Mandlene er samlinger av lymfevev som omgir halsen. Det er lingual, tubal, palatine og pharyngeal, plassert på bakveggen av svelget. Deres hovedoppgave er å danne en sunn mikroflora i munnhulen og nasopharynx og beskytte de øvre luftveiene mot virus og mikrober som kommer inn i dem. Dette er det viktigste organet, så et barn må ha en god grunn til å fjerne mandlene. Otolaryngologer mener at en slik operasjon er uforutsigbar og en enorm belastning for et barns kropp.
Hvordan fungerer mandlene?
Hvis barnet er friskt, så i en alder av 5-7 år, vokser mandlene gradvis, så avtar de. Allerede i ungdomsårene blir de lik voksne. Det var en gang en utbredt oppfatning at forstørrede mandler var en sykdom og ble fjernet. For øyeblikket er årsaken til operasjonen forfjerning av mandler hos barn er hyppigheten av betennelse i mandlene og deres funksjon.
Hvis slike prosesser blir forsinket, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Da blir fjerning av mandlene i barnet en nødvendighet. Operasjonen bør kun utføres av erfarne kirurger, siden resultatet av operasjonen og fraværet av negative konsekvenser vil avhenge av profesjonaliteten til legene.
Hvis de betente mandlene forstyrrer prosessen med norm alt inntak av mat, begynner barnet å føle seg syk, mister appetitten, dette er årsaken til fjerning av mandlene. Neste årsak til operasjonen er en sår hals sykdom mer enn 5 ganger i året. Spørsmålet om kirurgisk behandling reises også når barnet ofte lider av purulent betennelse i mandlene, som kan gi komplikasjoner i form av nyresykdom, osteomyelitt, revmatisme eller smittsom leddgikt.
Under fem år er operasjoner kontraindisert for barn. Men i tilfeller av svekket kropp, når mandlene ikke er i stand til å utføre sine funksjoner, og angina sykdommer blir ganske hyppige, kan legen foreskrive kirurgi.
I den moderne verden brukes metoder der blodtapet er minim alt, det er praktisk t alt ingen smerter og restitusjonstiden er kort. Så det er ingen grunn til bekymring igjen.
Er det mulig å gjøre uten å fjerne mandlene? Er det en risiko?
Teknikken for å utføre operasjoner for å fjerne mandlene hos et barn er perfekt utarbeidet av leger, og det er ingen spesiell risiko. Et stykke vev er fjernet, girproblemer. I nyere tid var slike operasjoner vanlig, men i dag gir terapi gode resultater. Observasjoner viser at frekvensen av luftveissykdommer gradvis avtar og forverringer stopper, og bronkitt og alt som tidligere var assosiert med kronisk betennelse i mandlene forsvinner ikke etter operasjoner.
De fleste av barna etter en tonsillektomi begynner å føle seg mye bedre. Men vi bør ikke glemme at tonsillektomi ikke alltid er i stand til å løse et slikt problem som sår hals, siden det kan være en manifestasjon av faryngitt, hvis trussel ikke forsvinner etter operasjonen, og det er sannsynlig at slike smerter kan oppstå etter forkjølelse.
Indikasjoner for operasjon
En operasjon for å fjerne mandlene hos barn er nødvendig når:
- kompliserte former for kronisk tonsillitt, hvis det er toksiske-allergiske manifestasjoner;
- forstørrelse av palatin-mandlene, forstyrrer den normale svelgeprosessen;
- hyppige peritonsillære abscesser, tonsillogene phlegmon;
- Søvnapné-syndrom forårsaket av forstørrede palatin-mandler eller adenoider;
ineffektivitet av den anvendte konservative behandlingen av betennelse i mandlene.
Kontraindikasjoner:
- avbrudd i det endokrine systemet;
- blodkoagulasjonsforstyrrelser;
- forstyrret mental tilstand, som operasjonsforløpet ikke kan være itrygt;
- noen sykdommer i indre organer under dekompensasjon.
Mulige konsekvenser av tonsillektomi
I utgangspunktet, etter fjerning av mandlene, har barnet ingen komplikasjoner. Han blir helt frisk. Men i sjeldne tilfeller er det konsekvenser av å fjerne mandlene hos barn i form av:
- larynxødem med fare for kvelning;
- mulighet for blødning med delvis fjerning av mandlene;
- vaskulær trombose og hjertestans;
- utseende av kronisk betennelse i rester av lymfoidvev og deres hypertrofi;
- utvikling av lungebetennelse etter aspirasjon av magesaft;
- skade på tennene og brudd i underkjeven;
- skader i strupehodet, myk gane, svelg.
De resulterende komplikasjonene kan true livet til barnet. I følge statistikk fra Storbritannia er 1 av 34 000 dødelig.
Et barn under en sykdom føler vanskeligheter med å puste i nesen, ettersom hevelse i nasofarynx vises. Tilstanden kan lindres ved hjelp av vasokonstriktor-dråper.
Etter en tonsillektomi gjenstår et sår, som er inngangsporten for infeksjon. Immuniteten i dette øyeblikket er svekket og organene i lymfoidringen må ha tid til å gjenoppbygge og ta over funksjonene for restaurering, som kan vare i to til tre måneder. I løpet av denne tiden bør barnet observeres av en immunolog og en otolaryngolog.
Methods
På tampen av operasjonen for å fjerne mandlene hos et barn, foreskriver den behandlende legen undersøkelser av pasienten. De tar en blodprøve for biokjemi, en fullstendig blodtelling og en blodprøve for koagulering. Ved hemofili eller lavt nivå av blodplater i blodet utføres ikke kirurgi. Fordi dårlig koagulering kan forårsake blødninger.
For tiden er det skånsomme operasjonsmetoder, inkludert fjerning av mandler hos barn med laser, ultralyd, radiofrekvente vibrasjoner. Mandlene fjernes delvis uten å ødelegge vevet fullstendig.
Det er mange fordeler ved å fjerne mandlene fra et barn med en coblator:
- no pain;
- prosedyren varer bare 15–20 minutter;
- minimumsfrekvens for komplikasjoner;
- ingen sjanse for infeksjon i fravær av et åpent sår og ikke behov for antibiotika;
- rask tilbake til det normale livet.
Denne operasjonsmetoden er nå den sikreste og mest effektive. Operasjoner utføres i spesialiserte klinikker som har spesialutstyr.
En annen metode for å fjerne mandlene hos barn i flere trinn med bestemte tidsintervaller, ved hjelp av flytende nitrogen. Ulempen er den langsomme resorpsjonen av dødt vev, hevelse av lymfeknuter og utseendet av smerte ved svelging. Det er bare én kontraindikasjon – personlig intoleranse.
Postoperativ periode etter fjerning av mandler hos barn
Hvordan føler et barn seg etter operasjonen? I løpet av de første timene vil barnet være trøtt og sløvt, og deretter gradvis begynne å gå tilbake til det normale. Til å begynne med vil han føle et fremmedlegeme i halsområdet, siden veggene i svelget og bunnen av tungen vil være hovne. Omtrent et døgn etter operasjonen vil hevelsen forsvinne.
De første timene etter operasjonen kan barnet føle seg syk. Hvis kvalmen er veldig sterk og begynner å provosere frem en brekningsprosess, bør det gis en antiemetisk injeksjon.
Hvordan skal et barn oppføre seg etter fjerning av mandlene? Det anbefales å ligge på siden, spytte ut blodet i et spesielt reservoar. Etter noen timer, når blodstrømmen stopper, vil han få lov til å snu seg, deretter reise seg og etter noen timer reise seg. Dietten etter fjerning av mandlene hos barn bør velges av spesialister. Leger forklarer vanligvis alt i detalj.
Hvordan ser halsen ut etter operasjonen?
I stedet for de fjernede mandlene dannes det ganske store mørkerøde sår som veldig raskt kan bli betent av ulike mikroorganismer. Dette er greit. Tilheling begynner fra kantene på grunn av veksten av et sunt område av halsslimhinnen omgitt av et sår. Helbredelsesprosessen varer i ti til fjorten dager. Hvis kroppstemperaturen stiger, selv opp til 38 grader, anses dette som norm alt og trenger ikke behandles.
Bør barnet mitt ta antibiotika?
I følge eksperter, verken før eller etter operasjonen for å fjerne mandlene frabarn trenger ikke antibiotika. Tallrike studier viser at utnevnelsen av slike legemidler ikke reduserer risikoen for komplikasjoner og de reduserer ikke sår hals. Men noen ganger er bruk av antibakterielle medisiner tilrådelig. Legen anbefaler bruk ved økt risiko for bakteriell endokarditt, utvikling av peritonsillær abscess og tilstedeværelse av hjerteklaffdefekter.
Har sår hals og stemmeforandring
I de første timene etter operasjonen, ettersom effekten av anestesi avtar, kan smertene i halsen forsterkes og bli mer utt alt, spesielt ved svelging av spytt. I dette tilfellet er barnet foreskrevet smertestillende. Du trenger ikke å tåle smerte. I fremtiden kan du ta smertestillende inne. I helingsprosessen vil smerten forsvinne og behovet for slike medisiner forsvinner. På grunn av hevelse i slimhinner, virkning av medikamenter og smerte, kan stemmen de første timene etter operasjonen bli hes og bli nasal. Du trenger ikke å tvinge barnet til å snakke, svelget må beskyttes, og du kan kommunisere med det gjennom notater.
Postoperativ ernæring
I de første timene skal barnet ikke spise eller drikke, da svelgerefleksen ennå ikke er gjenopprettet. Det vil være mulig å begynne å spise om cirka fire timer. Å spise vil bidra til å redusere smerte, du kan gi iskrem. Det er trygt, bra for sår hals, og hjelper deg å komme deg gjennom kaloriinntaket.
Feedbarnet er nødvendig 30 minutter etter inntak av smertestillende, når smertene avtar og gjør det mulig å svelge mat. Det er bedre hvis dette er favorittrettene hans, helst i halvflytende tilstand, kalde eller litt oppvarmede. Sure drikker og juice er kontraindisert.
Første dager på sykehus
Det anbefales å tilbringe minst tre dager på sykehuset, hvor kvalmen vil gå over og stemmen vil delvis komme seg. Noen dager i den postoperative perioden er sår hals ganske kraftig, så bruk av nødvendige smertestillende midler bør skje med jevne mellomrom.
Det kan være "Paracetamol" eller "Nurofen", preparater som inneholder kodein er kontraindisert for barn. Kodein, når det behandles inne i kroppen, kan føre til svært alvorlige bivirkninger og til og med plutselig død. Du kan gi barnet ditt ikke-steroide legemidler, alt unntatt Ketorol, som øker risikoen for blødninger.
Recovery at home
Fullstendig gjenoppretting skjer i løpet av 10-14 dager, etter at såret er helt leget. Smerten blir mindre intens over tid og vil bli utholdelig i begynnelsen av den andre uken. På dette tidspunktet kan du slutte med smertestillende. I tilfelle det kan utvikle seg langvarige komplikasjoner, bør barnet ikke tas langt fra sykehuset.
Hvis barnet spiser lite på dette tidspunktet, er det ikke skummelt. Det viktigste er at mengden væske som mottas skal være omtrent en og en halv liter per dag, slik at det ikke er noen dehydrering, noe som øker smerten i halsen. Drikk med små sugerørslurker. Vannet skal være kaldt eller litt varmt. Begrensning av fysisk aktivitet er nødvendig for ikke å provosere frem blødninger, men det er tillatt å gå utendørs.
Fjerning av mandler hos barn, anmeldelser av foreldre
I følge mange foreldre er det ikke nødvendig å «bli ledet» av enkelheten i operasjonen. Tross alt er det ikke en lett oppgave å fjerne mandlene hos et barn. Dette er et åpent sår, anestesi, en sjokktilstand for en liten mann og uforutsigbare konsekvenser. Før du tar en avgjørelse, må du lytte til ekspertenes mening.
