En antibiotikafølsomhetstest er obligatorisk når en lege mistenker at en pasients sykdom er bakteriell. Dette skyldes det faktum at leger prøver å kontrollere forskrivningen av disse legemidlene for ikke å stimulere mutasjoner og ikke forårsake resistens i mikroorganismer.
Definition
Antibiotikafølsomhetstesting er en laboratoriemetode for å identifisere et legemiddel som vil ha størst effekt på den patogene floraen i dette spesielle tilfellet av sykdommen.
For øyeblikket brukes antibiotikabehandling ganske mye der det er nødvendig, samt i tilfeller der det ikke er nødvendig i det hele tatt, for å gjenforsikre seg mot mulige komplikasjoner. For eksempel etter keisersnitt, laparoskopisk kirurgi, fjerning av steiner fra nyrer eller urinledere osv.
Den farmasøytiske industrien har et bredt spekter av legemidler å tilby, både når det gjelder pris og styrke. For ikke å "stikke en finger i himmelen" og utnevne en effektivantibiotika, trenger kultur for følsomhet.
Indikasjoner
Før legen velger terapi, må pasienten bestå noen tester. Antibiotisk følsomhetskultur er indisert hvis det er nødvendig å bestemme stoffet som er mest hensiktsmessig i dette tilfellet. Oftest er denne testen foreskrevet for behandling av seksuelt overførbare sykdommer, eller kjønnssykdommer. For barn er behovet for å bestemme antibiotika en forutsetning.
I tillegg er det nødvendig med følsomhetstesting for å unngå bakteriell resistens mot behandling. Hvis pasienten nylig ble behandlet med antibiotika, og nå er det nødvendig med et nytt kurs igjen, er det nødvendig med et erstatningsmedisin. Dette vil tillate bruk av mindre doser av stoffet og ikke forårsake mutasjoner i patogenet. På purulente kirurgiske avdelinger skiftes antibiotika annenhver til tredje måned.
Denne analysen er nødvendig selv om pasienten har en allergisk reaksjon på hovedgruppen av antibiotika.
diffusjonsmetoder
En analyse av urin for følsomhet for antibiotika, og ikke bare det, kan gjøres på flere måter. Den første er diskmetoden. Det utføres som følger. Agar helles i petriskålen, og når den stivner, påføres testmaterialet med et spesialverktøy. Deretter legges papirskiver impregnert med antibiotika på overflaten av agaren. Etter at koppen er lukket og plassert i en termostat. Gradvis senkes skiven ned i gelatin, og antibiotikaen diffunderer inn i det omkringliggende rommet. En "veksthemming"-sone dannes rundt papiret. Koppene holdes i termostaten i tolv timer, deretter fjernes de og diameteren til sonen ovenfor måles.
Den andre måten er E-testmetoden. Den ligner på den forrige, men i stedet for papirskiver brukes en stripe som er impregnert med et antibiotikum i varierende grad langs lengden. Etter tolv timers eksponering i en termostat tas petriskålen ut og det observeres hvor vekstdempende sone er i kontakt med papirstrimmelen. Dette vil være den laveste konsentrasjonen av legemidlet som trengs for å behandle sykdommen.
Fordelen med disse testene er hastigheten og den enkle implementeringen.
Avlsmetoder
En analyse av flora og følsomhet for antibiotika kan gjøres på en annen måte. Denne metoden er basert på sekvensiell reduksjon i konsentrasjonen av antibiotika (fra maksimum til minimum) for å bestemme hvilke av rørene som vil slutte å hemme veksten av bakterier.
Først klargjør løsninger av stoffet. Deretter introduseres de i et flytende medium med bakterier (buljong eller agar). Alle reagensrør for natten (det vil si 12 timer) plasseres i en termostat ved en temperatur på 37 grader, og om morgenen analyseres resultatene. Hvis innholdet i røret eller petriskålen er uklar, indikerer dette vekst av bakterier og derfor ineffektiviteten til antibiotika ved denne konsentrasjonen. Det første røret som ikke vil bli visuelt bestemtvekst av kolonier av mikroorganismer, vil anses som en tilstrekkelig konsentrasjon for behandling.
Denne fortynningen av stoffet kalles minimum hemmende konsentrasjon (MIC). Den måles i milligram per liter eller mikrogram per milliliter.
Tolkning av resultater
Analyse for følsomhet for antibiotika må ikke bare kunne gjøre det riktig, men også kunne tyde det korrekt. Basert på de oppnådde resultatene er alle mikroorganismer delt inn i sensitive, moderat resistente og resistente. For å skille mellom dem, brukes betingede borderline legemiddelkonsentrasjoner.
Disse verdiene er ikke konstante og kan endres avhengig av mikroorganismers tilpasningsevne. Utviklingen og revisjonen av disse kriteriene er betrodd kjemoterapeuter og mikrobiologer. En av de offisielle strukturene av denne typen er US National Committee on Clinical Laboratory Standards. Standardene de har utviklet er anerkjent over hele verden for bruk i evaluering av antibiotikastyrke, inkludert for randomiserte multisenterforsøk.
Det er to tilnærminger for å evaluere følsomhetstesting for antibiotika: klinisk og mikrobiologisk. Mikrobiologisk evaluering fokuserer på distribusjon av effektive antibiotikakonsentrasjoner, mens klinisk evaluering fokuserer på kvaliteten på antibiotikabehandling.
Resistente og mottakelige mikroorganismer
Analyse - bestemmelse av følsomhet for antibiotika - er foreskrevet for å identifisere sensitive og resistente mikroorganismer.
Sensitive er patogener som kan behandles med antibiotika i gjennomsnittlig terapeutisk konsentrasjon. Hvis det ikke er pålitelig informasjon om følsomhetskategorien til mikroorganismen, blir dataene innhentet i laboratoriet tatt i betraktning. De kombineres med kunnskap om farmakokinetikken til medikamentet som brukes, og etter syntese av denne informasjonen konkluderes det om bakteriers mottakelighet for legemidlet.
Resistente, det vil si resistente, mikroorganismer er de bakteriene som fortsetter å forårsake sykdom selv når man bruker maksimale konsentrasjoner av medikamenter.
Mellomresistens etableres i tilfelle sykdommen i behandlingsforløpet kan ha flere utfall. Pasientens restitusjon er mulig hvis høye doser antibiotika brukes eller hvis stoffet er rettet mot infeksjonsstedet.
Minimum bakteriedrepende konsentrasjon
En analyse av mikrofloraen og følsomhet for antibiotika bestemmer en slik indikator som minimum bakteriedrepende konsentrasjon, eller MBC. Dette er den laveste konsentrasjonen av stoffet, som under laboratorieforhold forårsaker eliminering av nesten alle mikroorganismer innen tolv timer.
Kunnskap om denne indikatoren leger bruker når de foreskriver terapi, ikke bakteriedrepende, men bakteriostatiskmedisiner. Eller i tilfeller der standard antibiotikabehandling er ineffektiv. Oftest bestilles denne testen for pasienter med bakteriell endokarditt, osteomyelitt, samt opportunistiske infeksjoner.
Hva kan være en prøve?
Antibiotikafølsomhetstesting kan gjøres ved å bruke kroppsvæsker:
- spytt;
- blod;
- urin;
- cum;
- morsmelk.
I tillegg tas det vattpinner fra urinrøret, livmorhalskanalen og øvre luftveier for å bestemme lokal sensitivitet.
Forbereder til tester
Buck. Testing av antibiotikafølsomhet krever ikke betydelig forberedelse fra pasienter, men det er fortsatt noen begrensninger.
- Til forskning brukes en gjennomsnittlig porsjon morgenurin, som samles i et sterilt fat. Før dette må pasienten nødvendigvis toalett de ytre kjønnsorganene og hendene.
- Morsmelk samles opp før babyen mates. Den første porsjonen tømmes, og noen få milliliter fra hvert bryst tømmes i en steril beholder.
- Før du tar et utstryk fra nasopharynx, bør du avstå fra å spise i fem til seks timer.
- Ved å ta en vattpinne fra kjønnsorganene, anbefales det å avstå fra samleie i et par dager.
I dag er det ingen kliniske eller laboratoriemetoder som kan forutsi effekten av antibakteriellterapi. Men samtidig kan det å bestemme bakteriers følsomhet overfor legemidler være en veiledning for leger i valg og korrigering av behandling.
