Hjernerystelse: behandling, symptomer, diagnose, konsekvenser

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Hjernerystelse hos voksne og barn er en skade forårsaket av hjernens innvirkning på innsiden av skallen. Som et resultat er det et brudd på hjernefunksjoner som ikke utgjør en trussel mot menneskeliv. Sykdommen refererer til milde typer traumatisk hjerneskade.

Features of the disease

Under en hjernerystelse strekkes nervecellenes prosesser, og karene blir ikke skadet. Sykdommen diagnostiseres i 80 % av tilfellene av alle traumatiske hjerneskader. Hvordan sykdommen utvikler seg er ikke sikkert bestemt. Eksperter er helt sikre på at hjerneceller sjelden får betydelig skade, hjernens struktur endres ikke, men funksjonaliteten til organet er svekket. Hvilken faktor som forårsaker brudd, viser det seg.

I dag er det flere versjoner av hva som skjer som følge av skade:

1. Brennelse av nevrale forbindelser.
2. Forstyrrelse i hjernevevsmolekyler.
3. Kortvarig vasospasme.
4. Brennelse av forbindelser mellom hjernestrukturer.
5. Den kjemiske sammensetningen av paracerebralvæsken gjennomgår endringer.

Ifølge statistikk blir mer enn 400 000 russiske statsborgere årlig innlagt på sykehus med hjernerystelse. Omtrent halvparten av alle tilfellene er skader i hjemmet. Barn og ungdom mellom 8 og 18 år er mest utsatt for denne typen skader.

Behandling av hjernerystelse tar 1 til 2 uker, forutsatt at medisinske tiltak i tide tas. I mangel av behandling oppstår komplikasjoner, for eksempel øker sannsynligheten for øyeblikkelig død med 7 ganger, risikoen for alkoholisme øker med 2 ganger.

Ekstremer av tidlig diagnose

Å stille en diagnose, spesielt i første fase, er vanskelig. Ofte er det enten en overvurdering av alvorlighetsgraden (overdiagnostisering) eller en undervurdering av farene ved skaden (underdiagnostisering).

Overdiagnose er ofte et resultat av pasientens mistenksomhet, simulering av syndromer i fravær av en spesialist i staben ved en medisinsk institusjon - en nevropatolog, diagnostiske verktøy, objektive kriterier for å teste pasienten.

Underdiagnostisering oppstår når en pasient er innlagt på avdelinger som ikke er relatert til nevrotraume av helt andre årsaker. I tillegg kommer noen pasienter inn på klinikken i en utilstrekkelig tilstand av alkoholforgiftning og kan ikke tolke tilstanden deres. I følge statistikk er feildiagnostiseringen av hjernerystelse omtrent halvparten av alle tilfellene.

Vanskeligheter med diagnose skyldes at skaden er diffuskarakter, ingen strukturelle endringer observeres, vev beholder sin integritet. Interneuronale forbindelser brytes i celler, molekyler og er midlertidige.

Reasons

En hjernerystelse er alltid forårsaket av traumer, og du trenger ikke slå hodet for å få det. Det er nok å skli og falle, uten å berøre bakken eller noen gjenstander med hodet når du faller, slik at bevisstheten blir skyet. Pasienten kan ofte ikke huske hva som skjedde og hvor fallet skjedde. Denne situasjonen skjer mange ganger om vinteren.

Intrakranielle skader er ikke mindre hyppige med skarp start og bremsing av bilen, i en ulykke. Slåssing er den vanligste årsaken til hjerneskade, når motstandere skader hverandre i knytnæver eller ved bruk av ekstra våpen. Yrkesskader, hjemme-, idrettsskader er ikke uvanlige. I ungdomsårene er muligheten for å få hjernerystelse spesielt stor.

For å få en hodeskade trenger ikke et barn å delta i en slåsskamp, noen ganger er det nok med uskyldige slagsmål der eleven får et lett slag i hodet med en lærebok eller sklir ned langs rekkverket i trappen, etterfulgt av en mislykket landing. Oftest gjør skøyerstreker uten konsekvenser, men foreldre må ta hensyn til barnets tilstand og, med det minste avvik (hodepine, kvalme, svimmelhet, hukommelsessvikt, etc.), kontakte en nevrolog.

Hjernerystelsessymptomer

Bare en spesialist kan oppdage hjernerystelse med full sikkerhet. tegnvises gradvis, ettersom vi beveger oss bort fra det faktum å motta en TBI.

Symptomer umiddelbart etter skade:

1. Stupor - forvirring, stramhet og spenninger i kroppens muskler. På dette tidspunktet hemmes følelser og motorisk aktivitet på grunn av svikt i nerveimpulser.
2. Tap av bevissthet - det er ingen reaksjon på noen stimuli, prosessen tar fra flere sekunder til timer. Reaksjonen skyldes oksygenmangel som følge av sirkulasjonsforstyrrelser.
3. Oppkast - enkelt eller flere (brudd på det vestibulære apparatet).
4. Kvalme er et resultat av irritasjon av medulla oblongata, der oppkastsenteret ligger.
5. Svimmelhet er et brudd på reaksjonene til det vestibulære apparatet.
6. Hjertesvikt - raskere/bremsing av slag (økt intrakranielt trykk, kompresjon av lillehjernen og vagusnerven).
7. En skarp forandring i hudfarge blekhet / rødhet - funksjonsfeil i det autonome nervesystemet.
8. Hodepine på skadestedet med ytterligere spredning - irritasjon av reseptorene i hjernebarken, økt intrakranielt trykk.
9. Støy, ringing eller susing i ørene - økt intrakranielt trykk, funksjonsfeil og irritasjon i høreapparatet.
10. Smerte ved bevegelse av øynene er en konsekvens av økt intrakranielt trykk.
11. Forstyrrelse av koordinering av bevegelser - forstyrrelser i funksjonen til det vestibulære apparatet og i overføringen av nerveimpulser.
12. Svetting er en overeksitasjon av det sympatiske nervesystemet.

Tegn på hjernerystelsehjerne flere timer etter TBI:

1. Symmetrisk pupillekonstriksjon / dilatasjon - testet av spesialist. Ved feil reaksjon på en rekke tester, diagnostiseres en svikt i ANS som følge av økt intrakranielt trykk.
2. Øyeskjelving når man ser bort indikerer skade på vestibulærapparatet, det indre øret, lillehjernen.
3. Asymmetriske senerefleksresponser (et hammerslag mot leddet i ben eller armer skal vise samme fleksjonsrespons på høyre og venstre side av kroppen).

Fjerntegn på hjernerystelse (etter noen dager):

1. Fotofobi, en smertefull reaksjon på lyder - en konsekvens av forstyrrelser i nervesystemets funksjon. Den vanlige intensiteten av lys og lyder oppfattes som hypertrofiert.
2. Irritabilitet, nervøsitet, depresjon - symptomer manifesteres på grunn av forstyrrelse av forbindelser mellom nerveender i hjernebarken.
3. Søvnforstyrrelser - forårsaket av stress og nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.
4. Minnetap - som følge av stress ble ikke hendelsene før og etter den traumatiske situasjonen registrert i langtidshukommelsen.
5. Distrahert oppmerksomhet - manglende evne til å konsentrere seg skyldes svekkede forbindelser mellom hjernebarken og subcortex.

Degrees

Behandling av hjernerystelse er basert på diagnose og klassifisering av de resulterende skadene. I moderne medisin mener noen eksperter at enhver hodeskade kan føre til uforutsigbare konsekvenser oginndelingen av sykdommen etter alvorlighetsgrad gir ikke mening.

Andre del av legene er sikre på at pasienter får ulike skader - noen tilbringer litt tid i en sykehusseng med kvalme og hodepine, og noen pasienter mister bevisstheten i lang tid, føler seg utilfredsstillende i flere måneder. På grunn av forskjellen i komplikasjoner og sykdomsforløpet ble det tatt i bruk et system for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden.

grader av hjernerystelse:

• Mild (I grad) - gis til pasienten i fravær av tap av bevissthet, hukommelse. De første symptomene på TBI varer ikke mer enn 15 minutter (slapphet, hodepine, oppkast og kvalme).
• Middels (II grad) - kortvarig amnesi uten tap av bevissthet. Primære symptomer vedvarer i opptil flere timer (kvalme, oppkast, plutselige endringer i hudfarge, pulsforstyrrelser, hodepine, hemming av reaksjoner).
• Alvorlig (III grad) - satt i tilfelle bevisstløshet i opptil 6 timer med tilhørende primære symptomer (alle).

Diagnose

Hva skal jeg gjøre med hjernerystelse? Først av alt, fiks symptomene, hvis offeret selv ikke kan gjøre det, så gjør nære mennesker eller de han kan stole på. Hvis det er minst ett tegn, bør du kontakte en traumatolog eller nevrolog (helst). Spesialisten vurderer en rekke kriterier ved diagnostisering av sykdommen og kan skille hjernerystelse fra andre hjernepatologier.

Statuspoeng:

1. Røntgendiagnostikk demonstrerer integriteten til kraniet.
2. Hjernen er intakt (ingen hematomer, blødninger).
3. Cerebrospinalvæske uendret.
4. MRI-skanning viste ingen skade (grå og hvit substans tetthet normal, hjernevev intakt, hevelse progressiv).
5. Pasienten viser retrograd amnesi, noe som tyder på hjernerystelse. Symptomer: Det er ikke noe minne om hendelser som skjedde før utbruddet av den traumatiske hendelsen.
6. Forvirring, pasienten er enten sløv eller hyperaktiv.
7. Det var bevissthetstap fra noen sekunder til en halvtime, mens pasienten ikke vet noe om det.
8. Brennelser av ANS vises - hopp i trykk, puls, endring i hudfarge.
9. Neurologiske manifestasjoner - asymmetrisk plassering av munnvikene med et norm alt ansiktsuttrykk og med et smil (glis), er det brudd på hudreflekser.
10. Gurevich-test - pasienten mister balansen og faller på ryggen når han ser opp eller fremover når han ser ned.
11. Rombergs symptom - pasienten lukker øynene og står rett med armene utstrakt foran seg. Symptomer indikerer hjernerystelse: skjelving i fingrene, øyelokkene, balansen er ekstremt vanskelig å opprettholde, pasienten har en tendens til å falle.
12. Riktig svette gjennom håndflater og føtter.
13. Horisontal øyeeplet rykninger.
14. Palmar-hakerefleks - pasienten stryker håndflaten i området av tommelen på en slaglignende måte. Refleks rykninger under hjernerystelsehake. Refleksen er spesielt utt alt 3 dager etter skaden og er mulig inntil 14 dager etter TBI.

Legen kan foreskrive diagnostikk ved hjelp av tilleggsmetoder: EEG, CT, EKHO, dopplerografi av karene i hodet, punktering av cerebrospinalvæsken.

Barndomstraumer

Hjernerystelse hos barn har de samme manifestasjonene som hos voksne, men den unge kroppen takler dette problemet raskere. I de fleste tilfeller mister ikke barn i førskole- og skolealder bevisstheten når de blir skadet. Symptomer oppstår i en endring i hudfarge og hud, takykardi, rask pust, hodepine, konsentrert på skadestedet. Den akutte faseperioden overstiger ikke 10 dager.

Hjernerystelse hos barn under ett år viser seg ved oppstøt, noen ganger oppkast, ved mating. Resten av tiden kan angst, mangel på søvn, gråt ved endring av kropps- eller hodeposisjon vises. Noen ganger øker størrelsen på fontanelen. På grunn av den dårlige utviklingen av hjernen får sykdommen i denne alderen ingen konsekvenser og krever ikke mye innsats i terapi.

Behandling av hjernerystelse hos barn utføres etter samme ordning som for voksne. Medikamentell behandling er foreskrevet (nootropic, beroligende, antihistaminer, vitaminkomplekser, etc.). Pasienten får tildelt hvile for restitusjonsperioden.

Konsekvensene av skade

I følge medisinske observasjoner har ikke mer enn 3-5 % av pasientene med hjernerystelse langtidskomplikasjoner etter skade. Grunnlaget for forekomsten av konsekvenser er de allerede eksisterende patologiene i nervesystemet, samt manglende overholdelse av anbefalingene fra legen. Komplikasjoner er delt inn i to grupper - tidlige og sene reaksjoner av kroppen.

Hva er konsekvensene av en hjernerystelse noen dager etter å ha mottatt en TBI:

1. I 10 dager etter skaden fortsetter cellene å brytes ned, hevelsen i vevet øker gradvis.
2. Posttraumatisk epilepsi kan utvikle seg innen 24 timer.
3. Encefalitt, meningitt er en ekstremt sjelden manifestasjon forårsaket av purulent eller serøs betennelse i hjernen.
4. Posttraumatisk syndrom - hodepine, depresjon, søvnløshet, fotofobi, etc.

Forsinkede effekter (1 til 30 år):

1. Følelsesmessig ustabilitet - anfall av hyperaktivitet, depresjon, aggressivitet uten noen åpenbar grunn.
2. VSD - forstyrrelser i hjertesammentrekninger, manglende blodsirkulasjon.
3. Intellektuelle lidelser - svekket hukommelse og konsentrasjon, tenkning og reaksjon på hendelser endres. En person kan forandre seg fullstendig eller få demens.
4. Hodepine er en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, endringer i nakkekarene.
5. Vestibulopati - endringer i funksjonen til det vestibulære apparatet på grunn av en skade.

Hva skal jeg gjøre ved hjernerystelse og konsekvensene av det? Kontakt en spesialist og ikke kast bort energi på egenbehandling. Pasienter rapporterer ofte om komplikasjoneretter et traume, som et problem med verdensbildet, og de henvender seg til en psykoterapeut for råd, men i dette tilfellet vil det ikke være noe resultat. For å utelukke fysiologiske årsaker, er det verdt å gjennomgå en diagnose av en nevrolog og, etter dommen fra denne spesialisten, avgjøre om det er nødvendig å konsultere andre leger.

Terapi

Førstehjelp ved hjernerystelse gis på legevakten. Det neste trinnet er sykehusinnleggelse i spesialiserte avdelinger på sykehuset (nevrologi, nevrokirurgi). I løpet av de første 3-5 dagene anbefales pasienten streng sengeleie og medikamentell behandling. I løpet av denne perioden overvåker legen pasientens tilstand. Målet med terapien er å ta pasienten ut av stress, forbedre hjernefunksjonen og lindre smerte.

Narkotikagrupper og medikamenter mot hjernerystelse:

1. Smertestillende - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, etc.
2. beroligende urte - tinktur av valerian, morurt, peon, etc.
3. Boligende midler – Phenazepam, Elenium, etc.
4. Fra svimmelhet - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", osv.
5. Fra søvnløshet - Reladorm, Phenobarbital, etc.
6. Stabiliserende - vitamin-mineralkomplekser.
7. Normalisering av blodsirkulasjonen - vasotrope og nootrope legemidler.
8. Forbedre tonen - urtetonika (eleutherococcus, ginseng), medisiner ("Saparal", "Pantokrin").

Hva man drikker med hjernerystelse - en lege skriver ut, selvmedisinering kanforårsake uopprettelig skade. Stabilisering av tilstanden skjer på den 7.-10. dagen etter TBI. Med normale indikatorer skriver spesialisten ut pasienten fra sykehuset. Behandlingen fortsetter i 1 til 3 måneder, avhengig av kroppens reaksjoner. Med samme grad av skade går to personer gjennom restitusjonsfasen til forskjellige tider. Pasienten må overvåkes av en terapeut og en nevrolog i ett år. Et forebyggende besøk til legen anbefales en gang hver tredje måned.

Etter utskrivning

Det kreves økt aktsomhet og overholdelse av visse atferdsregler av personer som har en hjernerystelse. Behandling hjemme i det første stadiet er bare mulig med en mild grad av TBI. Spesialisten vil gi anbefalinger som må følges nøye. Ikke mindre viktig er perioden for pasientens opphold hjemme etter utskrivning fra sykehuset.

Det anbefales å unngå stressende situasjoner, ta medisiner i henhold til opplegget foreskrevet av legen, følge søvn- og hvileregimet. Ernæring bør være balansert, supplert med vitaminer og mineraler. Vitaminer A, E, gruppe B, folsyre gir store fordeler. De stimulerer regenerering av hjerneceller.

Det er også viktig å ta vitamin C, det er indisert for å forebygge blødninger, rask tilheling av skader og sår, øke immuniteten og generelt velvære etter hjernerystelse. Behandling hjemme innebærer en rekke restriksjoner - avvisning av te, kaffe, alkohol, tung mat, mat og retter medkonserveringsmidler og kunstige farger, halvfabrikata er unntatt.

For en pasient med en traumatisk hjerneskade er en grundig diagnose viktig for å fastslå sykdommen. Ofte avslører hjernerystelse under undersøkelsen mer alvorlige patologier.