikulose uten kliniske manifestasjoner, så er det ikke nødvendig med spesialbehandling, det er nok å ta mer fiber daglig - minst 200 g grønnsaker. Noen eksperter synes kli er effektivt.
Hvis vi snakker om de klassiske symptomene på divertikulose, vil behandlingen være litt annerledes. Vanligvis er dette en ukomplisert form, men for å unngå progresjon av sykdommen og utvikling av komorbiditeter, er det nødvendig å ta kurs med konservativ terapi 2-3 ganger i året. Varigheten deres bestemmes av legen, basert på helhetsbildet, i gjennomsnitt kan de vare 2-6 uker.
Behandling av sykdommen generelt omfatter tre områder:
- Spesialdiett med økt fiber og kostfiber for å forbedre fordøyelsen og eliminere forstoppelse.
- Medikamentell behandling, inkludert spasmolytika og prokinetikk, avhengig av motoriske lidelser.
- Lemp forstoppelse ved å ta osmotiske avføringsmidler - hovedsakelig legemidler som inneholder laktulose.
En viktig advarsel - å ta stimulerende avføringsmidler ved divertikulose er kontraindisert, da de påvirker trykket i tarmens lumen.
Kirurgisk inngrep er kun indisert for alvorlig sykdom og komplikasjoner.
Medikamentell behandling for divertikulose
Behandling av vertikulær sykdom i nærvær av smerte innebærer å ta medikamenter som antispasmodika,disse er "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Du kan bare ta dem etter å ha konsultert en lege.
For å normalisere fordøyelsesprosesser kan enzympreparater som "Creon" eller "Festal" også foreskrives. Gastrointestinale motilitetsstimulerende midler (for eksempel metoklopramid) bør uansett ikke tas alene, siden de kan påvirke trykkindikatorer
Men i noen tilfeller skriver legen ut nettopp slike legemidler basert på resultatene av undersøkelsen.
Hvis divertikulose er ledsaget av komplikasjoner der antibiotikabehandling er foreskrevet, tas probiotika i tillegg - Linex, Bifidumbacterin.
divertikulosediett
Som allerede nevnt innebærer ernæring ved divertikulose bruk av såk alte ballaststoffer, eller kostfiber. Dette er vegetabilsk fiber, på grunn av tilstedeværelsen av hvilken avføringen absorberer vann mer intensivt, blir mer løs, noe som letter deres bevegelse. I tillegg er fiber et prebiotikum, det vil si et miljø som er gunstig for aktiv reproduksjon av gunstig mikroflora.
Energiverdien i det daglige kostholdet for divertikulose bør ikke være mer enn 2500 kcal, forutsatt at pasienten har moderat fysisk aktivitet. Samtidig bør maten inneholde minst 30 g fiber. Og det er nødvendig å inkludere i menyen produkter sombidra til normalisering av fordøyelsesprosesser. Dette er:
- Fulkorn, med brun ris som spesielt gunstig.
- Grønnsaker og frukt. Men spesielt i nærvær av samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen, må de behandles med forsiktighet. For eksempel, med gastritt, er det bedre å spise epler som ikke er rå, men bakt. Du må spise opptil 500 g grønnsaker og frukt per dag.
- Fullkornsbrød.
- Meeriprodukter med lavt fettinnhold.
Forresten, alle andre animalske produkter, bortsett fra egg, kefir og cottage cheese, bør begrenses. Kjøtt kan bare konsumeres hvitt (kanin, kalkun, kylling) og ikke mer enn 150 g per dag. Du kan spise pasta, men bare fra durumhvete. Semulegrynsgrøt må utelates fra menyen, hvetebrød også.
Sigmoid divertikulose: symptomer og behandling
I nesten 70 % av tilfellene av divertikkelsykdom, vises fremspring i sigmoideumregionen. Dette er på grunn av dets funksjonelle og anatomiske egenskaper. Dersom denne formen for divertikulose blir diagnostisert, vil symptomene og behandlingen i prinsippet være nær bildet som er karakteristisk for tykktarmen som helhet.
Sigmoid-tykktarmen har en mindre diameter, mange kurver, og innholdet er tettere. I tillegg utfører den en reservoarfunksjon, som fører til økt trykk på veggene.
Dersom divertikulose i sigmoid-tykktarmen blir diagnostisert, symptomene og behandlingen, vil dietten være som beskrevet ovenfor. Fradivertikkel i tynntarmen, denne formen skiller seg ved at den er lettere å oppdage, og den har også lavere risiko for å utvikle enkelte komplikasjoner, inkludert blødninger.
Divertikulose hos eldre: symptomer og behandling
Divertikulose kan assosieres med ulike patologier, men som oftest ligger problemet i svakheten i tarmveggen. Med alderen avtar tonen i tykktarmens muskler gradvis, bindevevet slites ut, noe som fører til at det vises et divertikel.
Vaskulær patologi og dystrofiske forandringer spiller også sin rolle her. Sistnevnte hos eldre mennesker forekommer som en manifestasjon av generelle degenerative prosesser i kroppen, de er ofte forbundet med utvikling av åreforkalkning.
Tarmdivertikulose, symptomer og behandling av eldre er av spesiell interesse, siden risikoen for sykdommen øker betydelig med alderen. Generelt tilsvarer tegnene det kliniske bildet beskrevet ovenfor.
Hos eldre mennesker er symptomer som økt gassdannelse, flatulens, falsk trang til avføring mer vanlig (selv etter avføring forblir metthetsfølelsen). I tillegg er det synlige spor av slim i avføringen.
For eldre er riktig ernæring spesielt viktig. Generelt anbefales det å følge anbefalingene ovenfor, det vil si å inkludere minst 30 g fiber i kostholdet. I dette tilfellet bør ernæring tilsvare behandlingstabell nr. 4 ifølge M. Pevzner. Dette betyr at visse regler må følges.matlaging (retter kan kokes, dampes, i ekstreme tilfeller bakes uten skorpe, men ikke stekes).
Det er nødvendig å skåne mage og tarm. Det betyr at du ikke kan spise for varm mat, og krydret, fet og stekt mat, og spesielt rødt kjøtt, er ekskludert fra kostholdet.
Divertikulose og divertikulitt
Man bør skille mellom disse to sykdommene. Hvis divertikulose er utseendet til en bule, er divertikulitt betennelse.
Symptomene på divertikulose i seg selv kan ikke vises på veldig lenge, uten engang å gi en grunn til å gå til legen. Hvis det er sterke smerter, betyr dette at personen har utviklet divertikulitt. Riktignok skjer dette ganske sjelden, siden det aldri oppstår smerte hos omtrent 80% av mennesker. Forresten, tilstedeværelsen av divertikulose oppdages oftest under tester som er foreskrevet for andre sykdommer.
Divertikulitt er en komplikasjon av divertikulose. Når den inflammatoriske prosessen starter, skiller den seg allerede fra bildet som gir divertikulose i tykktarmen, symptomene og behandlingen her vil være annerledes.
Divertikulitt er preget av:
- økt kroppstemperatur, noen ganger frysninger;
- dyspeptiske symptomer - kvalme, oppkast;
- avføringsforstyrrelser;
- anorexia;
- utseendet til et smertefullt tett stillesittende infiltrat i bukhulen.
Noen ganger er blæren også involvert i den inflammatoriske prosessen. Siden betennelse ofte er assosiert med en bakteriell infeksjon, og divertikulose i seg selv skaper bare for spredningengunstige forhold, da involverer terapi oftest orale antibiotika, og i alvorlige tilfeller - intravenøs administrering.
Behandling bør generelt være konservativ. Men i noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig, men ikke presserende (hastende kirurgi utføres bare med en abscess eller peritonitt). Det forekommer mest i kronisk form med alvorlige symptomer.
Forebygging av divertikulose
Komplikasjoner ved denne sykdommen forekommer bare i 20 % av tilfellene. Men i medisin anses denne indikatoren som ganske høy, så intestinal divertikulose, hvis symptomer og behandling er beskrevet i artikkelen, må behandles. Ikke bare effektiv terapi kreves, men også forebygging.
Fordi de viktigste risikofaktorene for utvikling av denne sykdommen er overvekt og mangel på fiber i kostholdet, må du følge en bestemt diett og livsstil. En reduksjon i diettens energiverdi bør kombineres med en økning i fiber i den - i gjennomsnitt opptil 32 g per dag. Moderat trening er også indisert, siden en stillesittende livsstil påvirker tarmfunksjonen.
