Når en du er glad i blir syk, vil du gjøre alt for å hjelpe ham. Inkludert å finne en mirakelkur som kan kurere ham på et øyeblikk. Dessverre er slike piller ennå ikke oppfunnet, og man må nøye seg med et ganske omfattende arsenal av konvensjonelle medisiner som har blitt laget til dags dato. Svært mange stoffer er så å si på grensen når deres nyttige virkning kan bli til en dødelig fare. Disse stoffene inkluderer også den farmakologiske gruppen av antikoagulanter, som forhindrer dannelsen av blodpropp på et tidspunkt bidrar til forekomsten av spontan blødning, som, avhengig av lokalisering, kan være dødelig. Slik er stoffene "Pradaksa" og "Warfarin", bivirkninger ved bruk av disse kan manifestere seg som blødningssykdommer.
Pradaxa farmakologisk gruppe
Dette legemidlet tilhører gruppen antikoagulantia. Dens aktive ingrediens, dabigatran etexilat, er en lavmolekylær, farmakologisk inaktiv forløper for dabigatran, en konkurrerende, reversibel direkte trombinhemmer.manifesterer sin innflytelse hovedsakelig i blodplasma. Hemming av trombinaktivitet forhindrer prosessen med trombedannelse. I tillegg til en direkte effekt på blodkoagulasjonsfaktoren, påvirker det aktive stoffet i Pradaxa-medikamentet, vurderinger fra leger om virkningen som karakteriserer det som et moderne og effektivt medikament, både fibrinpropp og blodplateaggregering.
Indikasjoner for bruk
Denne farmakologiske gruppen av legemidler, som påvirker kroppen på den mest alvorlige måten, krever svært forsiktig håndtering og streng overholdelse av doseringen. Bare en lege kan foreskrive et slikt middel. Dette antikoagulasjonsmidlet brukes for å forhindre forekomst av venøs tromboemboli hos pasienter med en historie med ortopedisk kirurgi, samt for å forhindre utvikling av hjerneslag, systemisk tromboembolisme og for å redusere forekomsten av kardiovaskulær dødelighet hos personer som lider av atrieflimmer. Pasienter som har erfaring med bruk av Pradaxa gir for det meste positive anmeldelser, siden utnevnelsen innebærer et mye mindre antall bivirkninger sammenlignet med eldre generasjons legemidler.
Kontraindikasjoner for bruk
Som allerede nevnt, har legemidler fra denne gruppen en alvorlig effekt på kroppen, så de er kun foreskrevet for svært strenge indikasjoner.
Pradax-nettbrett brukes ikke til:
- overfølsomhet for stoffer som dabigatran, abigatraneteksilat eller til hjelpekomponentene som er inkludert i sammensetningen;
- alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml/min);
- intens klinisk signifikant blødning, hemorragisk diatese, spontan eller farmakologisk indusert hemostaseforstyrrelse;
- organskade som følge av betydelig blødning, inkludert hemorragisk slag innen 6 måneder før behandling;
- samtidig utnevnelse av "Ketoconazole" for systemisk bruk;
- Leverdysfunksjon eller sykdom som påvirker overlevelse;
- pasientens alder er under 18 år (siden det ikke finnes data fra kliniske studier).
Til tross for en betydelig liste over kontraindikasjoner for Pradaxa, karakteriserer legenes vurderinger det fortsatt som sikrere enn noen av dets analoger.
Påføringsmåte og dosering
Dette stoffet, produsert av Boehringer Ingelheim i Østerrike og Tyskland, er tilgjengelig i kapsler som inneholder 75 mg, 110 mg og 150 mg aktiv ingrediens. Kapsler tas or alt uten åpning, uavhengig av måltid. Mange mottak - opptil 2 ganger om dagen.
For forebygging av venøs tromboemboli hos de som har gjennomgått ortopedisk kirurgi, foreskrives Pradaxa 110 mg én gang, to kapsler hver. Pasienter etter kneproteser anbefales å begynne å ta medisinen senest 4 timer etter avsluttet operasjon. Behandlingsforløpet er 10 dager. Påhofteleddsplastikk, bør medikamentet fortsette i opptil 28-35 dager.
For forebygging av iskemisk hjerneslag hos pasienter med ikke-valvulært atrieflimmer, foreskrives en dose på 150 mg 2 ganger daglig med Pradaxa, og vurderinger av bruken indikerer en god prosentandel av forebyggede patologiske tilstander.
Antikoagulanter, som forhindrer dannelsen av blodpropp, forårsaker en reduksjon i blodpropp, noe som forårsaker en generell manifestasjon av uønskede effekter. Fra lymfe- og sirkulasjonssystemet kan trombocytopeni og anemi forekomme. Forstyrrelser i immunsystemet kan vise seg som en overfølsomhetsreaksjon (urticaria, kløe, utslett, bronkospasme). Økt vaskulær permeabilitet kan forårsake hematomer, blødninger på forskjellige steder, inkludert intrakraniell, nasal, gastrointestinal og andre. På fordøyelsesorganenes side kan smerter, dyspepsi, oppkast, dysfagi, gastroøsofagitt, leverdysfunksjon og andre abnormiteter i mage-tarmkanalen forekomme. På hudens side kan manifestasjoner av hudhemoragisk syndrom observeres, og skade på binde- og beinvevet kan manifestere seg som hemartrose.
Pradax-medisin. Analoger. Pris
Som nevnt ovenfor tilhører dette stoffet gruppen antikoagulantia, så stoffer fra samme gruppe kan erstatte det. Når du velger en egnet medisin, må du være tydelig klar over at du ikke kan styres av kriterier som: "dettebilligere" eller "det hjalp en nabo mye." Antikoagulantia er svært alvorlige stoffer som systemisk påvirker hele kroppen, derfor er det bare en lege som kan foreskrive både doseringen og analogen til Pradaxa.
Det finnes ingen erstatninger for dette stoffet når det gjelder strukturen til det aktive stoffet. Ifølge farmakologisk gruppe kan legemidlene "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" og "Xarelto" være egnet
Prisen på dette stoffet er ganske høy. Så en pakke som inneholder 60 kapsler koster omtrent 3 tusen rubler, 30 kapsler vil koste omtrent 2 tusen rubler. Prisen på medisinen avhenger litt av innholdet av det aktive stoffet. For Pradaxa 110 eller Pradaxa 150 vil prisen variere en del.
Medikamentet "Warfarin"
Dette stoffet er det eldste av antikoagulasjonsmidlene ovenfor. Bruken krever nøye overholdelse av doseringen og overvåking av blodets tilstand, siden overskridelse av dosen er veldig farlig - stoffet "Warfarin" blir en gift. Det brukes til behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar. Inkludert foreskrevet for akutt og tilbakevendende venøs trombose, lungeemboli, forbigående iskemiske angrep og slag, samt for sekundær forebygging av hjerteinfarkt og tilhørende tromboemboliske komplikasjoner. Legemidlet brukes også for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner hos pasienter med atrieflimmer, hjerteklaffsykdom eller med protetiske hjerteklaffer, samt i den postoperative perioden etter ortopediske intervensjoner,for å redusere risikoen for blodpropp.
Warfarintabletter brukes ikke ved overfølsomhet overfor legemidlets bestanddeler, ved akutte blødninger, graviditet (spesielt i første trimester og de siste 4 ukene), da det har en teratogene effekt på fosteret, alvorlig nyresykdom og lever, akutt DIC, mangel på C- og S-proteiner, trombocytopeni. Det er heller ikke foreskrevet til pasienter som forventes å utvikle blødninger (inkludert hemoragiske lidelser), som lider av åreknuter i spiserøret, arterielle aneurismer, magesår eller duodenalsår, bakteriell endokarditt, ondartet hypertensjon. Må ikke brukes til pasienter som har utviklet et hemorragisk slag eller intrakraniell blødning, med alvorlige sår (inkludert kirurgiske), før en lumbalpunksjon.
Antikoagulanter, som forhindrer overdreven koagulering, kan noen ganger ha en negativ effekt på kroppen og forårsake økt blødning. Legemidlet "Warfarin" har også en slik effekt. Bivirkninger reduseres hovedsakelig til blødning av ulike lokaliseringer. I tillegg kan fordøyelsessykdommer forekomme.
Diett mens du tar Warfarin
Effektiviteten til dette produktet avhenger av innholdet av vitamin K. Det kommer inn i kroppen med noen matvarer, spesielt bladgrønt. Men du trenger ikke dramatisk øke eller redusere andelen av disse grønnsakene i kostholdet. Starter mottakmedisiner, bør du ikke gjøre endringer i den vanlige menyen eller ta vitaminer eller kosttilskudd uten å avtale dette med legen din. Når dosen av stoffet er valgt og allerede avgjort, kan en kraftig økning i forbruket av matvarer rike på vitamin K redusere effektiviteten og føre til økt trombose. Den største mengden av dette vitaminet finnes i grønn te, spinat, persille, kål av forskjellige varianter, salat. Den brå introduksjonen av disse produktene i kostholdet kan føre til en svekkelse av effekten av stoffet, og regelmessig inntak av bær eller tranebærjuice, tvert imot, kan føre til en økning i effektiviteten. Alkoholinntak er absolutt uakseptabelt. Det vil si at dietten mens du tar "Warfarin" er en forutsetning for vellykket og trygg behandling.
Moderne analoger av stoffet "Warfarin"
For øyeblikket produseres det en rekke medikamenter som kan erstatte denne medisinen, men som har et mye mindre antall bivirkninger, inkludert de som ikke krever konstant overvåking av INR (en indikator som karakteriserer blodpropp). Substitutter for legemidlet Warfarin, hvis bruk skyldes behovet for å redusere risikoen for trombose i den postoperative perioden, inkluderer legemidlene Warfarex, Marevan, samt Pradaxa og Xarelto, som har en lignende virkningsmekanisme og indikasjoner for bruk.
Medikamentet "Varfarex" i form av tabletter, som har warfarinnatriumklarat som virkestoff. Det brukes ved sykdommer som lungetromboembolisme, dyp venetrombose, hjerteinfarkt, samt ved kirurgi forhjerteklaffproteser.
«Marevan» som inneholder det samme virkestoffet, foreskrevet for følgende sykdommer: trombose, hjerteinfarkt (inkludert for forebygging av komplikasjoner etter hjerteinfarkt), klaffeerstatning og andre hjertesykdommer, slag og iskemiske anfall (inkludert for deres forebygging).
De ovennevnte midlene, som bare er forskjellige i sammensetningen av hjelpestoffer, viser alle de karakteristiske egenskapene til basisen, og krever også lignende forholdsregler og kontroll av INR.
Pradaksa er et antikoagulant som er en direkte hemmer av trombin, binding som forhindrer dannelse av blodpropp. Det er foreskrevet for behandling og forebygging av trombose i ekstremitetene, for forebygging av slag, systemisk tromboemboli og for å redusere risikoen for komplikasjoner ved atrieflimmer.
Xarelto (rivaroxaban) brukes som profylaktisk middel mot tromboembolisme etter ortopediske inngrep på underekstremitetene.
Drug "Xarelto". Funksjoner ved avtale
Disse filmdrasjerte tablettene inneholder mikronisert rivaroksaban som en aktiv ingrediens, som virker som en direkte antikoagulant. Det er en direkte hemmer av faktor Xa (blodkoagulasjonsfaktor, som er en aktivator av protrombin), som bidrar til å undertrykke dannelsen av nye trombinmolekyler, men uten å påvirke de som allerede er i blodet. Foreskrevet for forebyggingutvikling av venøs tromboemboli hos pasienter i den postoperative perioden etter omfattende ortopediske intervensjoner.
Du kan ikke bruke stoffet "Xarelto" - en analog av "Pradaksa" - med overfølsomhet overfor rivaroxaban og andre komponenter i tablettene, klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakraniell eller gastrointestinal), leversykdommer, ledsaget ved koagulopati, noe som øker risikoen for farlige blødninger betydelig. Ikke foreskriv dette legemidlet under graviditet og amming, samt barn under 18 år. Bruk av stoffet av pasienter som lider av alvorlig nyresvikt eller har arvelig intoleranse overfor galaktose eller laktose anbefales ikke. Med forsiktighet foreskrives Xarelto-tabletter til pasienter som har økt risiko for blødning av enhver etiologi: med medfødt eller ervervet blødning, med alvorlig arteriell hypertensjon, med forverring av ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen, med et nylig tilfelle av intrakraniell eller intracerebral blødning, med eventuelle patologier i karene i hjernen eller ryggmargen, med en nylig operasjon på ryggmargen, hjernen eller øynene. Det anbefales ikke å bruke medisinen til personer som bruker systemiske soppdrepende midler som tilhører azolgruppen (for eksempel legemidlet "Ketokonazol") eller mottar HIV-proteasehemmere, da disse stoffene øker innholdet av rivaroksaban (den aktive ingrediensen i tablettene).) i blodplasmaet, noe som øker risikoen for blødning.
Xarelto-medisin. Dosering og bivirkninger
Piller tas or alt, uavhengig av matinntak, en gang daglig (10 mg dose). Som profylakse mot venøs tromboemboli etter omfattende kirurgiske inngrep i hofteleddet, fortsettes behandlingen i 5 uker, på kneleddet - inntil 2 uker.
Medikamentet "Xarelto" er en analog av "Pradaksa", så de negative konsekvensene etter å ha tatt dem er like. Risikoen for åpenbar eller skjult blødning fra vev og organer kan øke, og føre til posthemorragisk anemi. Disse komplikasjonene kan manifestere seg som svakhet, svimmelhet, blekhet, hodepine og kortpustethet.
Hvilket medikament foretrekker du: Warfarin, Pradaxa eller Xarelto?
Du må tydelig forstå at systemiske antikoagulantia ikke kan velges uavhengig, riktig medisin, dose og regime foreskrives utelukkende av en lege. Og disse anbefalingene må følges strengt. Informasjonen som gis er kun for informasjonsformål og kan ikke være en veiledning til handling.
Som hovedfordelen med Pradaxa- og Xarelto-medisiner, er et slikt øyeblikk bemerket at bruken av dem ikke krever INR-kontroll og forårsaker bivirkninger mye sjeldnere. Men de kan bare foreskrives for ikke-valvulær hjertesykdom. Revmatisk klaffesykdom eller erstatning med kunstige klaffer innebærer utelukkende bruk av Warfarin.
Fordelen med Xarelto fremfor andreer at det bare tas en gang om dagen, og ifølge noen studier skader det ikke organene i mage-tarmkanalen så mye. Men utvalget av indikasjoner for bruken er veldig sm alt, og dette middelet er hovedsakelig egnet for pasienter etter en større operasjon på ekstremitetene for å forhindre utvikling av tromboemboli. I tillegg er denne analogen til Pradaxa kategorisk ikke egnet for kvinner under graviditet (når som helst) og amming, siden det aktive stoffet lett trenger inn i morkaken, har en negativ effekt på fosteret, og forårsaker også livmorblødning, og skilles ut i mors liv. melk, derfor er utnevnelsen kun mulig med fullstendig avskaffelse av amming.
Som allerede nevnt, har stoffet "Warfarin" et mye bredere omfang, inkludert at det er det eneste stoffet som er foreskrevet for lesjoner i hjerteklaffene av enhver etiologi (reumatisk eller erstattet kunstig), i dette har det ingen analoger. Det kan også brukes under graviditet (bare ved svært sterkt behov), bortsett fra første trimester (fordi det har en teratogene effekt) og de siste fire ukene før fødsel (kan forårsake spontan blødning). Prisen på stoffet kan også virke attraktivt, som vil passe inn i et par hundre rubler, mens prisen på Xarelto-tabletter eller Pradax-kapsler er ti ganger høyere. Ulempen med "Warfarin" er et større antall bivirkninger og behovet for konstant overvåking av blodverdier.
Medikamentet "Pradaksa" har et omfattende utvalg avindikasjoner for bruk, krever ikke overvåking av blodtellinger, mye mindre sannsynlighet for å forårsake negative manifestasjoner. Bruk under graviditet og amming anbefales ikke, selv om det ikke er en kontraindikasjon, siden det ikke er utført studier på effekten i disse kategoriene. Eksperimenter på dyr har ikke avdekket en negativ effekt.
Ved å sammenligne analogene til stoffet "Pradaksa", kan vi konkludere med at når du velger noen av dem, må du ta hensyn til et betydelig antall kriterier. Alle legemidler har sine egne egenskaper i søknaden, og hvert enkelt tilfelle må vurderes separat. Derfor er det kun en lege som kan foreskrive adekvat og sikker behandling (bruk av Warfarin, Xarelto eller Pradaxa).
