Gastroøsofageal refluks (GERD) er en patologisk tilstand der innholdet i tarmen, magesekken kommer inn i spiserøret. Refluks er fysiologisk, hvis det observeres umiddelbart etter et måltid, fører det ikke til alvorlig ubehag. Hvis symptomene på GERD ofte er forstyrrende, er manifestasjonene av lidelser karakteristiske for natten, ledsaget av ubehagelige opplevelser, de snakker om patologi.
Fysiologi og patologi
Med refluks kan s altsyre påvirke spiserøret. Denne forbindelsen har en irriterende effekt, setter i gang inflammatoriske prosesser. Norm alt er menneskekroppen utstyrt med flere mekanismer, på grunn av hvilke effekten av syre på slimhinnene ikke er tillatt. Den første og viktigste er sphincteren, hvis reduksjon sikrer en reduksjon i hullene i passasjene for mat, noe som betyr at produktene ikke kan gå i feil retning i forhold til den anatomiske normen. For å minimere ubehag gir naturen spesielle slimhinnekomponenter, takket være hvilkedet blir motstandsdyktig mot syrer. Også spiserøret kan renses uavhengig av matvarer som feilaktig mottas her fra magen.
Hvis disse mekanismene brytes, er symptomer på GERD mulig. Reflukser blir langvarige, for hyppige, slimhinnen blir irritert og betent. Tilstanden blir patologisk.
Hva er forskjellen?
Fysiologisk refluks vises etter et måltid, den har ikke GERD-symptomer. Det er lite refluks på dagtid, det er ekstremt sjeldent om natten.
En patologisk tilstand vurderes hvis refluksene er lange, smertefulle, kommer ofte, vises både under et måltid og på andre tidspunkter av dagen og natten. Slimhinnene i spiserøret blir betent, et fullstendig klinisk bilde av GERD observeres.
Typer og arter
GERD-symptomer varierer fra tilfelle til tilfelle - alt avhenger av spesifikasjonene i en bestemt situasjon. Surheten i spiserøret hos en frisk person varierer fra 6 til 7 enheter. Hvis innholdet i magesekken kommer inn her, blir parameteren mindre enn 4. Dette gjør det mulig å stille diagnosen sure oppstøt.
Hvis surheten i spiserøret varierer mellom 4-7 enheter, er refluksen lett sur. Det kan være spesielt surt - det diagnostiseres hvis surheten i selve spiserøret er mindre enn 4 enheter, men maten kastes tilbake.
Et alternativt alternativ er utseendet i spiserøret av innholdet i magesekken og tarmen, som inneholder lysolecitin, gallekomponenter. I dette tilfellet blir surheten høyere enn norm altverdier. Alkalisk refluks diagnostisert.
Hvor kom plagene fra?
Mulige symptomer på gastrisk GERD i kronisk form. Sykdommen forklares av systematisk ukontrollert inntrengning av innholdet i magen, tarmene i spiserøret. Prosessene gjentas, skjer spontant, skader integriteten til slimhinnen.
Ofte er symptomene på GERD med øsofagitt hos voksne og barn observert på bakgrunn av svekket funksjonalitet i esophageal sphincter. Dette er mulig for eksempel hvis det har utviklet seg et brokk i mellomgulvet, som har ført til destrukturering av organet. Noen ganger oppstår GERD når esophageal clearance er under normalen. Dette er mulig i tilfelle brudd på den kjemiske sammensetningen av spytt og en reduksjon i kvaliteten som nøytralisator. En mulig årsak er en endring i konsentrasjonen av bikarbonater i slimet som genereres av kjertlene i fordøyelsessystemet.
Noen ganger er symptomene på GERD hos barn og voksne forklart med skaden forårsaket av innholdet i magen, tarmene - pepsin, galle, s altsyrer er tilstede i forlatte volumer, som skader organisk vev. I noen tilfeller er årsaken til den patologiske tilstanden et brudd på prosessene med gastrisk tømming, et unorm alt høyt trykknivå i bukhulen. Ofte er GERD observert hos gravide kvinner, hos personer som lider av dårlige vaner og overvekt. Noen ganger er medisiner årsaken.
Viktige nyanser
Med og uten symptomer er GERD mer vanlig hos personer som har negative kostholdsvaner. Hvis en person spiser raskt, rikeligi porsjoner, svelging av luft, er sannsynligheten for en økning i trykket i magen over normen svært høy. Den nedre magesfinkteren slapper av og maten presses opp i spiserøret.
Visse risikoer er forbundet med overdreven inntak av kjøtt, fet mat, mel, fet, stekt, krydret. Alt dette stimulerer langsiktig bevaring av en matklump i magen, noe som noen ganger fører til en økning i lokale trykkindikatorer.
Hvordan legge merke til?
Alle symptomer er vanligvis delt inn i esophageal og non-esophageal. Symptomer på GERD med øsofagitt inkluderer halsbrann og raping. Ofte spytter pasienter opp mat, de føler en sur smak i munnen. Det kan være brudd på svelgefunksjonen, smerter i spiserøret og området rundt. Ofte viser GERD seg som hikke, en følelse av at det har dannet seg en klump i brystbenet. Pasienten kaster opp.
Andre symptomer på GERD-sykdom forklares med penetrering av innholdet i magesekken, tarmkanalen inn i luftveiene. Massene virker irriterende, aktiverer refluks av bronkiene, hjertet.
En av de karakteristiske manifestasjonene er hoste med GERD. Luftveissymptomer inkluderer kortpustethet. Styrking observeres når en person legger seg ned. Mulig rennende nese og betennelse i hals, øre, nese. Det er en mulighet for refleksapné. Med GERD er det høyere risiko for karies og stomatitt, inflammatorisk tannkjøttsykdom.
Progresjon er mulig over tid hvis det ikke er tilstrekkelig behandling av sykdommen. Symptomer på GERD vil inkludere erosjoner på slimhinnen i spiserøret, som er ledsaget av blødning -liten, men konstant.
Pasienten lider av ubehag i hjertet. Mulig sårhet, brudd på hastigheten og frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen.
Ytterligere - verre
Hvis du ikke starter behandlingen av sykdommen i tide, forverres symptomene på GERD. Det er esophageal striktur, erosjon og ulcerøse prosesser lokalisert i dette området. Det kan være blødninger fra de berørte områdene. Over tid utvikler Barretts tilstand seg. Det er den mest komplekse og alvorlige komplikasjonen av GERD. Plateepitel, som dannet organisk vev, erstattes av en sylindrisk, karakteristisk for magen. Metaplasi øker sannsynligheten for onkologisk sykdom lokalisert i mage-tarmkanalen.
spesiell anledning
Mulige symptomer på GERD hos spedbarn. I de første månedene etter fødselen skyldes dette utilstrekkelig dannelse av fordøyelsessystemet. Denne tilstanden er normen. Ammet babyer har en rekke spesifikke anatomiske, fysiologiske egenskaper, på grunn av hvilke sannsynligheten for refluks er ganske høy. I tillegg til underutviklingen av fordøyelseskanalen, spiller lav surhet i magesaften og et lite volum av dette organet en rolle.
Den beskrevne tilstanden krever ikke behandling. Et symptom på GERD hos spedbarn er oppstøt av mat kort tid etter fôring. Som regel retter situasjonen seg selv ved ett års alder. Hvis tilstanden er stabil, observeres ingen bedring, bør du oppsøke lege. Må nok gjennom en serieundersøkelser.
Indiker behovet for diagnose og behandling av GERD hos små barn, tårer og angst. Dette er mulig hvis refluks er ledsaget av skade på slimhinnen i spiserøret av s altsyre. Regurgitasjon blir til oppkast, prosessen er lang, tung, avdelingene er rikelig, blodinneslutninger i oppkastet er mulig. Ved alvorlig GERD hoster barnet. Vektøkningen er sakte, svak.
Når du blir eldre, viser tilstanden seg som smerter i brystet, halsbrann, ubehag ved svelging av mat. Noen barn beskriver det som om mat setter seg fast. Den sure smaken plager meg i munnen.
Statusoppdatering
For å avklare om GERD-symptomer krever behandling for voksne, barn, bør du oppsøke lege. Legen vil vurdere tilstanden og gjennomføre en fullstendig diagnose. Basert på den mottatte informasjonen vil et symptombehandlingsprogram bli valgt. Det er flere måter å formulere en diagnose på. Først er en endoskopisk undersøkelse foreskrevet for å identifisere funksjonene til tilstanden til spiserøret. Legen vil raskt finne områder med betennelse, erosjon og sårdannelse, lesjoner lokalisert på esophageal membran. Hvis det er metaplasi, striktur, ved hjelp av et endoskop, vil legen få en nøyaktig ide om de pågående prosessene.
Deretter gjør du esophagomometri. Basert på resultatene av en slik hendelse kan man vurdere hvordan maten beveger seg etter at den kommer inn i spiserøret. Legen vurderer aktiviteten til lukkemusklene.
Anbef alt på dagtidgjennomgå en surhetstest. Gjennom denne teknikken kan man forstå hvor hyppige refluksepisoder er, hvor lenge de varer, hva er parametrene til miljøet i dette øyeblikket, hvordan alt dette er forbundet med manifestasjonene som forstyrrer pasienten. Det skal avdekkes om det er en sammenheng mellom manifestasjoner og måltider, bruk av medisiner, endringer i holdning. Ved symptomer på forverring av GERD vil det bli bestemt hva som har sterkest effekt på pasientens tilstand i et spesielt tilfelle.
Hva skal jeg gjøre?
For symptomer på GERD er behandling diett, medikamentell behandling og noen ganger radikal kirurgi. I tillegg må du revurdere ulike aspekter av hverdagen og justere livsstilen din.
Medikamenter foreskrevet for GERD er rettet mot å normalisere surhetsindikatorer, stimulere gastrisk motilitet. Prokinetikk har vist seg godt, øker tonen i sphincteren og forbedrer dens kontraktile evner. Ved å bruke slike medisiner kan du optimalisere prosessen med å flytte mat inn i tarmkanalen, redusere sannsynligheten for refluks. Populære medisiner produseres i forbindelser med domperidon, metoklopramid. For å svekke den negative effekten av s altsyre, er det nødvendig å bruke antisekretoriske legemidler. Dette er legemidler som trykker ned protonpumpen og forbindelser som stopper aktiviteten til histamin-H2-reseptorer.
Reparanter brukes til å stimulere regenerative cellulære prosesser. Gode representanter for denne gruppen av midler er havtornolje, Misoprostol, Dalargin. For å redusere effekten av s altsyre ogpepsin, kan du bruke syrenøytraliserende midler. Legemidlene i denne gruppen stimulerer rensingen av mage-tarmkanalen, absorberer lysolecitin, noen andre kjemisk aktive stoffer som er tilstede i magen. I apoteket kan du kjøpe "Almagel" og "Maalox". Phosphalugel har vist seg godt.
Operasjon vist
Dette alternativet anbefales hvis sykdommen er ledsaget av komplikasjoner, det er Barretts forandringer, tredje eller fjerde grad av øsofagitt, samt ulcerøse prosesser på slimhinnene. Hvis medisinsk behandling, livsstilsendringer ikke hjelper til å lindre symptomene på GERD, kan kardinalintervensjon også vurderes.
Flere kirurgiske tilnærminger er kjent. Legens hovedoppgave er å gjenopprette barrieren som skiller spiserøret fra magen.
Hva er det neste?
For å forhindre tilbakefall er det nødvendig å innføre en rekke gode vaner i hverdagen. Dette vil beholde de positive resultatene av det terapeutiske kurset i lang tid. Den første tingen å begynne med er avvisningen av dårlige vaner. Utelukk alkohol helt fra kostholdet, slutt å røyke. Du bør også unngå drikker som inneholder koffein. Hvis du har ekstra kilo, må du begynne å spise riktig og bli kvitt ekstra vekt.
Det er visse matvarer som kan øke lok alt indre trykk i bukhulen. De bør utelukkes fra menyen. Slike matvarer inkluderer belgfrukter, brus og skumholdige drikker. Det vil også være lurt å begrense inntaket av matvarer som stimulerer produksjonen avsyrer. Dette er mel og stekt, sitrus og krydret, krydret. Det anbefales å nekte eller redusere forbruket av sjokolade, reddik, reddik.
Legen, som forklarer hvordan man opprettholder helsen med GERD, vil definitivt fokusere på riktig ernæring, ikke bare når det gjelder produkter, men også selve prosessen: du trenger å spise bare små porsjoner, tygge grundig. Under måltidet er samtale forbudt.
Å lider av GERD bør unngå å løfte tunge gjenstander, forlate medisiner som påvirker esophageal sphincter negativt. Etter et måltid bør du unngå å ligge de neste timene.
Features of flow
Den viktigste manifestasjonen av GERD er halsbrann, men denne tilstanden forekommer hos mange, så ofte legger folk ikke vekt på det. Det er nødvendig å se en lege hvis halsbrann blir verre når en person ligger på høyre side - dette er et tegn på GERD. Når stillingen endres, blir tilstanden bedre. Alvorlighetsgraden av syndromet er ikke proporsjonal med graden av skade på organisk vev.
Hvis det er arrdannelse i spiserøret, vil rapen inneholde biter av mat. Inntil tilstanden har utviklet seg til dette nivået er utfloden sur.
Hvis halsbrann er hyppig og alvorlig, er GERD ledsaget av oppkast. Om natten provoserer denne tilstanden en sterk hoste og forstyrrer søvnen. På dagtid er det mange pasienter som ikke gidder i det hele tatt.
Riktig ernæring
Med symptomer på GERD innebærer behandling med folkemedisiner først og fremst en revisjon av kostholdet. Men,tradisjonell medisin anbefaler også denne tilnærmingen. Dietten for GERD er en fullstendig avvisning av s alt, sur, krydret mat. Det er nødvendig å velge kun sparsom mat, noe som provoserer kjemiske reaksjoner til et minimum. Du kan ikke bruke for kaldt, varmt. For å sikre minimal mekanisk irritasjon bør kun knust mat som ikke inneholder faste elementer spises.
Dietten bør inneholde supper og meieriprodukter, frokostblandinger og brød. Mineralvann med høy alkalitet er anbef alt. Fra drikke, kaffe og te er tillatt, men kun svake. Alkohol er strengt forbudt.
Etter et måltid bør fysisk anstrengelse unngås. GERD pålegger et forbud mot å bruke trange klær, spesielt de som klemmer magen. Midjebånd, belter bør være løse, og bluser og skjorter bør være større enn nødvendig.
Kirurgi: teknologi
I noen tilfeller anbefales en pasient med GERD å gjennomgå kirurgi med Nissen-teknologi. Under intervensjonen dannes en hylse som beskytter det nedre spiserørsrommet, magefundus. Hovedoppgaven til denne formasjonen er å styrke muskellaget i spiserøret og kompensere for svakheten i sphincter. En slik operasjon anbefales for stadium 3-4 øsofagitt, i fravær av effektiviteten til en konservativ tilnærming.
Hvis indre blødninger oppdages, er det nødvendig å blokkere dem. For å gjøre dette er det tillatt å gjøre Nissen-operasjonen eller endoskopisk intervensjon. Ved bruk av endoskop stoppes blødningen ved hjelp av teknologinær FSH. Enheten settes inn i spiserøret, kar bindes eller behandles med medisiner for å aktivere hemostase.
Hvis en stenose, en ondartet neoplasma, et element av spiserøret fjernes fra kroppen, transplanteres vev i tarmkanalen i stedet. Etter operasjonen kan pasienten spise på egen hånd, men du må følge en streng diett og stadig bruke medisiner. Blant de mulige negative konsekvensene av operasjonen er betennelse, skade på suturene, tilbakefall av neoplasma, tilbakefall av stenose.
Regler og muligheter
Det er strengt forbudt å selvmedisinere med GERD. Det er viktig å velge medisiner for terapi veldig nøye. Hvis legen foreskriver noen medisiner, er det nødvendig å informere ham om refluksen. En rekke medisiner for en slik patologi er strengt forbudt, og å ta dem kan forårsake mye skade.
Et enkelt hjemmemiddel mot halsbrann er natron. Med GERD er denne tilnærmingen strengt forbudt. Bakepulver reagerer med syrene i magesaften, og produserer karbondioksid. Luft fører til gastrisk distensjon, provoserer smerte, forverrer pasientens tilstand med gastritt og magesår. Mulig magesårperforasjon.
For GERD kan du av og til ty til syrereduserende medisiner, men bare i en nødssituasjon. Konstant bruk av dem vil føre til samme resultat som bruk av brus.
Å bruke smertestillende medisiner for GERD hvis magen din gjør vondt, kan være farlig. Midler lindrer smerte, men kan evtforårsake et sår. Samtidig øker indikatorer på surheten til mediet i magen, pasientens tilstand forverres. Av en lignende grunn bør ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ikke brukes, selv om en lege av og til foreskriver slike legemidler dersom det er ytterligere strenge indikasjoner for dette.
Hvordan hjelpe deg selv hjemme?
Et av alternativene for en medisin for å forbedre tilstanden til en pasient med GERD innebærer bruk av naturlig bihonning. Tre ganger mer aloe juice tas for et visst volum av produktet og blandes grundig. Medisinen er ment å inntas tre ganger daglig 10 minutter før et måltid. Enkeltdose - 1/2 teskje.
Du kan prøve å bli behandlet med urter hjemme. Et godt resultat er bruken av en blanding av johannesurt, calendula, plantain, lakris, calamus, mynte og reinfann. Produktene blandes grundig, et glass vann kokes på en teskje og tørt gress helles over det. Etter 30 minutter tappes vannet - medisinen er klar. Du må bruke den 3 ganger daglig før måltider. En enkelt dose er en tredjedel av et glass. Væsken konsumeres varm.
