Intravenøse og intramuskulære injeksjoner er de vanligste medisinske manipulasjonene, og utviklingen av disse er obligatorisk for alle medisinske arbeidere.
Nødvendige betingelser
Intravenøs injeksjon utføres på et manipulasjonsrom, på sykehusavdeling eller intensivavdeling. I unntakstilfeller, nemlig ved en trussel mot livet, kan intravenøs injeksjon utføres hjemme eller under transport. Legemidlet, dets dosering, frekvens og varighet av administrasjonen velges kun av legen. Til tross for at det finnes andre administreringsveier, er intravenøse injeksjoner (teknikker, algoritmer) en ferdighet som alle helsearbeidere må ha.
Alt som kommer i kontakt med venen må være sterilt, fordi medisinen går direkte inn i den generelle blodbanen. Før du utfører injeksjonen, må du avklare alle detaljene på reseptlisten, og hvis noe er uklart, spør legen din. Det er også nødvendig å snakke med pasienten og finne ut om han hadde en allergisk reaksjon på stoffet før, hva var helsetilstanden etter injeksjonen. Spesielt nervøse pasienterdu må berolige, forklare i enkle termer formålet med stoffet. Umiddelbart før injeksjonen må du vaske hendene med såpe og behandle dem med et antiseptisk middel.
Algorithm: utføre en intravenøs injeksjon
For denne manipulasjonen må du lage mat:
- engangssprøyte med nål;
- sterile bomullsballer;
- sterile hansker;
- en hard pute med voksduk under albuen;
- sele;
- ampullefil;
- drug;
- lukkede beholdere for desinfeksjonsmiddel;
- lukkede beholdere for avfallsnåler, sprøyter og bomullsdotter (under ekstreme forhold kan alt avfall samles i én beholder).
Nødvendig sikkerhet
Først av alt bør du alltid tenke på sikkerheten - din egen og andre pasienter. Materialer som kommer i kontakt med blod utgjør en potensiell trussel for HIV-infeksjon, derav de strenge sanitære forholdene. Intravenøse injeksjoner utføres kun med hansker.
Hvis hanskene ikke er sterile, behandles de med to baller alkohol etter å ha tatt dem på. Algoritmen (utføre en intravenøs injeksjon) innebærer således en dobbel behandling av hender: vask, behandling av huden med et antiseptisk middel og behandling av hansker med alkohol. Disse handlingene er nødvendige for å avbryte overføringskjeden av en mulig infeksjon. Dette er spesielt viktig når du skal utføre mange injeksjoner. Algoritmen for å utføre medisinske tjenester (for eksempel intravenøs injeksjon) involverer desinfeksjon av ikke bare hendene til personalet, men også sprøyter, bomullsballer, samt sofaer, puter,premisser, det vil si alt som biologiske spor kunne være igjen på. Å følge reglene er den beste måten å beskytte alle pasienter og deg selv på.
Handlingssekvens
Algoritmen (utføre en intravenøs injeksjon) involverer følgende trinn.
- Inspiser sprøyten og ampullen, sjekk avtalen. Åpne pakken med en sprøyte med sterile hender og samle den, legg den i et sterilt brett. Åpne ampullen og trekk opp stoffet, frigjør luften fullstendig. Hetten må settes på nålen.
- Pasienten bør sitte eller ligge komfortabelt med hånden på en fast, ubevegelig overflate.
- Ekstern undersøkelse skal finne en godt synlig åre. Oftest er det brachialisvenen, men noen ganger er innføringen gjort i håndens årer. Du må undersøke begge hender og velge den beste blodåren.
- En hard pute legges under albuen, og en tourniquet legges på midtre tredjedel av skulderen (du kan bruke et håndkle på klær eller en tykk serviett). Hvis tourniqueten påføres huden, vil pasienten oppleve smerte når den klemmes. Endene av tourniqueten skal rettes til helsearbeideren.
- Etter at tourniqueten er strammet, blir pasienten bedt om å knytte og løsne neven intensivt flere ganger. Venen skal hovne opp, bli godt synlig og lett følbar med fingrene. Pasienten holder neven knyttet.
Direkte introduksjon
Disse handlingene er også inkludert i algoritmen (utfører intravenøstinjeksjoner). Først må du behandle et stort område av huden med bomullsdotter fuktet med alkohol - omtrent 10 x 10 cm rundt det tiltenkte injeksjonsstedet. Deretter med en ny ball - direkte til injeksjonsstedet. Den tredje ballen klemmes med lillefingeren på sykepleierens venstre hånd.
Fjern hetten fra sprøyten, ta den i høyre hånd, nålen er kuttet opp, pekefingeren fester kanylen. Venstre hånd dekker pasientens underarm, mens tommelen holder åren og strammer huden.
Den intravenøse injeksjonsteknikken (algoritmen) antyder at du må stikke hull i huden og venen i en vinkel på ca. 15 grader, og deretter føre nålen en og en halv centimeter frem. Sprøyten er i høyre hånd, og med venstre må du forsiktig trekke stempelet mot deg, blod skal vises i sprøyten. Utseendet til blod betyr at nålen er i venen.
Fjern turneringen med venstre hånd, pasienten åpner knyttneven. Trekk stempelet mot deg igjen, sjekk at nålen er i venen. Trykk sakte på stempelet til stoffet er fullstendig injisert. Under introduksjonen må du nøye overvåke tilstanden til personen. Fjern så nålen raskt, trykk på punkteringen med en bomullsdott, bøy pasientens arm ved albuen, la det sitte i 10 minutter Be om å rette ut armen, det skal ikke være blod.
Algoritmen for å utføre en intravenøs injeksjon i henhold til SanPin forutsetter at rommet desinfiseres etter fullført injeksjon, og det legges inn i den medisinske dokumentasjonen.
Intramuskulær injeksjonsalgoritme
Forbereder sprøyten medforberedelsen og hendene til sykepleieren fungerer på lignende måte. Pasienten skal legges med forsiden ned på sofaen. Intramuskulære injeksjoner gjøres best med pasienten liggende, fordi en person kan falle - alle tolererer injeksjoner forskjellig.
Rumpa er delt inn i 4 ruter med betingede linjer, injeksjonsstedet er det øvre ytre. Huden behandles med to kuler alkohol: først et bredt felt, deretter selve injeksjonsstedet. Sprøyten holdes i høyre hånd, og huden på injeksjonsstedet strekkes med venstre. Med en skarp bevegelse settes nålen inn i setemuskelen, og etterlater 1/3 av lengden utenfor. Innsettingsvinkelen er ca. 90 grader (bare i låret er innføringsvinkelen ca. 45 grader).
Stemplet trekkes mot seg selv med venstre hånd, mens det ikke skal være blod i nålen. Hvis nålen går inn i karet, foretas en ny punktering. Hvis det ikke er blod, injiser sakte hele stoffet. Ta den tredje bomullsdotten og trykk den til injeksjonsstedet. Det anbefales at pasienten sitter i noen minutter, du må følge reaksjonen hans.
Hvor skal du sette sprøyter og kuler etter injeksjonen?
Den intramuskulære injeksjonsalgoritmen forutsetter at alt som kommer i kontakt med blod er biologisk avfall. Derfor bør det være containere i manipulasjonsrommet:
- for vask av sprøyter;
- for bløtlegging av brukte sprøyter;
- for brukte nåler;
- for brukte bomullsboller.
Beholderne er fylt med desinfeksjonsløsning, som skiftes daglig. Sprøyten med kanyle vaskes i løsningen, deretter kobles nålen med hetten fra oglegges i en separat beholder. Den vaskede sprøyten demonteres, legges i en annen beholder. Kulene bløtlegges separat. Sprøyter, kanyler og kuler vasket i en desinfiserende løsning kastes etter avtale med en desinfeksjonsinstitusjon.
Hvilke sprøyter er best?
For injeksjon, som den intramuskulære injeksjonsalgoritmen tilsier, er det bedre å bruke sprøyter med en kapasitet på 5,0 eller 10,0 ml. Oftest overstiger ikke mengden administrert legemiddel 3,0 ml. Disse sprøytene brukes fordi de har en lang nok nål til at medisinen kommer inn i tykkelsen på musklene og løser seg godt opp der. I sprøyter med mindre volum er kanylen tynn og kort, medisinen kan komme nærme huden. I tillegg er legemidler for intramuskulær injeksjon ganske tyktflytende, og å injisere dem med tynne nåler er ubehagelig og smertefullt.
Alltid, i alle tilfeller, selv om pasienten har vært behandlet over lengre tid, er det nødvendig å avklare sannsynligheten for allergier og andre uønskede reaksjoner med ham. Den intramuskulære injeksjonsalgoritmen forutsetter også at inskripsjonen på ampullen må leses umiddelbart før introduksjonen, selv om ampullen tas ut av esken med det aktuelle navnet. Pakkefeil er sjeldne, men de skjer.
Infusjon: infusjon, implementeringsalgoritme
Intravenøs infusjon er en rask måte å forbedre pasientens tilstand på. Den eneste forskjellen mellom en infusjon og en injeksjon er mengden væske som injiseres. Hvis 10-20 ml injiseres med stråle, kan opptil 1 liter væske eller mer injiseres med drypp.
For dryppadministrasjon av legemidler brukes PR-systemer (transfusjon av løsninger). Produsenter produserer forskjellige modeller, de nødvendige delene er:
- langt rør med filter og infusjonshastighetsregulator;
- luftkanal - nål med lukket filter og kort rør;
- bred nål for piercing av medikamentampullen, punkteringsnål.
Algoritmen for å utføre intravenøs dryppinjeksjon inkluderer fylling av systemet og selve introduksjonen. Flasken er gjennomboret med en bred nål, plassert i et stativ. På et langt rør åpnes regulatoren helt før den fylles med væske slik at medikamentet begynner å dryppe fra punkteringsnålen.
Deretter festes systemet etter reglene for intravenøs injeksjon. En ball med alkohol legges under nålen, nålen festes til armen med tape. Jo lavere administrasjonshastighet, jo lavere er sannsynligheten for komplikasjoner. Etter avsluttet infusjon ligger pasienten en stund på sofaen med armen bøyd i albuen til blødningen fra punkteringen stopper helt.
