Menneskekroppen er unik. Noen ganger er det imidlertid situasjoner når et bestemt organ ikke fullt ut utfører sine funksjoner. Det er nettopp et slikt brudd på strukturen - insuffisiens av aortaklaffen - temaet for denne artikkelen.
Terminologi
Til å begynne med må du forstå begrepene som vil bli brukt i den presenterte artikkelen. Så hva er aortaklaffinsuffisiens? Dette er et brudd på arbeidet til denne kroppen, som et resultat av at ventilene ikke lukker helt tett. Dette fører til et slikt problem som refluks av blod fra aorta tilbake til venstre hjerteventrikkel. Dette skjer under diastole - prosessen med å fylle hjertet med blod. Hva er risikoen? Så menneskekroppen mottar ikke nok blodvolum som er nødvendig for normal drift. Som et resultat øker belastningen på hjertet for å kompensere for denne mangelen.
Generelt sett, i begynnelsen, mens kroppen er ung og full av styrke, gjør aortaklaffinsuffisiens oftest ikkegir ingen problemer. Det eneste er at hjertet kan øke litt i størrelse for å kunne kompensere for mangelen på blod. Symptomer er i utgangspunktet helt fraværende, og pasienten er kanskje ikke engang klar over eksistensen av et problem. Senere begynner kortpustethet, økt tretthet å oppstå. For å takle denne sykdommen kan pasienten bli sendt til aortaklaffoperasjon.
Problemet er i tall
Forskere bemerker at det er menn som oftest lider av et problem som aortaklaffinsuffisiens. Hvis vi vurderer prosentene, er antallet dødsfall fra denne patologien, for alle som døde med ulike hjerteproblemer, omtrent 14%. Hvis vi vurderer denne spesielle sykdommen, observeres aortaklaffinsuffisiens i omtrent 4 % av tilfellene i sin rene form, og i 10,3 % av tilfellene - i kombinasjon med andre hjertesykdommer.
Reasons
Generelt sett er årsaken til utviklingen av dette problemet i 2/3 av tilfellene nettopp den revmatiske lesjonen i klaffene. Mindre vanlig forårsaker sykdommen infeksiøs endokarditt. Forskere skiller også mellom to grupper av årsaker, som er delt inn i kroniske og akutte.
årsaker til kronisk mangel
I dette tilfellet identifiserer leger flere viktige årsaker som kan forårsake kroniske prosesser:
- Medfødte hjertefeil. Barn kan bli født med bare en eller to ventiler, noe som forårsaker mange problemer og vanskeligheter.mens hjertet pumper blod.
- Aldringsprosesser. Det vil si at aortaklaffen kan slites ut over tid, slites ut.
- Revmatisk feber, som forårsaker arrdannelse på klaffebladene, og hindrer dem i å lukke seg ordentlig.
- Smittsomme prosesser i hjertet, når vegetasjoner (hele kolonier av bakterier) "spiser seg gjennom" klaffebladene, eller, rett og slett samler seg på klaffene, hindrer dem i å lukke seg norm alt.
- Forstørrelse av aorta, når bulben er strukket så mye at ventilene rett og slett ikke kan lukkes helt.
- Behandle ulike problemer som kan forårsake aortaklaffinsuffisiens. For eksempel strålebehandling eller bruk av Phentermine, et vekttapsmedisin som ble tatt ut av bruk på slutten av 1900-tallet. Ifølge forskere kan bruken av det forårsake ulike hjerteproblemer, inkludert aortaklaffinsuffisiens.
Årsaker til akutt mangel
Blant årsakene til aortaklaffinsuffisiens skiller leger også sykdommer som endokarditt (infeksjon av organet), aortadisseksjon (som et resultat av at blod strømmer gjennom de resulterende hullene). Noen ganger utvikler pasienter som har gjennomgått aortaklafferstatningskirurgi også klaffeinsuffisiens. De akutte årsakene til dette problemet inkluderer også brysttraumer (for eksempel under en bilkollisjon, når en person treffer brystet hardt på dashbordet). Dette fører ofte også til skade på aortaklaffen.
Symptomer på problemet
Hva er tegnene på aortaklaffinsuffisiens, som gjør at du kan fastslå om det er et problem? Som nevnt ovenfor, kan det i utgangspunktet ikke være noen symptomer. Det vil si at pasienten kanskje ikke engang føler at han har et spesifikt problem. Situasjonen har imidlertid endret seg gjennom årene. Hjertet jobber hardere for å kompensere for mangelen på blod. Som et resultat øker venstre ventrikkel litt, og selve hjertet blir svakere. Det er her aortaklaffinsuffisiens gjør seg gjeldende. Symptomer som kan oppstå i dette tilfellet:
- Permanent tretthet, svakhet i hele kroppen.
- Pasienten har kortpustethet. Den øker under fysisk aktivitet.
- Det er også arytmier, det vil si hjerterytmeforstyrrelser.
- Pasienten kan klage over en akselerert hjerterytme.
- Brystsmerter (angina pectoris) kan oppstå under trening.
- Svært sjelden lider også pasienter av tap av bevissthet.
Hvis pasienten har akutt insuffisiens, kommer alle symptomene plutselig, styrken er større, de manifesterer seg tydeligere. I dette tilfellet trenger pasienter ofte akuttambulanse, opp til livredning.
Om grader av insuffisiens
Har også et slikt problem som aortaklaffinsuffisiens, utviklingsgrad. De er forskjellige i lengden på strålen som injiseres tilbake i ventrikkelen gjennom dårlig lukkede cusps. Avhengig av dette skilles de med tre:første, andre og tredje.
Første grad
Hva er spesielt med grad 1 aortaklaffinsuffisiens? I dette tilfellet overstiger ikke strålen en lengde på 5 mm fra aorta-cuspene. Så dette problemet kan fortsatt kalles ubetydelig. Tross alt samles blod omtrent under selve klaffene, uten å forårsake spesielle problemer. Aortaklaffinsuffisiens av 1. grad gir ikke signifikant økning i venstre ventrikkel, i dette tilfellet kan det være en fullverdig normal størrelse.
Andre grad
Aortaklaffinsuffisiens av 2. grad er spesiell ved at lengden på strålen i dette tilfellet øker til 10 mm. Det vil si at blodet "spruter" i en avstand på ca 10 mm fra klaffebladene. I dette tilfellet kan strålen nå brosjyrene til mitralklaffen, noe som forverrer situasjonen betydelig. Aortaklaffinsuffisiens av 2. grad øker pulseringen i halspulsåren og hjertet, venstre ventrikkel øker. Alt dette er lett å se på et ekkokardiogram.
tredje grad
Aortaklaffinsuffisiens av 3. grad kjennetegnes ved at blod injiseres tilbake til en avstand som overstiger 10 mm. I dette tilfellet krysser strålen mitralklaffen og kan nå toppen av venstre ventrikkel. I dette tilfellet øker hjertets grenser med mer enn 2 cm, venstre ventrikkelhypertrofi kan være "synlig" på EKG.
Child Deficiency
Separat vil jeg vurdere aortaklaffinsuffisiens hos barn. Vil det være noen forskjellervoksen og barn? Så symptomene vil være litt forskjellige. I dette tilfellet opplever barn oftest blekhet i huden, pulsering av arteriene i lemmene, Mussets symptom kan utvikle seg (barnet vil riste på hodet til sidene, avhengig av hjerterytmen). Når det gjelder behandling og diagnostisering av problemet, vil denne prosedyren være den samme for både barn og voksne.
Diagnose
En foreløpig diagnose "aortaklaffinsuffisiens" kan stilles av legen etter å ha lyttet (auskultasjon) av ukarakteristiske hjertebilyd (det vil være en uvanlig diastolisk bilyd). Dette er imidlertid bare en gjetning foreløpig. Deretter vil legen spørre om symptomer som kan indikere tilstedeværelsen av dette problemet, samle en fullstendig historie. Videre vil legen sende pasienten for ytterligere studier som vil bekrefte eller avkrefte den tidligere formulerte diagnosen.
- Palpasjon. I dette tilfellet kan spesialisten, ved å føle, bestemme skjelvingen over hjertebunnen. Dette skyldes frigjøring av et veldig stort volum blod. Slagverk blir også "observert" når hjertets grenser "går" til venstre.
- EKG. Denne prosedyren gjør det mulig å bestemme økningen i størrelsen på venstre ventrikkel i hjertet.
- EchoCG. Denne prosedyren i todimensjonal modus avslører venstre ventrikkelhypertrofi. I endimensjonal modus er den i stand til å skille flagren fra mitralklaffbladet på grunn av at strålen kommer inn i den.
- Dopplerografi girevnen til å bestemme graden av aortaklaffinsuffisiens - viser lengden på blodstrålen som kastes tilbake.
- Røntgen. Hvis aortaklaffinsuffisiens er alvorlig, gjør denne prosedyren det mulig å "se" en økning i hjertets størrelse, forkalkning av brosjyrene.
- For å oppdage en økning i intrakardi alt trykk, kan en hjertekateteriseringsprosedyre foreskrives. I dette tilfellet skiller leger fire grader av aortaklaffinsuffisiens i henhold til volumet av blod som injiseres tilbake. Med den første graden er den omtrent 15 %, med den andre - fra 15 til 30 %, med den tredje - fra 30 til 50 %, med den fjerde - mer enn 50%.
Hvis en pasient tidligere har blitt diagnostisert med aortaklaffinsuffisiens, vil ikke problemet nødvendigvis bli diagnostisert med alle disse metodene. Så legen bestemmer selv hva pasienten trenger på dette stadiet. Det skal bemerkes at i tillegg til de ovennevnte diagnostiske metodene, brukes noen ganger også koronar angiografi, som kan foreskrives for samme indikasjoner som for aortastenose.
Medisinsk behandling
Hvis en pasient blir diagnostisert med aortaklaffinsuffisiens, vil behandlingen avhenge av graden av pasientens sykdom. Dermed haster bruken av visse medisiner eller prosedyrer sammen med alvorlighetsgraden av manifestasjonen av forskjellige symptomer. Hvis sykdomsformen er kronisk, er terapeutisk behandling mulig.
Medikamenter som pasienten kan trenge:
- Diuretika. Hovedformålet med disse stoffene i dette tilfellet er å fjerne overflødig væske fra kroppen, og senke blodtrykket.
- Antibiotika. Kan foreskrives som en profylakse mot infeksjonssykdommer under kirurgiske eller tannlege inngrep.
- Kalsiumkanalblokkere er også foreskrevet (hovedsakelig stoffet "Nifedipin"), hvis hovedformål er å redusere blodlekkasje. Det bør bemerkes at i noen tilfeller kan bruken av disse medikamentene være et utmerket alternativ til kirurgi.
- Andre legemidler kan også foreskrives, for eksempel ACE-hemmere eller angiotensinreseptorblokkere.
Det skal også bemerkes at pasienter med dette problemet, selv om de er tilstede i kronisk form, bør registreres hos lege. De må besøke legen med jevne mellomrom. Radikale tiltak i dette tilfellet vises ikke alltid.
Kirurgi
Hvis sykdommen er akutt, er det behov for akutt kirurgisk inngrep. Jo raskere en person kommer til legen, jo større er sjansen for å holde seg i live. Og selv om dødeligheten i dette tilfellet er lav, kan forsinkelsen med å gå til legene til og med koste pasienten livet.
Operasjon er også indisert for pasienter som har blitt diagnostisert med aortaklaffinsuffisiens for ganske lenge siden. Hvis pasienten allerede har symptomer, selv om de i utgangspunktet er milde, mister venstre ventrikkel kontraktilitet - alt dette er indikasjoner for kirurgisk utskifting av aortaklaffen.
Som referanse bør det bemerkes at i dag ender kirurgi generelt positivt og gir pasienten ønsket resultat. Den første slike operasjonen ble utført tilbake i 1960 av Dr. Harken, som erstattet aorta med en plastkule og et metallbur. På Sovjetunionens territorium ble en slik operasjon først utført i 1964, med suksess. Siden den gang har leger utviklet mange teknikker og teknikker for å gjøre dette kirurgiske inngrepet så høykvalitets og effektivt som mulig.
pasientoverlevelse
Hvis en pasient har moderat eller lett hjertesvikt, er 10-års overlevelsesraten svært høy, og utgjør nesten 90 % av alle pasienter. Hvis klager begynner å dukke opp, symptomer oppstår, kan situasjonen forverres dramatisk. I dette tilfellet, hvis du ikke tyr til kirurgisk inngrep, kan døden inntreffe i løpet av ca. 2-5 år, avhengig av utviklingen av andre sykdommer.
Hvis sykdomsforløpet er helt asymptomatisk, er prognosen så gunstig som mulig. I dette tilfellet er kirurgi kun nødvendig i 4% av tilfellene. Samtidig kan plager oppstå hos pasienter i løpet av de første fem årene - hos 20 % av pasientene, syv år - hos omtrent 25 % av pasientene. Hvis insuffisiensen er akutt, alvorlig, er et dødelig utfall mulig ved ventrikulær arytmi. Hvis operasjonen gjøres i tide, kan en slik utvikling av hendelser unngås.
Forebygging
Forebyggende tiltak for å unngå å få slikesykdom, nei. I dette tilfellet vil ikke dietter eller en viss livsstil kunne hjelpe. Men pasienter som er i faresonen kan redde seg selv. Så de må regelmessig gjennomgå undersøkelser med en lege, gjøre de foreskrevne prosedyrene. Undersøkelsesskjemaet kan variere, men du bør ikke besøke legen din mindre enn én gang i året.
