Øyets bindehinne er en tynn slimhinne som ligger i den fremre overflaten av øyet. Dens hovedfunksjon er å beskytte hornhinnen mot fremmede partikler, bakterier og virus. Denne artikkelen vil diskutere konjunktivitt: årsaker, symptomer og behandling av denne sykdommen. Dens essens ligger i utviklingen av en betennelsesreaksjon i bindehinnen under påvirkning av ulike faktorer.
Typer konjunktivitt
Konjunktivitt, hvis årsaker (behandling vil bli diskutert senere) som oftest er forårsaket av en lesjon av viral og bakteriell karakter, er den vanligste typen øyepatologi. I følge medisinsk statistikk henvender mer enn 67 % av pasientene seg til øyeleger med denne diagnosen.
Klassifisering av patologi gjøres etter 2 hovedkriterier - i henhold til forløp og årsaker til konjunktivitt:
- bakteriell konjunktivitt (pneumokokk, streptokokk, difteri, gonokokk, klamydial);
- viral forårsaket av smittsomskalldyr, herpes, røde hunder, vannkopper, meslinger og andre patogener;
- sopp, når påvirket av sopp Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus;
- allergisk (medisinsk, vårkeratokonjunktivitt, høysnue og andre typer).
Virale og bakterielle former oppstår ofte i forbindelse med samtidige sykdommer i nasopharynx, betennelse i øret, kantene på øyelokkene eller paranasale bihuler, samt tørre øyne-syndrom.
Hos små barn er denne sykdommen akutt, mens den hos middelaldrende og eldre mennesker kan bli kronisk.
Symptomer
Vanlige tegn på sykdommen er som følger:
- smertefølelse, kløe i øynene;
- slimete eller purulent utflod;
- økt lysfølsomhet;
- ødem i øyelokkets øyelokk;
- utt alt nettverk av blodårer i øyeeplet;
- rask øyetretthet;
- filmformasjon.
Skaden på høyre og venstre øye kan ha ulik alvorlighetsgrad.
Bakteriell konjunktivitt
Forekomsten av bakteriell konjunktivitt forklares med at det i øyet til hver person er et stort antall mikrobielle former (mer enn 60). De spesifikke egenskapene til de vanligste er vist i tabellen nedenfor.
| Form for konjunktivitt | Kjennetegn | Features of the flow |
| Stafylokokker eller streptokokker |
Riktig utflod fra øynene, liming av øyevipper. Alvorligheten av rødhet avtar mot pupillen. Slim mister åpenhet |
Betennelse kan spre seg til hornhinnen og føre til keratitt |
| Pneumokokk |
Alvorlig rødhet i konjunktiva. Små blødninger, gråaktige filmer vises på slimhinnen i øyelokkene |
Smitte skjer gjennom kontakt. Mulig utvikling av keratitt |
| difteri |
Difteritisk form: utvikler først alvorlig hevelse og fortykkelse av øyelokkene; purulent utflod oppstår; det dannes mørkegrå filmer, hvis separasjon etterlater blødende sår, arr. Krupøs form: mindre betennelse, filmene er myke og enkle å fjerne, hornhinnen påvirkes ikke. Katarral form: bare rødhet og hevelse av varierende intensitet |
Smitteoverføring - luftbåren. Sykdommen er mest vanlig hos barn i alderen 2-10 år. Ofte er det en kombinasjon med katarr i de øvre luftveiene. Komplikasjoner utvikles: fusjon av øyelokksmembranen med øyets bindehinne, hornhinnesår, inversjon av øyelokkene, øyevippevekst mot hornhinnen |
| gonokokk | Alvorlig hevelse av øyelokkene, utflod er purulent og rikelig, bindehinnen er knallrød og folder, hos nyfødteblør når du trykker på | Årsaken til konjunktivitt hos voksne er en seksuelt overførbar sykdom. Nyfødte blir smittet mens de passerer gjennom morens fødselskanal. Komplikasjoner er mulige - hevelse og sårdannelse i hornhinnen, som raskt fører til perforering |
| Klamydia | Ødematøs konjunktiva utvikler flere follikler som inneholder grumsete væske. Deretter dannes arr, synsstyrken reduseres | Inkubasjonstiden er 1-2 uker. Mulige komplikasjoner: degenerasjon av tårekjertlene, inversjon av øyelokkene, hornhinnesår |
Diagnose er basert på ekstern undersøkelse og biomikroskopisk undersøkelse av utstryket.
Antibakterielle legemidler
Bakteriell konjunktivitt, hvis årsaker og symptomer er oppført ovenfor, behandles med følgende midler:
- antibakterielle øyesalver: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1 % erytromycin eller tetracyklinsalve;
- øyedråper som inneholder løsninger av antibiotika og antiseptika: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- ved diagnostisering av stafylokokklesjoner: øyedråper "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- med streptokokkersykdommens natur: dråper "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Antibakterielle salver påføres om natten, og i fravær av rikelig purulent utflod - på dagtid.
Det finnes også kombinerte legemidler som inneholder GCS og antibiotika:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" og andre.
Ved difteri konjunktivitt er pasienten innlagt på infeksjonssykehuset. Behandlingen utføres systemisk, med antidifteriserum og intramuskulære eller intravenøse antibiotika. Med klamydia- og gonokokkarakteren til sykdommen, foreskrives også systemisk antibiotikabehandling.
Viral konjunktivitt: årsaker og behandling
Alle virus som forårsaker ulike menneskelige sykdommer (og det er omtrent 500 av dem) kan også påvirke øynene. De vanligste årsakene til konjunktivitt hos voksne og barn er oppført i tabellen nedenfor.
| Pathogen | Sendringsrute | Karakteristiske symptomer | Strekk ved sykdomsforløpet |
| Adenovirus 3, 5, 7 serotyper | Airborne, kontakt | I den indre delen av nedre øyelokk vises små follikler, blødninger, grå filmer. Parotidlymfeknuter er forstørret | Inkubasjonstiden er 1 uke. Mestbarn i førskolealder og barneskolebarn lider av sykdommen. Før utbruddet av konjunktivitt er det betennelse i svelget, luftrøret, rennende nese, bronkitt eller otitt med høy feber. Sykdommen varer i ca. 2 uker |
| Adenovirus serotype 8 | Kontakt, luftbåren |
På startstadiet - symptomer på generell ubehag. Regionale lymfeknuter forstørres og blir smertefulle. Små follikler og blødninger, presise infiltrater dannes, synsskarphet reduseres |
Mer enn 70 % av pasientene er smittet i medisinske fasiliteter. Smitteperioden er 14 dager, den totale varigheten av sykdommen er opptil 2 måneder |
| Enterovirus type 70 | Airborne | Alvorlige smerter i øynene og fotofobi, dannelse av follikler, blødninger i ulike størrelser og former. Små hvite eller gule flekker som tetter utskillelseskanalene i tårekjertlene. Betennelse i fremre lymfeknuter | Sykdommens varighet er i gjennomsnitt 1-2 uker |
| Herpes simplex-virus | Direktekontakt | Den patologiske prosessen involverer huden, kantene på øyelokkene, hornhinnen. Utbrudd av herpetiske vesikler på bindehinnen og langs kantene av øyelokkene, i stedet for disse dannes erosjon eller sår | Sykdommen er mer typisk for barndommen. Tendens til tilbakefall og langt forløp |
| Molluscum contagiosum-virus | Kontakt husstand | Tette knuter i størrelse fra 2 til 5 mm vises på huden. De er smertefrie og har en depresjon i sentrum. Når den trykkes, frigjøres en hvit masse | I mange tilfeller blir kantene på øyelokkene betente |
betennelse i konjunktiva ved vannkopper, meslinger og røde hunder
Årsakene til konjunktivitt hos barn er ofte assosiert med "barndoms" virusinfeksjoner:
- Vannkopper. Først stiger kroppstemperaturen kraftig, det oppstår utslett. Av de oftalmiske tegnene skilles følgende: fotofobi, rødhet i konjunktiva, rikelig tåredannelse, dannelse av vesikler på øyelokkene, som sår og arr. Utfloden fra øynene er først slimete, og deretter purulent.
- Meslinger. Temperaturen stiger, hvite flekker med rød kant vises på slimhinnen i kinnene og øyelokkene, hvoretter utslettet blir i form av små knuter. Barnet utvikler fotofobi, rykninger og hevelser i øyelokkene, hornhinnen blir betent og erodert.
- Rubella. Først oppstår symptomer på SARS, lymfeknuter øker, temperaturen stiger, utslett vises i form av rosa flekker. Betennelse i konjunktiva er vanligvis mild.
Antivirals
Behandling av viral konjunktivitt utføres på følgende måte:
- antivirale øyedråper "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- øyegeler og -dråper som fremmer regenerering av hornhinnen og slimhinnen - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- antivirale salver påført bak øyelokket - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- for forebygging av sekundær bakteriell infeksjon - antibakterielle midler beskrevet ovenfor;
- antiinflammatoriske legemidler som inneholder glukokortikosteroider.
Hvis årsaken til konjunktivitt hos et barn er meslinger, røde hunder eller vannkopper, utføres lignende terapi:
- instillasjon av antiseptika i øyet - øyedråper "Furacilin", "Sulfacetamid";
- bruk av interferon- eller interferonogenløsninger;
- administrasjon av gammaglobulin mot meslinger i injeksjoner og dråper.
Ved molluscum contagiosum utføres skraping eller diatermokoagulering av hudformasjoner på øyelokkene, hvoretter behandlingen av disse områdene med briljant grønt vises.
Soppkonjunktivitt
Betennelse i synsorganene hos mennesker kan forårsake rundt 50 arter av sykdomsfremkallende sopp. De vanligste årsakene til konjunktivitt hos voksne og barn er 3 typer:
- gjærlignende sopp;
- muggmikromyceter;
- dermatofytter som påvirker huden.
Sopp kommer inn i øynene fra miljøet eller infeksjonsfokus på huden, i mer sjeldne tilfeller - gjennom blodbanen. Den avgjørende faktoren i utviklingen av sykdommen erskade på hornhinnen og øyelokkvevet, samt redusert immunitet.
Tegn på soppkonjunktivitt er som følger:
- ødem, rødhet i konjunktiva og dannelse av tette små gule korn på overflaten;
- dannelse av blemmer fylt med serøs væske;
- når påvirket av sopp av slekten Penicillium - sår med en grønnaktig overflate;
- med candidiasis - plakk på bindehinnen.
Hvis soppsykdommen har en annen lokalisering på kroppen, kan pasienten utvikle allergisk konjunktivitt.
Behandling av sykdommens soppform
Behandling av soppinfeksjon i konjunktiva utføres på følgende måte:
- løsning "Amphotericin B" eller "Nystatin";
- øyedråper "Okomistin", "Miramistin";
- systemiske legemidler tatt or alt - Fluconazole, Itraconazole.
For omfattende øyeskade gis Amphotericin B intravenøst.
Allergisk konjunktivitt (ARC)
Allergisk konjunktivitt er den nest vanligste etter infeksiøs konjunktivitt. De siste årene har det vært en tendens til å øke forekomsten, som hos barn nærmer seg 40%.
Det finnes flere former for denne patologien:
- sesongbestemt (høysnue);
- året rundt (permanent betennelse i bindehinnen; eksacerbasjoner er ikke assosiert med sesongvariasjoner);
- profesjonell;
- episodisk (mindre enn 4 dager per uke eller mindre enn 4 uker per år);
- vedvarende kronisk;
- mild - mindre symptomer som fører til forstyrrelse av søvn eller aktiviteter på dagtid, pasienten kan klare seg uten behandling;
- moderat, der livskvaliteten forverres betydelig;
- alvorlig - pasienten kan ikke jobbe, studere, sove norm alt uten behandling.
Den høyeste forekomsten av høysnue er registrert i Volga-regionen, Ural og Sibir (opptil 80 % av alle allergiske patologier).
Årsaker til pollinøs konjunktivitt
Denne sykdommen kan være forårsaket av et stort antall allergener. De er delt inn i 3 hovedgrupper:
- husholdningsallergener (muggsporer, kakerlakker, kjæledyr og planter, støvmidd);
- profesjonelt, medisinsk, matallergener;
- allergener som kommer utenfra (plantepollen).
Den siste faktoren er den vanligste. Pollen fra vindbestøvede planter er veldig lett og kan transporteres over lange avstander.
Årsakene til pollinøs (høy) konjunktivitt i den sentrale delen av Russland skyldes tre blomstrende topper:
- mars-mai - or, poppel, ask, hassel, osp og andre trær.
- juni-juli - frokostblandinger (hvetegress, svingel, rug, timoteigras og andre).
- juli-august - ugress (malurt, quinoa, hamp) og Compositae (solsikke og andre) planter.
De fleste nummerforespørsler om høysnue faller på den tredje toppen. Noen ikke-blomstrende potteplanter frigjør også allergener i luften i form av saft. En allergisk reaksjon kan også være forårsaket av støv som samler seg på bladene deres.
ARC-symptomer
De viktigste tegnene på allergisk konjunktivitt er:
- rhinittsymptomer - tydelig utflod, nysing, kløe, brennende nese, dårlig luktesans;
- lacrimation;
- kløende øyne;
- hoste, skrapete eller brennende hals;
- rødhet og hevelse i konjunktiva;
- på grunn av svekkelse i pusten, oppstår det hodepine, stemmen endres;
- tetthet og tyngde i ørene, hørselstap;
- i lavsesongen er slimete utflod fra øynene mulig.
Disse tegnene er assosiert med årsaken til pollinøs konjunktivitt - direkte kontakt med allergenet. De beste forholdene for fordeling av pollen er i tørt vindvær. Hos barn observeres i mange tilfeller kryssmatallergier. Med sykdommens soppkarakter utvikler pasienter intoleranse overfor matvarer som inneholder gjær (kvass, surmelkprodukter og andre), og tilstanden forverres i fuktig vær eller når de er i fuktige rom.
ARC-risikofaktorer
Hovedårsaken til pollinøs (høy) konjunktivitt er en immunopatologisk prosess, som er basert på en inflammatorisk IgE-mediert reaksjon. Det oppstår når allergener kommer inn i slimhinnene.overflater i nese og øyne.
Risikofaktorer for å utløse en allergisk reaksjon er som følger:
- tidligere infeksjonssykdommer som fører til økt følsomhet i kroppen;
- genetisk predisposisjon;
- dårlige levekår, underernæring;
- ugunstig miljøsituasjon (luftforurensning);
- hypotermi;
- stress.
Hos små barn er den økte sannsynligheten for ARC assosiert med følgende faktorer:
- mors ung alder;
- røyking under graviditet;
- preterm fødsel;
- kunstig fôring;
- mangel på oksygen hos en nyfødt under fødsel;
- Mødres bruk av allergifremkallende matvarer under svangerskapet.
ARC-behandling
Følgende typer legemidler brukes til å behandle allergisk konjunktivitt:
- antihistaminer (or alt) - Desloratadin, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glukokortikosteroider for lokal bruk (spray og øyedråper) - Beklometason, Budesonid, Mometason, Flutikasonpropionat eller furoat, Deksametason, Hydrokortison øyesalve;
- midler for forebygging av eksacerbasjon - "Ketotifen" (innsiden), "Kromoglikatnatrium" (øyedråper og nesespray);
- kunstige tårepreparater for tørre øyne - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" og andre.
Tiltak for å begrense eksponering for allergener anbefales også:
- bruk mer tid innendørs når plantene er i toppblomstring;
- lukk vinduer på dagtid og åpne dem om natten (på denne tiden av dagen synker konsentrasjonen av allergener i luften);
- bruk en medisinsk maske og vernebriller;
- når du kjører i bil, lukk vinduene og slå på klimaanlegget;
- flytt til en annen klimasone for blomstringstid.
Generell terapi
For alle former for sykdommen bør følgende generelle anbefalinger følges:
- Oppretthold personlig hygiene - vask hendene ofte med såpe og vann, bruk individuelle håndklær og engangsservietter, separate pipetter for hvert øye.
- Fjern utslipp fra øynene ved å vaske med en steril vattpinne dynket i "Furacilin" (ferdig oppløsning er tilgjengelig på apotek) eller en svak oppløsning av kaliumpermanganat
- For å forbedre utslippet av sekreter som inneholder et stort antall mikrober, må du ikke dekke til øynene.
- For å redusere den inflammatoriske prosessen, bruk løsninger av glukokortikosteroidmedisiner (GCS) - øyedråper "Dexamethason", "Desonide", "Prenacid" eller en løsning av NSAIDs (0,1 % diklofenaknatrium).
