Etter å ha stilt en diagnose vil legen definitivt fortelle pasienten som har en PVC (ventrikulær ekstrasystole) hva det er. Konsekvensene av en patologisk tilstand kan være de mest beklagelige hvis du ikke starter riktig behandling under tilsyn av en spesialist. Begrepet brukes for å betegne slike ekstraordinære hjertesammentrekninger, årsaken til disse er impulsene som kommer tidligere enn forventet, initiert av ventrikkelveggene til høyre, til venstre og nervefibre.
Features of anatomy
Ventrikulær ekstrasystol, hvis ICD-kode er I49.4, oppstår hvis den normale impulsåpenheten til sinusknuten som ligger i hjertet i det øvre området, over ventriklene, blir forstyrret. Ekstrasystoler, som karakteriserer den patologiske tilstanden, påvirker ventriklenes rytme uten å påvirke de øvre delene av organet. Hvis patologiske sammentrekningerinitiert i atriene, septum, snakker om ekstrasystoler over ventriklene. Disse kan forårsake PVC.
Kategorier og risikoer
For tiden oppdages PVC oftest hos personer over femti år. I gjennomsnitt, ifølge medisinsk statistikk, utgjør denne aldersgruppen fra halvparten av alle pasienter med PVC til 75 % av tilfellene.
Det er utviklet et klassifiseringssystem som gjør det mulig å dele alle pasienter inn i flere grupper. Dette forenkler valget av det optimale behandlingsformatet. Et av de velkjente og populære systemene heter RYAN. Ventrikulær ekstrasystol i henhold til denne kategoriseringen innebærer tildeling av mono-, polymorfe tilfeller av parede, samt tre eller flere impulser initiert på stadiet av atriehvile. Hvis man tar hensyn til kvalifikasjonen i henhold til Lown, så tilhører slike tilfeller kategoriene 4A, 4B, 5. Den nåværende graderingen av ventrikulær ekstrasystol ifølge RYAN innebærer en vurdering av fokuset for impulsinitiering. Hvis det bare er en slik, snakker de om en monomorf form, en polymorf form oppdages hvis det er flere sentra for emisjon av impulser
Et annet system for kasusklassifisering er oppk alt etter Dr. Mayerburg, en eminent forfatter og kardiolog som utviklet det. Han foreslo å dele alle tilfeller etter frekvens til å manifestere seg svært sjelden, sjelden merkbare og sjelden. Det ble også foreslått å skille mellom nivået av moderat sjeldenhet, hyppige forekomster og svært hyppige. En tilleggsklassifisering ifølge Mayerburg innebærer en vurdering av typen brudd: enkelt eller paret, poly- ellermonomorf, stabil eller ikke.
Fortsetter temaet
I vårt land, for tiden, kjenner enhver praktiserende god lege koden for ventrikulær ekstrasystole i ICD (I49.4). Det er dette klassifiseringssystemet, som deler alle pasienter inn i kategorier som oftest brukes i medisinsk praksis i vårt land. Ved utfylling av pasientkortet må legen angi sykdomskoden i henhold til ICD 10. Ventrikulær ekstrasystole vil ikke være et unntak - hos enhver pasient med lignende diagnose vil det personlige kortet inneholde en omtale av patologien I49.4.
Det er identifisert flere årsaker som fremkaller en patologisk tilstand, samt mulige komplikasjoner og konsekvenser som oppstår ved mangel på adekvat behandling. I ICD 10 er ventrikulær ekstrasystole fikset av kode I49.4, som bare inkluderer denne patologien. Hvis andre helseplager har utviklet seg mot dens bakgrunn, må legen for dem velge andre kodinger som er mer egnet for saken. Diagnosen vil inneholde flere chiffer samtidig.
Hvor kom plagene fra?
For alle grader av gradering av ventrikulær ekstrasystole er hovedårsaken hjertesykdom, funksjonsfeil i dette organet. Noen ganger observeres PVC hvis en person blir tvunget til fysisk overbelastning i lang tid. Visse risikoer er forbundet med kronisk påvirkning av stressfaktorer og andre negative ytre forhold.
En ganske vanlig årsak er utilstrekkelig funksjon av hjertemuskelen, assosiert med negative endringer i vev. Dette erprovoserer svikt i blodstrømmen, vev får ikke nødvendig næring og oksygen, lokal sult begynner, feil flytende metabolisme fører til acidose.
Blant alle årsakene er ikke mindre hyppig i ventrikulære ekstrasystoler hjerteiskemi. Begrepet brukes for å betegne en patologisk tilstand provosert av en svikt i koronar blodstrøm. I den akutte formen kalles iskemi hjerteinfarkt, hos en kronisk pasient forstyrres regelmessig forekommende angina-anfall.
Syddommer og deres konsekvenser
Det er mulig forekomsten av en paret, enkelt ventrikulær ekstrasystol på bakgrunn av kardiomyopati. Begrepet brukes for å betegne et slikt primært brudd på integriteten og helsen til organet, noe som initierer muskelinsuffisiens. Med hjertemyopati er det stor sannsynlighet for hypertrofi av organet. Pasienten er utsatt for atypiske arytmier.
Visse risikoer er forbundet med hjertefeil. Begrepet refererer til tilstedeværelsen i kroppen, store kar som kommer ut av den, betydelige defekter. Disse kan være enkeltstående eller tilstede i flere områder samtidig. Defekter er medfødte, men ervervelse i løpet av livet er mulig.
Koden ovenfor for ventrikulær ekstrasystole kan også skjule et tilfelle forårsaket av myokarditt. I dette tilfellet er forekomsten av atypiske impulser assosiert med et fokus på betennelse i muskelvevet i hjertet. En slik prosess forårsaker svikt i impulsledning, prosessene med sammentrekning og eksitasjon av myokardiet blir forstyrret.
Narkotika og narkotikaproblemerhelse
Klinisk praksis har vist at noen ganger oppstår ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler mens man tar medisiner for hjertet. Med visse farer, for eksempel, er et kurs av diuretika forbundet, under påvirkning av hvilken urin genereres og skilles ut mer aktivt. Prosessen kan være ledsaget av en utvasking av kalium, som er nødvendig for normal generering av impulser. Hjerteglykosider, aktivt brukt i kardiologi, kan spille sin rolle - de bidrar til å senke frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen, noe som gjør hver handling sterkere. Å ta slike stoffer er forbundet med risiko for flimmer, flimmer. Pulsen kan bli for rask, og rytmen kan gå tapt.
PVC mulig med anti-hjerteblokker. De har et kompleks av bivirkninger, inkludert eksitasjon av nervesystemet, en økning i trykk. Dette påvirker hjertets rytme.
Diagnoser og komplikasjoner
Ventrikulær ekstrasystole, som man kan se fra medisinsk statistikk, kan med høy grad av sannsynlighet forfølge diabetikere med en annen type sykdom. På bakgrunn av diabetes er risikoen for brudd på metabolismen av karbohydrater i kroppen i en alvorlig form spesielt høy, noe som fører til nevropati, en funksjonsfeil i fibrene i nervesystemet. Som et resultat blir hjertefunksjonaliteten forstyrret, arytmi oppstår.
Det er risiko for ventrikulær ekstrasystole på grunn av overdreven aktivitet i bukspyttkjertelen. Den viktigste risikoen er for personer med moderat og alvorlig tyreotoksikose. Leger kjenner til fenomenettyreotoksisk hjerte. Tilstanden viser seg som sklerotiske prosesser, funksjonssvikt, ekstrasystoli og hypofunksjon av organet.
Ventrikulære ekstrasystoler kan forekomme i strid med binyrene. Dette skyldes overdreven generering av aldosteron, som provoserer høyt blodtrykk. Samtidig forstyrres stoffskiftet, som tot alt sett virker deprimerende på hjertemuskelen og forstyrrer dets arbeid.
Mulig uorganisk karakter av ventrikulær ekstrasystole. Denne tilstanden er diagnostisert hvis ingen ytterligere hjertesykdom kan identifiseres hos en pasient. I en imponerende prosentandel av tilfellene finnes en funksjonell form. Hvis du lokaliserer og ekskluderer et farlig fenomen, vil rytmen og frekvensen av hjerteslag normaliseres.
Symptomer på tilstanden
Hvis Holter-overvåking er organisert, med en sannsynlighet på 50 %, vil enhver ung person kunne oppdage minst ett for tidlig hjerteslag per dag. Dette fenomenet påvirker på ingen måte det generelle velværet og regnes ikke som en patologi. Hvis frekvensen av atypiske reaksjoner øker, korrigerer dette hjerterytmen. Hvis det ikke er noen samtidige sykdommer, er PVC vanskelig å tolerere. Ofte vises tilstanden med bradykardi, når pulsen er sjelden, føles pasienten som om hjertet stopper, hvoretter en salve av hyppige slag begynner. Fra tid til annen bekymrer følelsen av sterke sammentrekninger. Sannsynligheten for VPC er spesielt høy etter et måltid. Ubehagelige opplevelser er mulig selv i fullstendig ro, i en drøm. Det er stor risiko for aktivering av PVC på bakgrunn avfølelsesmessig overbelastning. Fysisk aktivitet fører imidlertid sjelden til symptomer på PVC som ikke er ledsaget av andre patologier.
Hvis PVC observeres i organiske sykdommer, er karakteren av manifestasjonene i en imponerende prosentandel multiple, mens pasienten ikke tar hensyn til dette. Manifestasjoner blir mer utt alt i forhold til fysisk aktivitet. Ofte arytmi, forstyrrende samtidig som takykardi.
Med en høy grad av sannsynlighet oppstår PVC i løpet av fødselsperioden. Samtidig lider kvinnen av et raskt hjerteslag, brystet hennes gjør vondt til venstre. Årsaken til feilene er økt belastning på hjertet og sirkulasjonssystemet, ledsaget av en endring i den hormonelle bakgrunnen, som også korrigerer hjerteaktiviteten. PVC regnes ikke som kreft og går raskt over etter at babyen er født.
Avklaring av diagnosen
Ved mistanke om PVC, er det nødvendig å organisere en daglig overvåking av hjertets arbeid, etter Holters anbefalinger. Diagnosen stilles hvis studien viser spesifikke endringer, inkludert deformasjon, utvidelse av ventrikkelkomplekset, utseendet til en kompenserende pause, fraværet av en P-bølge før en ekstraordinær impuls. En annen typisk manifestasjon er en slags impuls som skiller to typiske sammentrekninger fra hverandre.
Ekkokardiografi kan foreskrives for å avklare tilstanden. En slik studie hjelper til med å bestemme årsakene til patologien, for å identifisere nyansene til en feil i hjertets funksjonalitet. Et EKG vil være gunstig, der muskelen stimuleres av ytre impulser, sporingvevsreaksjon. Et elektrokardiogram tatt i hvile og under trening lar deg fastslå hvordan rytmen til hjertesammentrekninger avhenger av aktiviteten til en person som helhet.
Studien av veneblod er vist. Væsken sjekkes for tropiske hormoner, kaliuminnhold, hjerteenzymer, globuliner, proteininflammatoriske markører. Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke klarte å identifisere de initierende VES-faktorene, er personen generelt frisk, en idiopatisk form av sykdommen diagnostiseres, hvis opprinnelse ikke kan avklares.
Hva skal jeg gjøre?
Behandling av ventrikulær ekstrasystoli begynner med valg av et trygt kosthold og overholdelse av en tydelig sparsom daglig rutine. Pasienten må utelukke alkohol, tobakksprodukter, sterk kaffe, te fra hverdagen. Kaliumberiket mat vil hjelpe. Menyen må inneholde havregryn, nøtter, rosiner, bananer. Spesifikke anbefalinger vil bli gitt av ernæringsfysiologer eller en terapeut, som vurderer helsetilstanden, vektproblemer og andre funksjoner. Ofte foreskrevet "Panangin", som sikrer inntreden i kroppen av sporelementer som er uunnværlige for hjertets arbeid.
Behandling av ventrikulær ekstrasystoli innebærer avvisning av tunge oppgaver, trening. Strenge dietter, kostholdsrestriksjoner er forbudt. Ved hyppig påvirkning av stressfaktorer og dårlig søvnkvalitet er det nødvendig å bruke urtepreparater og milde beroligende midler.
Medikamenter for å hjelpe pasienten
Hvis antallet atypiske systoler per dag er mer enn to hundre, vises detmedisinsk justering av tilstanden. Ordninger velges strengt individuelt, og vurderer morfologien til fenomenet, hyppigheten og styrken av arytmien, tilstedeværelsen av bakgrunnssykdommer.
Kan anbefale midler for å hemme aktiviteten til natriumkanaler. Oftest, om nødvendig, for å gi akutt hjelp, bruk "Novocainamide". Komposisjonene "Lidocaine", "Giluritmal" vil ha et godt rykte. Om nødvendig, for å stoppe aktiviteten til kaliumkanaler, er Amiodarone, Sotalol foreskrevet. Kalsiumkanaler kan blokkeres ved hjelp av medisiner "Amlodipin", "Cinnarizine". Populær betyr "Verapamil".
I en patologisk tilstand komplisert av høyt blodtrykk, brukes midler for å korrigere det. Captopril og Ramipril viste seg å være pålitelige. Noen ganger stopper de ved Enaprilin. I noen tilfeller anbefaler legen et kurs med betablokkere. Oftere tyr de til de kjente stoffene "Atenolol" og "Cordinorm". Godt rykte medisiner "Anaprilin", "Karvedilol" er kjent. Hvis sannsynligheten for blodpropp vurderes som høy nok, anbefales det å ta Aspirin, Clopidogrel.
To måneder etter starten av det terapeutiske kurset er det nødvendig å gjennomgå kontrollstudier for å kontrollere effektiviteten til de valgte midlene. Med reduksjonen og forsvinningen av ytterligere systoler, nekter de å fortsette bruken av narkotika. Hvis indikatorene har blitt bedre, men ZHES opprettholdes, forlenges programmet med noen flere måneder. Med en ondartet form av sykdommenterapi må praktiseres hele livet.
Operasjon vist
Hvis legemiddelforløpet ikke gir noe resultat, kan pasienten bli henvist til operasjon. Dette anbefales oftere i organisk form. En av de mest utprøvde metodene er radiofrekvensablasjon. Ved hjelp av et lite kateter blir en kilde til radiobølger introdusert gjennom en blodåre inn i hjertehulen, gjennom hvilken det syke området kauteriseres. For å lokalisere områder som krever påvirkning, praktiseres en elektrofysisk studie. Effektivitetsnivået er estimert til 75–90 %.
Et alternativ er å sette opp en hjertearbeidsstimulator. Dette er en slags liten boks med elektronisk fylling og et batteri som har fungert i et tiår. Stimulatoren er utstyrt med elektroder festet til atrium, ventrikkel. Mekanismen initierer impulser, under påvirkning av hvilke myokardiet trekker seg sammen. Faktisk er enheten en kunstig sinusknute som gir rytmisk sammentrekning av hjertet. Pasienten blir kvitt ekstrasystole og kan leve et norm alt, fullt og sunt liv.
Leger anbefaler å ty til mekaniske stimulatorer av hjertet, slik at du ikke trenger å ta medisiner hele livet. Oftere plasseres pacemakere hos eldre.
Og hvis ikke behandlet?
Prognosen for den patologiske tilstanden avhenger av alvorlighetsgraden av feilene, nivået av ventrikulær dysfunksjon. Jo sterkere endringene i myokard er, desto høyere er risikoen for flimrende, vedvarende takykardi. Det er kobletmed fare for død. Hvis den atypiske sammentrekningen oppstår under en atriell sammentrekning, kan ikke blodet forlate de øvre hjerteområdene, strømmer gradvis inn i de nedre delene, og provoserer genereringen av blodpropp. En blodpropp dannet av blodceller setter i gang tromboemboli. Med vaskulær blokkering er hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi mulig. For å minimere risikoen for slike konsekvenser, hvis du mistenker en PVC, bør du kontakte en kvalifisert lege og strengt følge programmet anbef alt av ham.
