En av de vakreste tidene i en kvinnes liv er graviditet. Det er bra hvis embryoet utvikler seg i henhold til vilkårene på stedet etablert av fysiologien. Men det hender også at vedlegget av fosteregget ikke skjer der det er gitt. Da er det mistanke om at pasienten hadde et svangerskap utenfor livmoren (tubal, ovarie, abdominal, cervical). Denne artikkelen vil fortelle deg om en av disse artene. Du vil lære hva en tubal graviditet er. Årsaker og symptomer, metoder for diagnose og behandling vil bli beskrevet nedenfor.
Mekanisme for forekomst og klassifisering av ektopisk graviditet
Etter sammensmeltingen av mannlige og kvinnelige kjønnsceller (sperm og egg), begynner den aktive deling av den resulterende massen. Sakte men sikkert beveger zygoten seg inn i livmorhulen. Det er her det befruktede egget skal fikses, i henhold til fysiologiens regler. Men dette er ikke alltid tilfelle.
Av visse grunner kommer ikke det befruktede egget inn i livmoren, men forblir i egglederkanalen. I dette tilfellet utvikler graviditet segrør. Hvis zygoten skyves tilbake, kan embryoet feste seg i eggstokken eller bukhulen. Det hender sjelden at fosteregget går utenom reproduksjonsorganet og fikseres i livmorhalskanalen (cervikal graviditet).
Tubalgraviditet: årsaker
Generelt forekommer ektopisk feste av egget i to prosent av alle tilfellene. Samtidig forekommer tubal graviditet hos 97% av dem. I halvparten av situasjonene forblir årsakene til dette utfallet ukjente. Men gynekologer identifiserer risikofaktorer som kan føre til den beskrevne patologien. Vurder dem.
- Operasjoner utført på bukorganene. Hvis en kvinne tidligere har hatt kirurgiske inngrep, kan dette føre til dannelse av adhesjoner. Disse filmene forhindrer på sin side normal progresjon av den befruktede cellen.
- Feil valg av prevensjon. Hvis du bruker orale hormonelle midler i en upassende dose, kan unnfangelse finne sted, men embryoet vil ikke utvikle seg riktig. I tillegg oppstår eggledergraviditet ved bruk av intrauterin utstyr.
- Smittsomme sykdommer og bekkenbetennelse. Disse patologiene (selv i historien) fører til deformasjon av reproduktive organer, hormonell svikt og dannelse av adhesjoner. Egglederne blir tynnere, de indre villi slutter å fungere ordentlig.
- Neoplasmer. Hvis det er fibromer, polypper eller ovariecyster i livmoren, blir hele unnfangelsesprosessen forstyrret. Derfor er det stor sannsynlighetfeste av fosteregget utenfor hulrommet i kjønnsorganet.
- Anomalier i kjønnsorganene. Ofte oppstår en ektopisk (tubal) graviditet med medfødte eller ervervede patologier i bekkenorganene (tilstedeværelsen av en septum, adhesjoner, en bicornuate uterus, og så videre).
Tegn på patologi
Hva er symptomene på eggledergraviditet? Dette spørsmålet interesserer mange kvinner. Kliniske manifestasjoner er delt inn i primær og sekundær. Til å begynne med er symptomene ikke forskjellige fra de som vises under en normal graviditet. Men senere tegn slår seg sammen og signaliserer en patologisk prosess.
Opp til 5-7 uker kan en kvinne føle kvalme, noen ganger er hun ledsaget av oppkast. Det er økt tretthet, døsighet. Det er en forsinkelse i menstruasjonen, og en graviditetstest viser positivt resultat.
Med begynnelsen av 4-8 uker kommer ytterligere symptomer. Det er de som skal varsle kvinnen og bli grunnen til å kontakte legen. Disse manifestasjonene inkluderer:
- smerte (trekkfølelser i den nedre delen, utstrålende til rygg eller bein; belteskudd);
- blødning fra kjønnsorganene (oftere er utfloden flekkete, de er forbundet med en reduksjon i progesteronnivået).
Besvart eggledergraviditet
Brudd på embryoets levedyktighet kan betraktes som abort. I dette tilfellet kan det ha to former:
- avbrutt rørsvangerskap av typen tubal abort;
- avslutning av embryonal utvikling av typen egglederruptur.
Begge tilstander kommer til uttrykk ved økt blødning, smerter i nedre del av magen. Det er verdt å merke seg at bruddet på egglederen er preget av akutt smerte i bukhulen, en reduksjon i trykk og puls, blekhet i huden, respirasjonssvikt og besvimelse. Et slikt bilde er livstruende, og krever derfor øyeblikkelig legehjelp.
Metoder for å diagnostisere en ektopisk graviditet
Hvordan defineres en ektopisk graviditet, egglederabort av leger? Spesialister gjennomfører en rekke studier for å stille en korrekt diagnose. Blant dem er følgende:
- Gynekologisk undersøkelse. Når en pasient kommer i kontakt med de beskrevne takrennene, utfører legen først og fremst palpasjon på stolen. Samtidig noteres størrelsen på reproduksjonsorganet, eggstokkene undersøkes. I noen tilfeller kan legen fastslå tilstedeværelsen av en neoplasma (fosteregg) mellom livmoren og eggstokkene. Etter en slik undersøkelse stilles det kun en foreløpig diagnose, siden det foreløpig ikke er mulig å si sikkert om dette er et eggledersvangerskap eller en annen patologi.
- Neste trinn i diagnosen blir ultralyd. Etter det blir bildet klarere. Under prosedyren måler spesialisten livmoren og eggstokkene, sammenligner dataene som er oppnådd med den angitte dagen for syklusen. Med en ektopisk graviditet samsvarer ikke reproduksjonsorganet med svangerskapsalderen. Dessuten bestemmes ikke et fosteregg i livmoren. I en periode på 7-10 uker kan legen ganske tydelig se stedetembryoplassering.
Diagnose av egglederabort er mer komplisert, det krever en grundig anamnesetaking, undersøkelse av pasienten (objektiv og vaginal undersøkelse, bimanuell undersøkelse, bestemmelse av humant koriongonadotropin i blodserum, ultralyd, laparoskopi). Ofte kreves en differensialdiagnose.
Laboratoriestudier
Tubalgraviditet kan også bekreftes ved hjelp av laboratoriediagnostikk. For å gjøre dette, må pasienten donere blod for å bestemme nivået av to stoffer: progesteron og humant koriongonadotropin. Under en normal graviditet øker disse verdiene konstant, tilsvarende perioden. Hvis du får verdier som er lavere, er det en mulighet for at embryoet har festet seg utenfor livmorhulen.
For å stille en pålitelig diagnose må du ta testen på nytt om noen dager. Positiv dynamikk eller mangel på det vil tillate deg å tolke situasjonen riktig.
Behandling: er medisinering mulig?
Hvis en tubal graviditet bekreftes, bør behandlingen starte umiddelbart. Det skal sies med en gang at det er umulig å eliminere patologien med piller og medisiner. Selv midler for medisinsk abort eller pilleabort vil ikke hjelpe her. Avbrudd og eliminering av et patologisk lokalisert fosteregg er kun mulig ved kirurgi. Korreksjon utføres alltid under narkose. For tiden bruker leger to metoder for behandling av tubal graviditet: laparotomi og laparoskopi.
Laparotomikirurgi
Et slikt inngrep er ganske vanskelig for pasienter. Restitusjonsperioden varer fra to uker til flere måneder. Under manipulasjonen kuttes bukhulen i lag. Etter det korrigeres svangerskapet utenfor livmoren.
Tubektomi er mer vanlig under laparotomi. Med andre ord blir den berørte egglederen skåret fullstendig ut sammen med embryoet. Deretter utføres toalettet i bukhinnen, og såret sys i motsatt rekkefølge.
sparemetode: laparoskopi
Laparoskopisk kirurgi har vært den mest populære de siste årene. Det innebærer to til fire punkteringer i bukhulen. Laparoskopi tillater ikke å fjerne egglederen helt, men bare å fjerne det skadede området. Denne operasjonen kalles tubotomi.
Denne metoden er valgt under hensyntagen til pasientens alder, tilstand og ønsker. Bevaring av egglederen lar deg bevare den fødende funksjonen ytterligere. Men ved gjentakelse av et ektopisk svangerskap er fullstendig fjerning av egglederkanalen indisert.
Heterotopisk graviditet og dens funksjoner
Sjelden nok, men likevel er det tilfeller hvor eggledergraviditet kombineres med normal. I dette tilfellet er ett fosteregg lokalisert som angitt ovenfor, og det andre er i livmoren.
Mulighetene til moderne medisin og den høye kvalifikasjonen til kirurger gjør det mulig å eliminere et patologisk festet embryo samtidig som det bevareslevedyktigheten til et norm alt embryo. Vær oppmerksom på at jo raskere et problem oppdages, desto større er sjansen for et positivt utfall.
Konsekvenser av graviditet som utvikler seg i egglederen
Hvis en eggledergraviditet fjernes, er det nødvendig å gjennomføre medikamentell behandling. Den sørger for fysioterapi, akupunktur, valg av riktige prevensjonsmidler. En kvinne trenger også antibakteriell, anti-inflammatorisk og gjenopprettende terapi.
Konsekvensene av patologien kan være forskjellige: alt avhenger av terminen og metoden for å fullføre eggledergraviditeten. Sannsynligheten for normal unnfangelse og påfølgende fødsel er 50 %. I 30% av tilfellene oppstår infertilitet (vanligvis med en gjentakelse av patologien og fullstendig fjerning av egglederne). Gjentakelsesraten for ektopisk graviditet er definert som 20 %.
Konsekvensene av patologien inkluderer sammenvoksninger i bekkenet, smerter, menstruasjonsuregelmessigheter, hormonell svikt, psykologiske avvik. Med en andre unnfangelse bør en kvinne være under nøye oppmerksomhet fra spesialister fra de aller første dagene av forsinkelsen. Dette vil bidra til å oppdage og korrigere eller tilbakevise et tilbakefall i tide.
Sumarize
Hvis du mistenker at du har tubal graviditet, bør du kontakte gynekologen din så snart som mulig. Legen vil kunne fjerne eller bekrefte tvilen din og om nødvendig foreskrive behandling. Husk at det er uakseptabelt å være nervøs i perioden med å føde en baby. Så det er bedre en gang tilkonsulter en gynekolog.
Hvis begge egglederne ble fjernet under behandling (operasjon), ikke mist håpet. Moderne medisin lar deg bli gravid selv i dette tilfellet. For å finne ut mer informasjon om dette, må du gå til en gynekolog. Alt godt til deg!
