Atopisk astma er en allergisk form for en kronisk betennelsessykdom som rammer de øvre luftveiene. Forløpet er ledsaget av kvelningsanfall, som kan forekomme hos voksne og barn, og i sistnevnte er det mye vanskeligere.
Årsaker til atopisk astma, forskjeller fra andre former for sykdommen
Astma er utbredt i verden og når 6-7 % av den totale befolkningen. Spesielt ofte lider barn av det, hos hvem de første manifestasjonene av sykdommen oppstår allerede før fylte 10 år.
I utviklingen av den atopiske sykdomsformen spilles hovedrollen av allergener som pasienten utvikler en reaksjon på, samt en genetisk disposisjon, som overføres fra nære slektninger. Hvis de hadde helseproblemer i form av atopiske sykdommer (dermatitt, rhinitt, matallergier), så er sannsynligheten for å utvikle en slik sykdom sterkt økt.
Utviklingen av atopisk form for bronkial astma avhenger av mange eksterne faktorer:
- dårligøkologisk situasjon;
- heredity;
- bor i områder med kaldt klima med høy luftfuktighet;
- usunn livsstil;
- infeksjonssykdommer;
- aktiv og passiv røyking;
- langtidsbehandling med sterke legemidler;
- plutselige endringer i lufttemperatur;
- skadelige kjemiske lukter.
Astmaanfall
Bronkospasme eller astmatisk anfall er en reaksjon fra pasientens kropp på et irritasjonsmoment. Årsakene til dens forekomst er forskjellige allergener, som et resultat av at det er en skarp sammentrekning av muskelvev i luftveiene. De pågående patologiske prosessene er ledsaget av bronkoobstruktivt syndrom, hvor det er hevelse i bronkialmembranene og en sterk sekresjon av slim. Den fyller passasjene og begrenser strømmen av oksygen til lungene.
Resultatet er kvelning når personen begynner å kveles. Anfallet starter fra de første minuttene av kontakt og varer i opptil 2 timer. Det kan bare fjernes ved hjelp av en inhalatormedisin.
Sene astmatiske reaksjoner forårsaker betennelse i bronkienes vegger, og forårsaker irreversible endringer på cellenivå. I alvorlige tilfeller utvikler pasienten astmatisk status, som ser ut som en langvarig kvelning som ikke lindres av medisin. Pasienten kan ikke puste ut, det er derforlett besvimelse eller tap av bevissthet. Hvis hastetiltak ikke iverksettes, truer det med funksjonshemming og kan føre til at en person dør.
Symptomer på sykdom
Tegn og symptomer på atopisk bronkial astma er utt alt og identifiserer tydelig sykdommen:
- forekomst av hoste;
- utseende av plystring under pusting;
- pustebesvær og regelmessig nysing;
- kløende nese;
- raske pust og problemer med å puste ut;
- brystsmerter og tetthet.
Slike tegn kan vises ved hver kontakt med et irriterende allergen.
Grader av atopisk astma
Atopisk astma har fire stadier av sykdomsgrad:
- Mild grad (intermitterende) manifesteres av sjeldne angrep (1 gang per uke - på dagtid, mindre enn 2 per måned - om natten), som ikke påvirker pasientens kropp negativt.
- Med påfølgende utvikling av sykdommen blir angrepene hyppigere, de kan være ledsaget av kvelning, som krever behandling i samsvar med dens manifestasjoner.
- Atopisk bronkial astma av moderat alvorlighetsgrad manifesteres ved daglige bronkospasmer som påvirker søvn og pasientens tilstand negativt, nattanfall er mulig hver uke.
- Den alvorligste graden av sykdommen er ledsaget av regelmessige angrep flere ganger daglig og nattlig.
Men selv med den fjerde fasen, med passende behandling og implementering av alle anbefalingene fra leger, er det muligbedring av pasienten.
Allergener og typer sykdommer
Atopisk bronkial astma er en allergisk sykdom der den direkte årsaken er ulike allergener som kan forårsake kvelning og andre negative reaksjoner.
Irritanter (triggere) som provoserer bronkospasmer kan bli:
- pollen på planteblomster;
- forskjellige typer støv (husholdning, konstruksjon, tre osv.);
- mugg- og soppsporer;
- fjær, som finnes som fyllstoff i puter og madrasser;
- aerosolprodukter;
- animalsk ull;
- utslipp av skadelige næringer i atmosfæren osv.
Avhengig av de listede allergenene, er variantene av denne sykdommen også delt. Til dags dato er den vanligste husholdnings (støv) astma, som forverres om vinteren, når varmesystemer er slått på. Denne typen sykdom bestemmes lett ved at angrepene opphører etter at personen går ut i frisk luft.
Sopptype astma er preget av nattlige angrep og er sesongbetont, siden soppsporulering forekommer i visse perioder.
En astmatisk reaksjon på pollen er ofte ledsaget av rhinitt eller konjunktivitt, som kan utvikle seg til kvelning.
Epidermal sykdom er forårsaket av kontakt med kjæledyrhår. Det er oftere observert hos personer hvis yrke er forbundet med hyppig kontakt med dyr. For eksempel,Allergi mot katter regnes nå som en vanlig sykdom.
Et kvelningsanfall ved atopisk bronkial astma kan vare fra 5 minutter. opptil 2-3 timer Hvis det er for lang tid, kan det provosere utviklingen av astmatisk status, som viser seg i utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppen og cyanose. I en alvorlig form for et angrep kan anafylaktisk sjokk oppstå.
Astmadiagnose
For å stille en nøyaktig diagnose undersøker og samler behandlende lege inn en anamnese fra pasienten. Med et mildt forløp av atopisk bronkial astma inkluderer klager fra pasienter vanligvis tilstedeværelsen av en tørr hoste som vises om natten eller om morgenen, som er assosiert med en økning i tonen i bronkiene i løpet av perioden 3. -4 timer om natten. Ofte kan slike symptomer og å lytte til hvesing i brystet allerede stille en foreløpig diagnose.
For å identifisere en latent form for bronkospasme, bruker spesialister beta-adrenerge agonister, som slapper av musklene. Volumet av utåndet luft måles før du tar medisinen og etter, med stor forskjell, fastslår legen tilstedeværelsen av bronkospasme.
Ved mer alvorlige former av sykdommen oppstår spontane kvelningsanfall på grunn av virkningen av negative faktorer, og før forverringen føler pasienten ulike symptomer: kløe, rennende nese, tørr hals, som fører til pustevansker. Et karakteristisk trekk er vanskeligheten med å puste ut, som et resultat av at overflødig luft samler seg i lungene. Når du lytter til pasientens bryst, høres en karakteristisk "boks"-lyd, hvesing i forskjellige høyder.
Foravklaring av allergiske irritanter i atopisk form for bronkial astma, det gjennomføres hudtester, som skal avklare for pasienten faktorer og årsaker til angrep.
Bronkografi brukes ofte for å stille en nøyaktig diagnose - røntgen av luftveiene etter innføring av kontrastmidler (jodholdige oljer, etc.). Imidlertid har denne metoden kontraindikasjoner: pasienten har kardiovaskulær dekompensasjon, følsomhet for jod, nyresykdom.
Behandling
Behandling av atopisk bronkial astma består av medikamentell behandling og tiltak for å bedre pasientens immunitet. Samtidig er en integrert tilnærming viktig, der pasienter forstår sitt eget ansvar for korrekt oppfyllelse av alle krav og resepter fra legen.
Drugs:
- Glukokortikoider - hormonelle legemidler for å lindre betennelser: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, etc.
- Bronkodilatatorer og beta2-agonister (langtidsvirkende og korttidsvirkende) - eliminerer muskelspasmer og hjelper til med å utvide lumen i bronkiene, er vanligvis foreskrevet for en lang kur, hjelper til med å lindre betennelser, men har mindre kontraindikasjoner.
- Antihistaminer - foreskrevet i lang tid.
- Bronkodilaterende medisiner – brukes til å lindre et angrep.
Persistent form
Peristerende atopisk bronkial astma er ledsaget av et alvorlig sykdomsforløp, som varer lenge for en pasient. I mange år føler en person tyngde i brystet, ledsaget av hoste og pustevansker. Etter flere angrep kan det komme en periode med remisjon, når det ikke er tegn på sykdommen.
Med alvorlige komplikasjoner trenger pasienten sykehusinnleggelse og døgnbehandling, pga. masseangrep fører til søvnforstyrrelser, søvnløshet og alvorlig forstyrrelse av kroppens biorytmer.
Terapi for denne formen for astma omfatter 5 trinn:
- Antileukotriene: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalasjoner med kortikosteroider vil bidra til å lindre bronkospasmer og forhindre et angrep: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Medikamenter med langsiktig terapeutisk effekt: Teofyllin og andre;
- I alvorlige tilfeller administreres hormonelle og andre legemidler intravenøst under medisinsk tilsyn.
Pasientkontroll og selvkontroll
Siden sykdommen er kronisk, utføres behandlingen hjemme. Pasienten må lære å kontrollere sitt velvære selvstendig for å forhindre forverring.
Det finnes spesielle enheter for å bestemme maksimal lufthastighet under utånding - peak flow meter. Målinger tas daglig om morgenen før du tar medisinen og registreres idagbok. Avhengig av indikatorene tar legen en beslutning om den påfølgende korrigeringen av behandlingen:
- mer enn 70 % - indikerer riktig behandling;
- 50–70 % – må oppsøke lege og forbedre behandlingen;
- Mindre enn 50 % - det er fare for forverring, det haster med å justere medisineringen og iverksette tiltak for å forhindre et angrep.
Førstehjelp ved astmaanfall
Hvis pasienten har en uventet bronkospasme, som er preget av kvelning og andre negative symptomer, bør følgende tiltak iverksettes:
- Fjern mulige allergifremkallende irritanter.
- Åpne festene på klær, slipp frisk luft inn i rommet ved å åpne vinduet.
- Bruk en bronkospasmolytisk inhalator eller forstøver: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", etc.) i mengden 1-2 doser med et intervall på 2 minutter.
- Ta medisinen "Eufillin" hvis det ikke er kontraindikasjoner.
- Gjenta om nødvendig inhalasjonen etter 20 minutter.
- Hvis alt annet feiler, ring en ambulanse.
Astma hos barn
I følge statistikk har 9 av 10 barn allergiske reaksjoner, og dette kan skje i alle aldre. Prevalensen av atopisk astma i enkelte regioner er opptil 20 %.
Astma er forårsaket av påvirkning av allergiske irritanter som provosererbetennelse i luftveiene, som kan forårsake kortpustethet og bronkospasmer.
For unge pasienter er diagnosen av sykdommen vanskelig fordi symptomene på atopisk bronkial astma hos barn er svært lik forløpet av obstruktiv bronkitt. Det første tegnet på utviklingen av sykdommen er hes pust med en fløyte, som blir tyngre med et dypt pust. En tørr, irriterende hoste kan også indikere astma, som kan produsere en liten mengde slim. Med dette skjemaet diagnostiseres en hostevariant av sykdommen.
De hyppigste anfallene skjer om natten, og det er også kortpustethet ved fysisk aktivitet. Denne varianten kalles fysisk anstrengelsesastma.
For diagnose, etter konsultasjon, foreskriver legen hudallergiprøver og røntgen av barnets bryst, hvor det er en liten økning i lungene.
Ved feildiagnose og feilbehandling kan det oppstå komplikasjoner i form av emfysem eller hjerte- og lungesvikt. Disse kroniske sykdommene kan føre til alvorlig astma, funksjonshemming og til og med død.
Behandling av astma hos barn
Behandling av atopisk bronkial astma hos barn er basert på bruk av inhalasjonsmetoder. Slike prosedyrer bidrar til å fjerne allergener fra kroppen og øke immuniteten. Deres store fordel er sikkerhet sammenlignet med medisiner.
medisineri terapi:
- Glukokortikoider - hjelper til med å lindre betennelse.
- Bronkodilatatorer og beta2-agonister - eliminer muskelspasmer.
- Kromoner eller derivater av kromoglysinsyre - brukes kun til behandling av astma hos barn, tilgjengelig i form av aerosoler, pulver og kapsler for injeksjoner.
- Antihistaminer.
- Bronkodilatatorer - for å lindre et angrep og forbedre allmenntilstanden til barnet.
For de fleste prosedyrer brukes forstøvere - spesielle enheter for inhalering, der medisinen blir til damp, noe som øker penetrasjonen i bronkiene.
Forebygging av astmaanfall
For å redusere frekvensen av astmaanfall ved atopisk bronkial astma, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre dem, og forsøke å redusere irriterende faktorer:
- reduser fysisk aktivitet;
- gi opp tepper og kosedyr i leiligheten;
- legg hypoallergeniske trekk på puter og madrasser, vask sengetøy ukentlig i varmt vann;
- fuktighet i kontrollrommet (ikke mer enn 40 %);
- ikke bruk allergifremkallende produkter som inneholder fargestoffer og syntetiske fyllstoffer;
- bøker skal bare oppbevares i lukkede skap;
- utfør regelmessig våtrengjøring av alle lokaler, uten å tilsette kjemiske vaskevæsker, kun bioprodukter er tillatt;
- fjern blomstrende planter fra huset.
Med riktig behandlingsvalgog overholdelse av alle regler og forebyggende tiltak, er prognosen for behandling av atopisk bronkial astma gunstig for pasienten.
