Hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade, som ikke er en alvorlig manifestasjon av den, men forekommer ganske ofte. Dette fenomenet er mest vanlig hos barn som er hyperaktive. Som et resultat forstyrrer det funksjonene som utføres av hjernen. Dette er imidlertid lett reversibelt siden det ikke ser ut til å være organisk skade.
konsept
Hjernerystelse er en lukket kraniocerebral skade, som et resultat av at følgende prosesser oppstår:
- endring av dynamikken til egenskapene til nevroner, noe som endrer den romlige orienteringen til proteinmolekyler;
- all hjernematerie lider;
- mellom synapser (kontaktpunkter for hjerneceller) er det et midlertidig brudd i relasjoner og signaloverføring.
klassifisering
Det er tre grader av hjernerystelse.
- Enkelt. Bevissthet er det ikkeer krenket. I løpet av de første 20 minuttene merker pasienten kvalme, svimmelhet og hodepine, desorientering i rommet, i en kort periode kan kroppstemperaturen øke opp til 38°C.
- Gjennomsnitt. De samme symptomene er observert, men de har pågått i mer enn 20 minutter. Dette kan være retrograd hukommelsestap, preget av at pasienten ikke kan huske de siste minuttene før han ble skadet.
- Tungt. Ledsaget av tap av bevissthet, som kan variere fra flere minutter til flere timer. Det er retrograd hukommelsestap. Hovedsymptomene er: tap av søvn, appetitt, kvalme, desorientering i rommet, tretthet, svimmelhet og tilsvarende smerter, som er tilstede hos pasienten i 7-14 dager.
hjernerystelse i henhold til CTBI ICD-10
Denne klassifiseringen har vært i bruk av stater som er parter i WHO-avtalen siden 1994. De ulike ICD-klassene er gruppert i 22 kategorier. Det er planlagt at den 11. utgaven av denne klassifiseringen i 2018 skal slippes, mens 10.
Ifølge ICD-10 tilhører en hjernerystelse CBI (lukket kraniocerebral skade) og har koden S 06.0.
Reasons
Patologien som vurderes kan være forårsaket av:
- intens reisesyke hos babyen;
- fall på baken;
- hopping til fots fra en høyde;
- hodeblåmerker;
- faller fra høyden av din egen kropp;
- skarpe bevegelserhode;
- ett slag i hodet med en tung gjenstand.
Plutselige bevegelser eller kraftige slag fører til forskyvning av stoffet i hjernen, intracerebral væske og blodårer i motsatt retning. Som et resultat blir hjernevev skadet. Til dags dato er det ingen klar teori om forekomsten av hjernerystelse. Det finnes imidlertid flere versjoner:
- dynamikken til de fysisk-kjemiske egenskapene til hjernesubstansen og den kolloidale likevekten til cellulære proteiner observeres;
- frakobling oppstår mellom celler og deler av hjernen, noe som fører til forstyrrelse av funksjonene;
- foreslår at det også kan være funksjonelt i hjernestammen og halvkulene uten å observere makroskopiske og histologiske endringer;
- ernæringen til hjerneceller kan forringes, noe som fører til en forskyvning av hjernevevet i lagene, som bryter forbindelser mellom ulike sentre;
- Når den blir truffet, forplanter en sjokkbølge seg gjennom hjernen i motsatt retning med samtidige trykkfall i de angitte retningene.
Dermed er det ingen strukturell og morfologisk dynamikk i hjernen på tidspunktet for hjernerystelse. Dette oppdages også ved hjelp av datatomografi. Hvis dette fraværet oppdages, vil en hjerneskade bli diagnostisert.
Symptomatics
Selv en mindre hodeskade kan forårsake dette problemet.
Hovedsymptomene er som følger:
- discoordination;
- økt følsomhet for lyder;
- fotofobi;
- dobbeltsyn;
- når du leser, er det vondt i dem;
- sludret tale som kan være sløret og sakte;
- markert forvirring og sløvhet;
- kvalme kan være tilstede med sporadiske oppkast;
- weakness;
- tinnitus;
- bankende hodepine;
- svimmelhet på grunn av nedsatt blodstrøm i vestibulærapparatet.
Eldre mennesker er preget av desorientering i både tid og rom de første dagene etter skade, samt svimmelhet og hukommelsessvikt. Hodepine vises, som er pulserende i naturen og ligger i oksipitalregionen. Den farligste skaden for hypertensive pasienter. Symptomer på hjernerystelse hos eldre pasienter går over etter 3-7 dager.
hjernerystelsesdiagnose
Legen avhører den innkommende pasienten, som et resultat av dette viser seg:
- om nakkespenning er tilstede, går over innen tre dager;
- er det skjelving når du gjør Romberg-posituren (føttene sammen, armene strukket fremover i rett vinkel, øynene lukket);
- Oppdages små skjelvende bevegelser av ufrivillig art når øynene vendes til ekstreme stillinger; legen kan plukke opp en liten gjenstand og be pasienten følge den - i ytterstillingene er det en liten returbevegelse av pupillen;
- Er det en liten asymmetri på hud- og senereflekser - dette tegnet er ustabilt og endres fraover tid;
- om det er innsnevring eller utvidelse av pupillene de første timene etter skade med normal reaksjon på lys;
- Klager pasienten over smerte når han ser bort.
Tegn på hjernerystelse hos et barn.
- Hos førskolebarn oppstår det ofte uten tap av bevissthet, etter 2-3 dager er det bedring i allmenntilstanden.
- Hos spedbarn går følgende symptomer over i samme periode: søvnforstyrrelser, angst, oppkast, oppstøt under mating.
- Blek i huden (hovedsakelig i ansiktet), hyppig puls, deretter tretthet og sløvhet observeres under skaden.
Tegn på hjernerystelse hos et større barn kan vise seg som bevissthetstap, alvorlig svimmelhet, gjentatte oppkast, observeres posttraumatisk blindhet, som forsvinner etter kort tid.
For å utelukke mer alvorlige tilstander foreskrives røntgen av cervicalcolumn og hodeskalle, EEG for å oppdage lidelser i hjernebarken. En CT-skanning utføres for å oppdage eventuelle effekter av hjernerystelse.
Røntgenbilder gir informasjon om mulige kraniebrudd under en skade. Det gir imidlertid ikke en ide om tilstanden til hjernens substans. Indirekte informasjon om dette kan fås under ekko-EG. Den gir også informasjon om hematomer og svulster. Metoden gir imidlertid ikke påliteligresultater. Ved hjelp av EEG studeres hjernens bioelektriske aktivitet. Den brukes til å bestemme fokus for epileptisk aktivitet, noe som fører til forekomsten av anfall med samme navn i fremtiden.
Små barn (under 2 år) får ofte foreskrevet nevrosonografi, som forstås som en ultralyd av hjernen. Ved hjelp av den får de en idé om hjernens substans og om ventrikkelsystemet. Ødem i hjernen, foci av blåmerker, blødninger, hematomer kan oppdages. Prosedyren er ikke effektiv for eldre barn på grunn av sammensmelting av hodeskallebenene.
Lumbalpunksjon er sjelden foreskrevet i dette tilfellet, det kan kun foreskrives som et tilleggstiltak ved avklaring av et komplekst bilde. Samtidig trekkes CSF ut og tilstedeværelsen av blod i den bestemmes.
Førstehjelp
Når offeret er bevisstløs, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Før hennes ankomst blir en person lagt på høyre side på en hard overflate med bøyde albuer og ben. Hodet vipper opp og vender mot bakken, noe som vil hindre fremmedlegemer i å komme inn i luftveiene under innånding under oppkast og gi god luftpassasje gjennom dem.
Hvis det er blødning fra et sår på hodet, består behandling for hjernerystelse i å legge på en hemostatisk bandasje.
I fravær av besvimelse eller hvis offeret har kommet til bevissthet, må han legges horisont alt, løfte hodet og passe på at han ikke sovner.
Etter en skade må offeretta ham til legevakten, hvor han vil få medisinsk hjelp ved hjernerystelse. Behandling kan utføres poliklinisk under tilsyn av en nevrolog eller stasjonær pasient.
Hvis det er umulig å fastslå alvorlighetsgraden av skaden forårsaket av hjernerystelse, er det bedre å ikke berøre offeret. I nærvær av bulkstoffer, væsker som kan komme inn i menneskekroppen, må det iverksettes tiltak for å eliminere dem.
Det må huskes at i løpet av sykdomsforløpet tildeles en periode med imaginært velvære, hvor symptomene på skade utjevnes i flere timer eller dager. Pasientens tilstand kan forverres ettersom det dannes et intrakranielt hematom.
Healing
Hvordan behandle en hjernerystelse hjemme? Det viktigste er overholdelse av sengeleie. Samtidig bør riktig hvile, søvn, mangel på stress sikres, og utelukke dem fullstendig innen få dager etter skaden.
Hvilke piller skriver legen ut mot hjernerystelse? Først av alt, de som bidrar til å fjerne tegn på sykdommen og normalisere funksjonene til det aktuelle organet.
hjernerystelsespiller:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - smertestillende;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetika, foreskrives symptomatisk etter hvert som de tilsvarende tegnene vises;
- "Phenazepam", Corvalol, tinktur av morurt -beroligende midler;
- "Furosemide", "Diakarb" - ved samtidig arteriell hypertensjon eller økt risiko for ødem som diuretika;
- "Tanakan", "Betaserk" - for å lindre symptomer på svimmelhet.
Symptomatisk terapi er foreskrevet for å forhindre komplikasjoner og gjenopprette nedsatt funksjon. Den begynner å utføres 5-7 dager etter at skaden ble mottatt.
hjernerystelsespiller i dette tilfellet:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Med deres hjelp forbedres cerebral sirkulasjon og aktiviteten til denne kroppen. De aksepteres selv etter at pasienten er skrevet ut fra den medisinske institusjonen, i flere måneder.
I tillegg innebærer terapien å ta tonic og vitaminpreparater:
- "Schisandra";
- ginsengrot;
- Eleutherococcus-ekstrakt.
Innen en måned etter at du har fått diagnosen «hjernerystelse», kan du ikke gjøre tunge fysiske øvelser og vanskelig arbeid. Det er bedre å slutte å se på TV-serier, filmer, jobbe på en PC og lese bøker i lang tid. Avslapping bør oppnås ved å lytte til rolig musikk uten hodetelefoner.
Værvarsel
Han er god for tidlig behandling.
Hos noen pasienter merkes resteffekter gjennom hele livet. Som regel mykner de etter enårets. Disse inkluderer:
- søvnforstyrrelse;
- vedvarende hodepine;
- minnebrudd;
- depresjon;
- fatigue;
- irritabilitet;
- nedgang i konsentrasjon.
Hvis du ignorerer legens råd, kan det oppstå alvorlige tilstander, preget av konstant migrene, epilepsi, søvnløshet osv.
komplikasjoner
De kan utvikle et stort utvalg. Med gjentatte hjernerystelser, for eksempel hos boksere, observeres noen ganger encefalopati. Hennes første symptomer er assosiert med arbeidet til underekstremitetene. Balansetilstanden er forstyrret, det er svimlende. Bevegelse kan bremses, mental forvirring kan oppstå.
Symptomer hos noen pasienter kan forbli alvorlige etter bedring:
- merkbar stokking;
- sakte film;
- endringer i psyken;
- skjelving av hode og hender;
- uttømming av ordforråd.
Ved traumatiske hjerneskader, inkludert hjernerystelse, observeres følgende konstitusjonelle trekk.
- Når du tar alkohol eller utsettes for en infeksjon, kan psykiske lidelser dukke opp på kroppen: utseendet av visuelle hallusinasjoner, nedsatt bevissthet med delirium, alvorlig opphisselse.
- Vedvarende hodepine, forverret av plutselige bevegelser, fordi det er en konstant strøm av blod til hodet. Det er intens svetteblekhet i epidermal integument, og dette kan bare vises på den ene siden av ansiktet. Alt dette kan være ledsaget av rask tretthet og manglende evne til å konsentrere seg om noe.
- Økt irritabilitet og eksitabilitet med raserianfall med utt alt aggresjon, etterfulgt av forlegenhet og unnskyldninger for ubalanse.
- paranoide trekk.
- Epileptisk-lignende anfall vises.
- Nevroser oppstår, ledsaget av frykt og angst.
Noen ganger kan demens utvikle seg på bakgrunn av progressiv psykose.
I tillegg til dette er hjernerystelse preget av tilstedeværelsen av et postbegynnelsessyndrom, noe som betyr at en pasient som har gjennomgått denne plagen begynner å klage over en svært alvorlig hodepine med irritabilitet og angst etter en tid. Smertestillende i dette tilfellet kan være avhengighetsskapende.
Forebygging
Å forhindre hjernerystelse er vanskelig nok. Ved å følge visse anbefalinger kan du imidlertid redusere sannsynligheten for skade.
Det er nødvendig, hvis mulig, å nekte å delta i traumatisk idrett:
- fotball;
- hockey;
- boksing og mer
Sporter som ridning, skateboarding, skøyter og inline skating bør bruke hjelmer med riktige tapper og beslag.
Når du kjører bilturer, må du spenne deg fastsetebelter. Barn må transporteres i bilseter designet for dem.
Om vinteren, bruk anti-skli enheter eller stokk med skarpe tips på sko.
avslutningsvis
Hjernerystelse er et resultat av en hodeskade. Det kommer i milde, moderate og alvorlige stadier. De to første er ikke ledsaget av tap av bevissthet, og ender som regel gunstig. Det alvorlige stadiet er preget av tap av bevissthet og tilstedeværelse av symptomer i lang tid. Vanligvis etter det kan ulike komplikasjoner utvikle seg. Behandlingen består hovedsakelig av å gi sengeleie og opprettholde hvile. For å forhindre forekomsten av denne sykdommen, er det nødvendig å begrense yrker av traumatiske idretter, om vinteren å bruke sko med spesielle enheter som forhindrer å skli. Du må også lære å falle riktig.
