Det finnes mange typer hudkreft. En av disse er Bowens sykdom, som ble beskrevet av en amerikansk hudlege og oppk alt etter ham.
Patologi er et plateepitelkarsinom som er på ett sted og har en tendens til å vokse til periferien. Sykdommens foci kan nå flere centimeter i størrelse. Karsinomer er smertefrie og kan utvikle plakk eller skjellete overflater.
Lokalisering av denne patologien
Bowens sykdom (bilder av neoplasmer er presentert i artikkelen) er i utgangspunktet lokalisert i overflatelaget av huden, det vil si epidermis. Det oppstår på bakgrunn av degenerasjonen av ondartede celler, nemlig keratinocytter. En slik hudpatologi regnes som en forvarsel om kreft. Noen eksperter omtaler det til og med som et tidlig stadium av kreft.
Reasons for utseende
De nøyaktige årsakene til at Bowens sykdom oppstår er ennå ikke fastslått. Imidlertid er det kjent med sikkerhet at prosessen med celledegenerasjon påvirkes aveksponering for sollys. Høy alder er også en risikofaktor. Oftest diagnostiseres sykdommen hos personer som tar legemidler som demper immunforsvaret, som immundempende midler, cytostatika og glukokortikoider.
Sannsynligheten for å utvikle patologi øker hos pasienter som er infisert med humant papillomavirus, spesielt type 16. I tillegg, blant andre risikofaktorer, nevnes langtidseksponering for arsen. Hydrokarboner og sennepsgass spiller også en rolle i utviklingen av Bowens sykdom (hos menn oftere enn hos kvinner).
Ugunstig ytre påvirkning på de overfladiske hudcellene forstyrrer metabolske prosesser, noe som fremskynder deres død. De resulterende nye cellene endres på genetisk nivå, noe som til slutt forårsaker et brudd på deres funksjoner og struktur. Til å begynne med faller det midterste, spiny laget av epidermis under påvirkning, cellene begynner å endre seg og dele seg unorm alt.
Så lenge neoplasmaet ikke passerer gjennom membranen som skiller mellomlaget av huden og epidermis, betegnes det som et karsinom innelukket på ett sted i epitelet. Metastase i dette tilfellet er utelukket, selv om formasjonen anses som ondartet.
Symptomer på Bowens sykdom
Et bilde av de ytre manifestasjonene av sykdommen presenteres senere i artikkelen. Hovedsymptomet på sykdommen er rødbrune flekker på huden, som vokser fra sentrum til periferien. Flekkene har klare kanter og forhøyede ringformede kanter. I noen tilfeller ser fociene utskjellete områder av huden. Formasjonene er flate, med hevede kanter, ovale eller avrundede med regelmessige konturer. Noen ganger kan disse hudlesjonene forårsake kløe, men som oftest er de smertefrie. I fremtiden kan ichor eller pus begynne å skille seg ut fra dem, og skorper kan også dannes. Små utvekster skiller seg ut på den granulære og ujevne overflaten av sykdommens fokus.
Bowens sykdom hos kvinner kan se ut som en vortevekst med sprukket hud eller hyperpigmentering. Oftest er sykdomsfokuset ett, men hos 15 % av pasientene er det multippel lokalisering.
Når sykdommen utvikler seg
Når sykdommen utvikler seg, dannes det sår og erosjoner som gradvis gror og arr, øker i størrelse og påvirker en økende overflate av huden.
Oftest vises symptomene på Bowens sykdom på områder av huden som er åpne, men noen ganger er det lokalisering av patologien på håndflatene, føttene og kjønnsorganene. Det skjer også at sykdommen er lokalisert i munnhulen, og i dette tilfellet refererer den definitivt til en precancerøs tilstand, siden det er stor sannsynlighet for malignitet. Lepper og tannkjøtt kan også bli påvirket.
Diagnose
Hvis legen mistenker Bowens sykdom hos en pasient, er det nødvendig å fastslå tilstedeværelsen av ytre tegn på sykdommen, samt nøye samle en anamnese. Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose, siden patologien ligner mange dermatologiske sykdommer.symptomer. Noen ganger merker pasienter ikke umiddelbart problemet, siden flekkene som dannes på huden ikke forårsaker ubehag. Av denne grunn anses en nøye undersøkelse av pasienten som et viktig skritt i diagnosen.
I tillegg tas en del av det berørte vevet for en biopsi. Denne studien vil utelukke andre diagnose alternativer og bekrefte Bowens sykdom hos kvinner og menn (bildet viser hvordan patologien kan se ut). Uten biopsi er det umulig å nøyaktig bestemme risikoen for skade og velge behandlingsmetoder.
Hva trekker oppmerksomheten til
Når han undersøker skadet vev, er spesialisten oppmerksom på følgende tegn:
- Akantose med langstrakte og fortykkede utvekster.
- Keratinisering av hudoverflaten.
- Paraketose av fokal type.
- Uordnede spiny celler.
- Store fargerike kjerner og atypier.
- Cellular vakuolization.
- mitotiske tall.
Når en sykdom utvikler seg til et kreftstadium, skjer følgende endringer:
- Ødeleggelse av den basale inneslutningen.
- En skarp endring i formen på celler med akantolyse dypt ned i dermis.
Behandling av Bowens sykdom
Foreløpig er det ikke funnet standard behandlingsregime for patologien. Terapi velges individuelt, avhengig av plasseringen av sykdommen, pasientens alder, antall og størrelse på lesjoner, tilstanden til menneskers helse og andre indikatorer. Ofteterapeutiske metoder kombineres.
Pasienter diagnostisert med Bowens sykdom tilbys en rekke behandlinger:
- Cryotherapy.
- kjemoterapi.
- Fotodynamisk terapi.
- Elektrodestruksjon.
- Kirurgisk inngrep.
Det er ganske vanskelig å forutsi hvilken metode som vil hjelpe en bestemt pasient, selv om alle de ovennevnte prosedyrene er effektive i seg selv. Av denne grunn utarbeides det et individuelt terapiprogram for hver pasient.
I noen tilfeller tar spesialisten et valg til fordel for forventningsfull taktikk. Dette oppstår hvis pasienten er eldre eller sykdommen er lokalisert på lemmer, på steder som kan være skjermet for soleksponering. Pasienten anbefales å besøke en spesialist regelmessig, og ved de første symptomene på utviklingen av utdanningen, utføres kirurgisk inngrep.
Beskrivelse av terapeutiske teknikker
Som nevnt ovenfor, finnes det en rekke behandlinger for Bowens sykdom. Noen av dem er oppført nedenfor.
- Kemoterapeutiske legemidler brukes til å ødelegge tumorceller. Disse inkluderer Imiquimod og 5-fluorouracil. I løpet av en uke påføres salver med de samme aktive ingrediensene to ganger om dagen på de berørte områdene av huden, deretter tas en pause i flere dager, og behandlingsforløpet gjentas. Opptil 6 behandlingskurer gjennomføres på denne måten.
- Kirurgisk inngrep. Dette er den mest effektive behandlingensiden ondartede neoplasmaceller ikke metastaserer og er lokalisert på overflaten av huden uten å trenge for dypt inn. Operasjonen utføres i lokalbedøvelse.
- Curettage. Det er en curettage med ytterligere elektrokoagulasjon. Berørte vev skrapes av med et spesialverktøy, og deretter brennes sykdommens fokus. I noen tilfeller er flere økter nødvendig.
- Kryoterapi. Dette er en minim alt invasiv terapimetode, som består i en liten effekt på sunt vev rundt lesjonen. Etter behandlingen fryser vevene og danner en skorpe, som forsvinner etter noen uker. Metoden egner seg for enkeltformasjoner i startfasen.
- Fototerapi. Brukes til store berørte områder av huden. Prosedyren består i å påføre en spesiell krem, som har en tendens til å samle seg i de berørte cellene, og ytterligere utsette dem for lysbestråling. Celler som har absorbert fotosensibilisatoren fra kremen dør. Kremen påføres 4-6 timer før bestrålingsprosedyren. Krever flere økter for å helbrede.
- Stråleterapi. Tidligere ble denne metoden mye brukt, men i dag foretrekkes sikrere metoder. Etter strålebehandling dannes dårlig overgrodde hudlesjoner. Som regel brukes denne teknikken hvis kirurgisk inngrep ikke er mulig.
- Laserterapi. Denne metoden er ikke mye brukt. Han viste imidlertidnoen positive resultater. En rekke studier er nødvendig for å evaluere effektiviteten til denne metoden.
Vi så på behandlingen av Bowens sykdom. Vi vil vurdere prognosen i neste avsnitt.
Prognose for denne sykdommen
Med denne sykdommen, spesielt under forutsetning av rettidig terapi, gis en gunstig prognose. Når sykdomsfokuset fjernes, kan pasienten betraktes som helt frisk. Risikoen for degenerasjon av utdannelse på huden til en invasiv form for kreft når 3-5%.
Sannsynligheten for en slik gjenfødelse øker til 10 % ved lokalisering i kjønnsområdet eller Keyrs erytroplasi. Noen forskere mener imidlertid at transformasjon til kreft skjer i 80 % av tilfellene. Disse avvikene indikerer forskjeller i klimatiske forhold, intensiteten av eksponering for sollys og påvisning av sykdommen i forskjellige land.
Når diagnosen er nøyaktig etablert, er det beste alternativet å fjerne neoplasma med en medisinsk eller kirurgisk metode. Dette vil holde pasienten trygg og redusere risikoen for kreft.
Hvordan bestemmer jeg begynnelsen på transformasjonen?
Det er en rekke tegn som gjør at du kan fastslå begynnelsen på transformasjonen av Bowens sykdom til kreft:
- Blødning.
- Danning av en ujevnhet i det berørte området.
- sår.
- Hovne lymfeknuter.
- Hudoppstramming.
- Endring i fargen på berørt hud.
Utseendet til symptomene ovenfor indikerer behovetoppsøk lege snarest før metastaser oppstår og kreftceller begynner å spre seg i hele kroppen.
Forebygging
Vellykket kurerte pasienter anbefales å unngå soleksponering, bruke bredbremmede hatter, bruke solkrem og bruke lange ermer og bukser. Rettidig behandling og forebyggende tiltak foreskrevet av spesialister reduserer risikoen for tilbakevendende lesjoner.
