Frykt for smerte er en av de eldste og mest skremmende. Smerter kan frata bevissthet, fornuft og føre til død av smertesjokk. Spørsmålet om anestesi før menneskeheten oppsto i det øyeblikket da forskjellige manipulasjoner med kroppen, huden og organene begynte å bli utført. Og hvis for mange år siden anestesi var "yard" (distrahert, lov til å skrike, gitt en dødelig dose alkohol), så har medisinen i vår tid gått så mye frem at det er veldig mange anestesimetoder og med hver ny oppdagelse er lettere å tåle en ny metode for anestesi, og bivirkninger han har mindre og mindre effekter.
Typer anestesi
For en bedre forståelse, vurder de grunnleggende anestesimetodene.
1) Lokalbedøvelse.
Fra navnet er det tydelig at sonen for handlingen bestemmes lok alt. Personen forblir ved bevissthet, og det er få bivirkninger og uønskede konsekvenser av denne typen anestesi. Mest brukt:
- Overfladisk (applikasjon) - brukes i medisin (tannlegebehandling, otorhinolaryngologi, kosmetikk, gynekologi) når du trenger å bedøvelite hudområde. Følsomheten til stedet går tapt, pasienten føler nummenhet. Bedøvelsen kan være i form av en gel, aerosol, spray eller løsning.
- Infiltrasjon - introduksjon av et medikament som blokkerer nerveimpulser utføres subkutant, ved injeksjon.
- Konduktør - stoffet injiseres i det paraneurale rommet, noe som forårsaker en blokkering av impulser langs en stor nervestamme. Dette er en mer alvorlig type lokalbedøvelse, den brukes ved operasjoner i lemmer, skjoldbruskkjertelen og så videre.
- Spinal - introduksjon av bedøvelse skjer i cerebrospinalvæsken ved hjelp av en tynn nål. Følsomheten til det nedre segmentet av magen og lemmene går tapt. Brukes under operasjoner i korsryggen, bena osv.
- Epidural er en anestesi som er mye brukt ved fødsel og keisersnitt. Forskjellen fra spinal - introduksjonen skjer ved hjelp av et kateter i epiduralrommet, og blokkering av impulser skjer ikke på nivå med røttene til ryggmargen, men nerveendene i ryggmargen er fullstendig blokkert.
2) Generell anestesi.
Under generell anestesi hemmes arbeidet til sentralnervesystemet fullstendig, personen er bevisstløs, skjelettmuskulaturen er avslappet, det er ingen smertefølsomhet. Generell anestesi krever nøye utvalg av medikamenter av en anestesilege, restitusjon etter det er vanskeligere, ofte kreves en ventilator for å gjenopprette pusten ettergenerell anestesi. Typer generell anestesi:
- inhalasjon - bedøvelsesmidler administreres gjennom luftveiene, maske, endotrakeal, endobronkial utstyr brukes;
- ikke-inhalasjon - administrering skjer intravenøst, intramuskulært (avhengig av antall medikamenter som administreres og deres kombinasjoner - mononarkose, blandet anestesi, kombinert anestesi).
For pasientsikkerhet og global smertelindring brukes noen ganger en kombinasjon av inhalert og ikke-inhalert smertelindring.
La oss se nærmere på en av de vanligste typene ikke-inhalasjonsanestesi - total intravenøs anestesi, hva det er, hvordan det utføres osv.
Et alternativ til inhalasjonsanestesi
forkortet TBVA er en type generell anestesi som brukes til operasjoner som ikke krever muskelavslapping. Et trekk ved denne metoden er kombinasjonen av flere legemidler i mindre doser enn om hver av dem var nødvendig separat. Dermed reduseres de negative bivirkningene på kroppen fra hvert medikament. Bedøvelsesmidler i TVVA er supplert med beroligende midler, antipsykotika, hypnotika, smertestillende, som et resultat av dette forsterker kombinasjonen av flere medisiner effekten av anestesi.
Hvorfor TVBA?
Det er nødvendig å fokusere på total intravenøs anestesi, fordi det er i Russland at inhalasjonstypen anestesi ennå ikke kan bli utbredt. Årsaken er mangelen på modernebedøvelsesmidler og lavflytende anestesimidler. Intravenøs administrering av anestesimedisiner hjelper til med å lette restitusjonen etter anestesi, juster doseringen.
metodefordeler
- Å utføre en slik anestesi er teknisk enkelt.
- Plitelighet, intravenøs bedøvelse kan gis i fraksjonerte doser.
- Introduksjonen til søvntilstanden skjer raskt, nesten umiddelbart.
- Fysiologisk søvn.
- På grunn av felles handling med beroligende midler, har ikke pasienten en eksitasjonsfase (ingen frykt og angst).
- Individuell tilnærming til hver pasient - det er mulig å beregne den effektive kjemiske strukturen til anestesimidlet i hvert enkelt tilfelle.
Bøker om TVVA
Smiths bok "Total Intravenous Anesthesia" er en skrivebordsguide av god kvalitet for anestesileger. Før den russiskspråklige utgaven dukket opp, fantes det ingen slike bøker i russisk medisin.
I sin bok behandlet Smith, i samarbeid med White, følgende emner i detalj og kompetent:
- total intravenøs anestesi - konsept, teknikk, dets vitenskapelige grunnlag;
- historie om opprinnelsen til intravenøs anestesi;
- TVBA-metoder;
- farmasøytisk analyse av legemidler som brukes i denne typen anestesi;
- fordeler og ulemper med TVBA;
- gjennomføring og påvirkning av TVVA for visse grupper av pasienter;
- overvåke virkningen av anestesimidler under anestesi;
- hva er fremtidenventer på intravenøs anestesi.
Forbereder til TVBA
Total intravenøs anestesi er en av de enkleste typene anestesi, og forberedelsene til den er også ganske primitiv. En anestesilegeundersøkelse, avføring (eller klyster) er nødvendig. Det er bedre å ikke spise før anestesi (eller dagen før) slik at det ikke oppstår en gag-refleks. Ved behov utføres medisinsk forberedelse, pasienten gis eller administreres medikamenter som stabiliserer den psyko-emosjonelle tilstanden.
Valg av anestesimiddel, hjelpemidler og deres doser velges personlig og individuelt av en anestesilege. Beregningen utføres alltid for hvert enkelt tilfelle.
Teknikk
Det er to hovedtyper medikamenter som brukes i total intravenøs anestesi: hypnotisk og smertestillende, så det er flere infusjonsstrategier. For de fleste operasjoner er teknikken som følger: hastigheten på hypnotisk infusjon endres ikke gjennom hele operasjonen, og smertestillende midler endres avhengig av intensiteten av det kirurgiske inngrepet (det tas også hensyn til pasientens reaksjon). Det hender at de virker og omvendt: infusjonshastigheten av smertestillende middel opprettholdes på et konstant nivå, introduksjonen av hypnotikumet endres.
Den første metoden har en fordel i form av en rask oppvåkning av pasienten ved slutten av operasjonen. Derfor brukes denne teknikken oftere, men farmakokinetikken til legemidler bør tas i betraktning og gå ut fra egenskapene til operasjonen og tilstanden.pasient.
Forsiktighetsregler
Uansett hvor enkel bruk av intravenøs anestesi kan virke, er det nødvendig å behandle valg av anestesilege, valg av medikamenter så nøye som mulig. Ting er dessverre ikke alltid lett. Personalets kvalifikasjoner, konstant overvåking av pasienten etter endt operasjon, korrekt beregnede doser, kontroll av homeostasesystemer vil bidra til å komme seg ut av anestesi enkelt og uten negative konsekvenser og minner.
