Postovariektomisyndrom er et kompleks av symptomer som inneholder forstyrrelser assosiert med det endokrine, vegetativt-vaskulære systemet. Det dannes på grunn av fullstendig kirurgisk kastrering hos jenter i fertil alder. Det er verdt å få en konsultasjon med en gynekolog og en endokrinolog for å løse problemet.
Signs
Klinikken for postkastrasjonssyndrom hos kvinner er preget av følgende symptomer:
- Tides.
- Takykardi.
- Svetting.
- arytmi.
- Hypertensive kriser.
- Transformasjon av metabolske prosesser.
- Psykiske lidelser (tårefullhet, hyppig irritabilitet, fiendtlige undertrykte tilstander, skifte til den verre siden av søvn og oppmerksomhet).
- Urogenitale tegn.
Diagnose av postkastrasjonssyndrom er basert på en fullstendig gynekologisk undersøkelse, en studie av hormonnivåer.
Description
Dysgenitalisme etter kastrering er preget av stans i månedlig funksjon på grunn av fjerning av eggstokkene eller livmoren med eggstokker. Et annet post-kastrasjonssyndrom i gynekologi kalles "postovariektomi dysgenitalisme" og "kirurgisk (forårsaket) overgangsalder." Hyppigheten av dannelsen er omtrent 60-75%; i 3 % av tilfellene forsvinner postovariektomi dysgenitalisme med alvorlige manifestasjoner som fører til funksjonshemming. Alvorlighetsgraden av postkastrasjonssyndrom påvirkes i stor grad av alderen på jenta under prosedyren, den multifunksjonelle dynamikken i binyrene og andre forhold.
Manifestasjoner har alle muligheter til å vises både umiddelbart etter fjerning av eggstokkene, og etter 2 - 3 måneder. Jo yngre aldersgruppen er, jo sjeldnere dannes dette syndromet. Vanligvis, hos mange pasienter, varer manifestasjonen av syndromet i seks måneder, men hos en fjerdedel av pasientene kan den vare i opptil 3 år.
Forekomsten av PCS kan forklares med en plutselig nedgang i graden av østrogener og stopp i funksjonene til kjertlene i kjønnsorganene. Det må imidlertid understrekes at ikke alle jenter med lav grad av østrogen og høyt nivå av gonadotropiner vil lide av PCS. Når det dukker opp, er høy hypothalamus-hypofyse-dynamikk viktig. Inkluderer denne prosessen og andre tropiske hormoner (ACTH, TSH). Allerede etter at økningen i det aktive hypothalamus-hypofysesystemet oppstår, blir funksjonene til skjoldbruskkjertelen, binyrene - perifere endokrine kjertler forstyrret, og de er på sin side så energiske som mulig når det gjelder å organisere tilpasning og homeostase.
Dette forklarer ofte den polysymptomatiske naturen til PCS og hvorfor den ikke dannes umiddelbart etter kastrering, menetter en viss periode, hvoretter sekundære modifikasjoner dannes. Av denne grunn tror mange at hos aldrende kvinner dannes PCS mye tidligere enn hos unge jenter, og dette er assosiert med aldersrelatert intensivt arbeid i hypothalamussentrene. Selv om du tar hensyn til forløpet av dette syndromet, er det mye vanskeligere og mer problematisk hos unge jenter enn hos eldre. Men i farligere former kommer det til uttrykk hos jenter som tidligere led av psykiske lidelser, langvarige infeksjonssykdommer, forgiftning av kroppen.
Symptomer
Det kliniske bildet av postkastrasjonssyndrom inkluderer følgende patologier:
- Omtrent 71 % - vegetovaskulære patologier ("hetetokter", arytmi, hyperhidrose, smerter i hjertet, takykardi).
- 13 % - metabolske og endokrine patologier (problemer med overvekt, hyperglykemi).
- 16 % - psyko-emosjonelle avvik (utilfredsstillende søvn, tårefylthet, nervøsitet, fiendtlige undertrykte tilstander, oppmerksomhetsforstyrrelse).
Alle tegn på post-kastrasjonssyndrom kan deles inn i tidlig (vises 1-3 dager etter kastrering) og sent (vises 1-3 år senere).
Tidlig
Det er tidlige (oppstår 1-3 dager etter operasjonen for å fjerne eggstokkene) og sene (dannet etter 1-3 år) tegn på postkastrasjonssyndrom. Til de tidlige tegnenetilhører:
- psykiske lidelser - depresjon, uventede raserianfall, irriterende tanker, frykt for lukkede steder, selvmordstanker;
- vegetoneurotiske patologier (patologier i nervereguleringen av organer og reaksjoner av hele organismen) - feber, frysninger, en følelse av å krype, forferdelig toleranse for varmt vær;
- søvnforstyrrelse - sløvhet, asomni, lett døsighet med hyppig oppvåkning, rastløse drømmer;
- lidelser i hjertet - hjertebank, uregelmessig hjertefrekvens, smerte, økt blodtrykk.
Tidlige tegn har en tendens til å være ganske raske over en periode på måneder ettersom jentas kropp tilpasser seg for å stoppe ovarieutskillelsen av kjønnshormoner, og binyrene overtar funksjonen til å produsere østrogen, selvfølgelig, i mindre skala (endokrine kjertler lokalisert i nyresonen).
Senere
Sene tegn på post-kastrasjonssyndrom er:
- Økning i kolesterol, forekomsten av en disposisjon for fedme.
- Utvikling av aterosklerose (lag på fettplakk i veggene til blodårene, ødelegger blodets bevegelse gjennom dem).
- Blodfortykning, øker risikoen for å danne blodpropp (blodpropp som kan vandre inn i blodårene og blokkere blodstrømmen gjennom dem).
- Økt risiko for hjerteinfarkt.
- Økning i press.
- Hyppig vannlating, enurese (ufrivillig vannlating under fysiologisk stress ellerlatter).
- Følelse av tørrhet og velt i kjønnsområdet og skjeden, ubehag og smerte under samleie.
- Osteoporose er en reduksjon i mengden kalsium i beinene, som et resultat av at deres skjørhet øker, og risikoen for brudd øker.
- Redusert tiltrekning (seksuell lyst).
- Forverring av oppmerksomhet, hukommelse, mestringsinformasjon.
- Redusert livskvalitet og kjærlighetsforhold.
Inkubasjonsperiode
Tidlige tegn på postkastrasjonssyndrom oppstår et par dager etter inngrepet. Sene tegn kommer til uttrykk etter en tid, før de dannes kan det ta minst seks måneder etter operasjonen.
Shapes
I henhold til alvorlighetsgraden av tegn, skilles følgende typer forløp av post-kastrasjonssyndromet:
- easy;
- medium;
- heavy.
Reasons
Total ooforektomi (bilateral fjerning av eggstokkene) regnes som en faktor i dannelsen av sykdommen, sjeldnere - ensidig fjerning. I tillegg kan en slik tilstand oppstå som et resultat av langvarig bestråling av bekkenorganene under radial terapi (ved behandling av ondartede sykdommer), sjelden når du tar antitumorstoffer. Ved subtotal ooforektomi slutter kjønnshormoner (østrogen og progesteron) brått å komme inn i kroppen, som ble utskilt av eggstokkene i riktig mengde før prosedyren.
Faktisk gjør det plutselige opphøret av disse hormonene symptomene mermanifestert enn de er i overgangsalderen (aldersrelatert svekkelse av eggstokkfunksjonen og slutten av menstruasjonen), noen ganger oppstår en reduksjon i frigjøringen av kjønnshormoner over tid, og kroppen har tid til å tilpasse seg.
Diagnose
PKD er diagnostisert basert på:
- Klager fra jenta (helsekomplikasjoner, humørsvingninger, hetetokter, temperaturfølelse, hyperhidrose, hjertesvikt) og analyse av sykehistorien (symptomstart etter prosedyren for å fjerne eggstokkene).
- Analyse av kroniske sykdommer (tidligere sykdommer, operasjoner, skader osv.).
- Analyse av menstruasjon (perioden for begynnelsen av den første menstruasjonen, regelmessigheten og varigheten av den månedlige syklusen, dagen for siste menstruasjon osv.);
- Analyse av obstetrisk og gynekologisk historie: antall svangerskap og fødsel, tidligere sykdommer og gynekologiske prosedyrer.
- Dataene fra den kumulative og gynekologiske undersøkelsen (legen er i stand til å oppdage karakteristiske tegn - en reduksjon i tonus, en endring i ernæring og tørrhet av slimhinnene i de ytre kjønnsorganene hos jenter).
- Bekkenultralyddata - du kan oppdage fravær av eggstokker (hvis en eggstokk mangler, undersøkes tilstanden til den andre), for å vurdere tilstanden til endometrium.
- Blodprøvedata - fastsettelse av konsentrasjonen av graden av hormoner i blodet (en nedgang i graden av kjønnshormoner østrogen og progesteron vil bli overvåket med en betydelig økning i graden av hypofysehormoner - hjernekjertler,kontrollere den hormonelle aktiviteten til absolutt alle kjertler i kroppen), bestemme innholdet av kolesterol i en biokjemisk blodprøve, oppdage høy blodpropp (skaper blodpropp) i et koagulogram (en spesialdesignet blodprøve som viser endringer i blodpropp).
- Elektrokardiografidata - gjør det mulig å avsløre patologier i hjertets arbeid.
- Dataene for beinradiografi og densitometri (bestemmelse av bentetthet) - gjør det mulig å identifisere symptomene på osteoporose (høy skjørhet av bein på grunn av en reduksjon i tilstedeværelsen av kalsium i dem).
- Resultatene av en mental utvalgsundersøkelse og testing - for å avsløre endringen i den psykiske tilstanden til jenta.
- Kanskje en ny konsultasjon med en gynekolog-endokrinolog, psykiater, psykoterapeut, psykolog.
Behandling
Alvorlighetsgraden av forløpet til dette syndromet bestemmes av aktualiteten til starten av behandlingen og forebygging av patologier, volumet av prosedyren, pasientens alder og den premorbide bakgrunnen. Preoperativ terapi må begynne med psykoterapeutisk forberedelse. Jenta trenger å bli forklart essensen av prosedyren og de sannsynlige postoperative konsekvensene, fordi helt kvinnelige - menstruasjons- og seksuelle funksjoner vil gå tapt.
Ikke-medikamentell behandling
Ikke-medikamentell behandling (trinn I):
- morgenøvelse;
- massasje;
- terapeutisk fysisk kultur;
- riktig kosthold;
- musikk forroe nervene;
- fysioterapiprosedyrer (elektroanalgesi, galvanisering av hjernen, halsbånd med novokain, øvelser);
- spaterapi - radonbad, hydrobalneoterapi, hydroterapi.
Medicines
Medikamentell ikke-hormonell behandling i tilfelle livmoren ble fjernet (stadium II):
- Vitaminene A, E - de vil tjene til å forbedre hjernens tilstand og kan til og med hjelpe med de første tegnene.
- Neuroleptiske stoffer er komponenter i fenotiazinserien - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Deres innflytelse skjer på nivået av hjernen, i subkortikale teksturer, mange tror at de har en patogen effekt. Først brukes små doser, og etter 2 uker blir resultatet evaluert. Reduser dosen over tid.
- Boligende midler – Elenium, Sibazon.
Hormoner
Hormonterapi (trinn III). Hormonterapitrusler:
- kan danne hyperplastiske prosesser i livmoren;
- østrogen-progestin-stoffer - de brukes hovedsakelig når jenta fortsatt er i fertil alder, kan inneholde kontraindikasjoner - tromboemboliske patologier, diabetes mellitus.
Hormonbehandling vil eliminere årsakene til tårefullhet hos kvinner. Tross alt skjer det på bakgrunn av endringer i hormonelle nivåer.
Det er akseptabelt å erstatte hormonbehandling under den omstendigheten at en kvinne som behandles for PCD er over 45 år gammel og ikke har kontraindikasjoner mot østrogen-histogenestoffer. Allerede etter ankomsten av overgangsalderen (ofte etter 50 år), ønsker et veldig stort antall jenter rett og slett ikke å forlenge menstruasjonen.
To-, trefase-stoffer ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", etc.) brukes i en gjentatt prevensjonsrekkefølge hos pasienter med bevart livmor.
Hormonerstatningsterapi er ikke foreskrevet, og det er generelt kontraindisert, selv om det er påvist svulst i livmoren eller brystkjertlene, leversykdom, tromboflebitt.
