Hodepine, svakhet, kortpustethet, hjertebank, neseblod er vanlige plager som pasienter kommer for å oppsøke fastlegen.
Hver dag, men mer enn én gang, må en lege håndtere slike plager, spesielt hvis personer over 40 år råder i køen. Noen av dem kjenner diagnosen sin allerede, mens andre ennå ikke har lært om den. Uansett, folk har ikke hastverk med å vite sannheten om deres helsetilstand, og derfor utsetter de besøket til legen så lenge som mulig. Dette gjelder spesielt for menn. Dessverre skjedde det slik at inntil «den stekte hanen hakker», til «klokken ringer», vil du ikke lokke og dra dem til klinikken, til tross for hyppig hodepine, svimmelhet, kortpustethet og neseblod.
Kriterier for diagnose av arteriell hypertensjon
- Når du måler med et tonometer, fikser tallene for systolisk trykk på 140 mmHg og over, diastolisk - 90 mmHg og over.
- Tredobling av trykk i løpet av dagen.
- Dobbel fiksering av høyt blodtrykk på en uke.
Risikofaktorer for hypertensjon
Reduksjon i fysisk aktivitet er en konsekvens av total databehandling og utstrakt bruk av dingser. Med en stillesittende livsstil er det ingen naturlig trening av det kardiovaskulære systemet, som ville vært med en aktiv livsstil, løping, sport og utendørs leker for barn.
Folk har glemt hvordan de skal slappe av. Etter jobb er det vanskelig for mange hyperansvarlige arbeidere å koble fra produksjonsproblemer, legge bak terskelen til huset alt som var forbundet med en travel arbeidsdag, og stille inn på en bølge av rolig glede ved å kommunisere med sine nærmeste. Det samme gjelder ferier. Det beste alternativet ville selvfølgelig være å bo i naturen, i frisk luft: på fottur, på fjellet, ved sjøen, på elverafting eller bare på landet! Aktiv rekreasjon, kombinert med ren, frisk luft og et sunt kosthold, kan gjøre underverker for en organisme som har visnet bort i et yrende bymiljø.
Etter å ha sett annonser pleier mange å nyte en kopp velduftende kaffe eller tonic te før de drar hjemmefra eller allerede på jobb før en arbeidsdag. De som har praktisert denne måten å starte dagen på i lang tid har blitt vant til sterke oppkvikkende drinker. I mellomtiden har en rekke studier bekreftet effekten av koffein, som finnes i kaffe og te, for å øke blodtrykket. Denne vanen er spesielt skadelig i forhold når hypertensjon så vidt har begynt, og en person ikke føler alle de negative symptomene den skjuler.
Fedme. De siste tiårene har fedme blitt utbredt over hele kloden. Overvektige mennesker utgjør 20–30 % av verdens befolkning.
Av disse har bare 2% en belastet arv, alle de andre fikk ekstra kilo med mat, grovt brudd på den daglige rutinen, uten å tenke på volumet og kvaliteten på maten som ble spist. Det er en kategori mennesker som lider av fedme på grunn av endokrine sykdommer, men det er ikke så mange av dem blant hele massen av overvektige individer. Overvekt skaper en økt belastning på hele kroppen, inkludert det kardiovaskulære systemet. Hjertet må anstrenge seg mer for å gi blod til alle organer og vev, noe som fører til en økning i den øvre verdien av blodtrykket (systolisk). En person har smerter bak brystbenet, ofte utstrålende til venstre arm eller under skulderbladet, en følelse av mangel på luft, avbrudd i hjertets arbeid, eller omvendt en sterk hjerterytme. Alt dette kan være ledsaget av frykt for døden og er et symptom på koronar hjertesykdom, angina pectoris. Dette er hvordan hypertensjon utvikler seg: koronarsykdom, sykehistorie, sykehusavdeling…
Overdreven inntak av s alt mat og vann fører også til en økning i blodtrykket på grunn av sug av væske fra vevet som omgir karene inn i blodet. Dette er hva leger skriver om i sykdomshistorien, der hypertensjon opptar mesthedersplasser
Mangel på kalsium og magnesium i maten. Kalsium er involvert i sammentrekningen av muskelceller, inkludert myokard og glatte muskler som ligger i veggene til karene i arteriell seng, og magnesium slapper av disse musklene, øker lumen i karet og senker blodtrykket. Det optimale forholdet mellom kalsium og magnesium i mat er 2:1. En mangel på ett mikroelement fører over tid til et overskudd av et annet, det oppstår en ubalanse i prosessene med sammentrekning og avspenning av karveggene
Moderne trekk ved forløpet av arteriell hypertensjon
Vårt liv er veldig dynamisk. For noen 20-40 år siden fløt det mye roligere, fra flertallet av innbyggerne krevde det ikke slitasje. Nå har konstante stressende situasjoner blitt normen for arbeidsflyten. En person slutter å legge merke til hodepine, ubehag, prikking i hjertet, så asymptomatisk eller mild hypertensjon av 1. grad går over i den andre. Hvis pasienten er klar over faren ved sin situasjon, ber om hjelp og regelmessig følger medisinske resepter, vil han kunne utligne trykket og unngå vaskulære ulykker. Hvis han ignorerer symptomene og anbefalingene fra legen, vil han raskt gå inn i tredje grad av sykdommen. Og dette har nylig skjedd oftere og oftere på grunn av kronisk sysselsetting og økt ansvar hos mennesker. Derfor er det ganske ofte en slik historie med sykdommen. Terapi: hypertensjon krever kompleks behandling rettet mot å opprettholde et norm alt trykknivå,forebygging av vaskulære ulykker og strukturelle endringer i indre organer.
stadier av sykdomsprogresjon
- Under påvirkning av økt trykk kommer små kar i en tilstand av spasme. Nyrene lider mest, der blodet filtreres gjennom et lite kapillærnettverk. Nyrene får mindre blod og oksygen, og det oppstår en tilstand av iskemi.
- Som svar på iskemi aktiveres reninkomplekset: nyrene begynner å produsere stoffer som øker blodtrykket, og væske holdes tilbake i vaskulærsengen, noe som forverrer tilstanden og lukker den onde sirkelen.
Klassifisering etter grader av arteriell hypertensjon
Sykdomsgrader er preget av blodtrykkstall.
- 1. grad - 140 til 160 systolisk trykk og 90 til 100 mmHg. Kunst. diastolisk trykk.
- 2. grad - fra 160/100 til 179/109 mm Hg. innlegg.
- 3. grad - over 180/110 mm Hg. innlegg.
Klassifisering etter trinn
Iscenesettelse av prosessen gjenspeiler forekomsten av patologiske endringer i organer og vev.
- 1. stadium - ingen komplikasjoner av sykdommen og strukturelle endringer.
- 2. stadium - det er tegn på funksjonelle og strukturelle endringer i indre organer (forstørrelse av venstre deler av hjertet; nyren krymper på grunn av vekst av bindevevet) og blodårer (dysirkulatorisk encefalopati, endringer i funduskarene, og så videre).
- 3. trinn - forekomst av vaskulære ulykker (slag og hjerteinfarkt).
Klassifisering etter faktorerrisiko for hypertensjon
I tillegg til grad og stadium av hypertensjon, er det også risikofaktorer. De betyr risikoen for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon hos hver av pasientene spesielt. Denne risikostratifiseringen er designet for å gi bedre kontroll for de pasientene som trenger å ta spesielt vare på helsen sin på grunn av større sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner. Den inkluderer alle faktorene som påvirker sykdomsforløpet, samt prognosen for sykdommen.
- Lav risiko (mindre enn 15 %) forekommer hos menn og kvinner under 55 år som har førstegrads hypertensjon og ingen tilhørende organ- eller hjerteskade.
- En moderat risiko (15-20%) er typisk for pasienter med hypertensjon på 1-2 grader med samtidig tilstedeværelse av 1-2 risikofaktorer og fravær av endringer i strukturen til indre organer under påvirkning av sykdommen.
- Høy risiko (fra 20 % til 30 %) er typisk for pasienter med 1-2 grader av hypertensjon, med 3 eller flere risikofaktorer, strukturelle endringer i indre organer, vev, blodårer, karakteristisk for grad 2 hypertensjon.
- Svært høy risiko (over 30 %) er typisk for pasienter med hypertensjon av 2. grad, mange risikofaktorer som forårsaket utbruddet av sykdommen, og tilstedeværelsen av strukturelle endringer i organer og vev i kroppen under påvirkning av høyt trykk.
Eksempler på diagnoser
La oss analysere hva diagnosene som sykehistorien inneholder betyr. "Hypertensjon stadium 2, grad 2, risiko 3". For å forstå denne notasjonen, la oss huske klassifiseringen.
Denne diagnosen stilles til en person over 55 år, hvis blodtrykkstall flere ganger i uken overstiger 160/100 mm Hg, for eksempel når 170/120 mm. Han har en utt alt utvidelse av venstre deler av hjertet, spesielt ventrikkelen, disirkulatorisk encefalopati, fedme av 1.-2. grad. En slik person inntar en lederstilling i lang tid, er mye nervøs, røyker, misbruker av og til alkohol, spiser irrasjonelt, elsker s alt og krydret mat. Dette er fakta som en sykehistorie kan skjule (hypertensjon stadium 2, grad 2, risiko 3). Andre alternativer er mulige.
Saksregister. Hypertensjon i ung alder
Hvert år observerer eksperter en jevn foryngelse av sykdommer i det kardiovaskulære og nervesystemet. Allerede i forrige århundre ble kardiovaskulær patologi k alt århundrets svøpe. I det kommende århundret fortsetter den negative trenden å ta fart. Nå er det allerede vanskelig å overraske noen med 30 år gamle hypertensive pasienter, noen mennesker har allerede sin egen "erfaring" i en alder av 20. Hver av dem har sin egen medisinske historie. Hypertensjon kan utvikle seg veldig raskt, i løpet av uker, eller kanskje veldig sakte, gradvis, og få samtidig patologi eller manifestere seg som et av symptomene på sykdommen. Gitt trenden mot foryngelse, lider også 16-18 år gamle mennesker av denne lidelsen.
Sakshistorikk. Unge mennesker
I medisinsk praksis er det en slik terapihistorie: hypertensjon utviklet iung mann på 15 år. I livets anamnese er det flere faktorer som vekker oppmerksomhet:
- Arvelig disposisjon på farssiden, besteforeldre på hans side og på morssiden til bestefaren.
- traktbryst siden barndommen, ikke korrigert av verken terapeutiske øvelser eller kirurgi.
- En ekstra faktor som provoserer sykdommen er røyking, fra ungdomsårene og periodisk moderat alkoholisme.
Fra sykdommens historie: i ungdomsårene oppstår hodepine, brystsmerter og blir gradvis hyppigere og økte blodtrykkstall registreres: systoliske stigninger til 130-140 mm Hg, og diastoliske - opptil 90-110 mm Hg. Pasienten tar ikke hensyn til disse "samtalene", tar smertestillende midler og søker ikke medisinsk hjelp, terapi utføres ikke, tilstanden forverres, og i en alder av 18 blir han innlagt på sykehus. Slik er sykdommens historie. Hypertensjon stadium 2, hypertensiv krise, dukket først opp i livet i ungdomsårene.
Det følgende er et eksempel på en annen ung mann. Han har en standard sykehistorie. Hypertensiv sykdom i 2. stadium utviklet som et resultat av en uaktsom holdning til ens helse. Dette er en kasushistorie for terapi. IHD: hypertensjon 1 ss. ble diagnostisert hos en pasient i alderen 14 år. På dette tidspunktet hadde han allerede overvekt (kroppsmasseindeksen nådde 31), kortpustethet med lite fysisk anstrengelse og patologiske endringer i kneleddene. Forresten,hele familien led av fedme, så barnet begynte å bli syk fra barndommen. Anbefalingene fra barneleger om ernæringskorreksjon, opprettholdelse av en sunn livsstil, økt mobilitet, behovet for å besøke bassenget eller andre sports- og treningsaktiviteter, i henhold til alder, ble ignorert av foreldrene. Med et sett med kroppsvekt ble helsetilstanden til barnet forverret. I en alder av 15 år nådde blodtrykket 150 mm Hg, synshemming, brystsmerter, alvorlig kortpustethet ved fysisk anstrengelse. Her er en kasushistorie av terapi. Hypertensjon er en lumsk ting, og du bør ikke starte det. Selvfølgelig ønsker alle å komme seg uten mye innsats, og derfor forsømmer legens resepter for det daglige inntaket av legemidler som opprettholder norm alt blodtrykk, får de en hypertensiv krise. Noen menneskers sykehistorie begynner med ham.
Alle de negative trendene i helsetilstanden varslet ikke unge mennesker, fikk dem ikke til å tenke på å normalisere livsstilen. Dessverre, uten korreksjon, vil ikke helsetilstanden forbedres, og prognosen for utvikling av patologi er ugunstig.
Mange overvektige tror at ved å røyke vil de gå ned i vekt og alt vil gå bra, men denne oppfatningen er feil. Røyking forverrer bare sykdomsforløpet. Så langt har han en diagnose (som inneholder en medisinsk historie med terapi) - hypertensjon av 2. grad, 2 stadier. Uten systematisk behandling, som de fleste anser som valgfri, vil pasienten få en «bukett» med komorbiditeter. Og den vil inneholdediagnosen hans medisinske historie for terapi: hypertensjon grad 3, stadium 3. Er det ikke verdt å vurdere?
Hypertensjon. Medisinsk historie akademisk
En 58 år gammel pasient ble levert til akuttmottaket i den terapeutiske bygningen til bysykehuset med klager på alvorlige brystsmerter, kortpustethet og hjertebank. Smerte går ikke bort etter å ha tatt nitroglyserin. BP målt til 185/110 mmHg.
Ved innsamling av en anamnese, viser det seg at lignende smerteanfall dukket opp hos ham for mer enn 20 år siden, høyt blodtrykk har blitt registrert siden 35-årsalderen. I løpet av denne tiden oppsto en hypertensiv krise 2 ganger med en økning i trykket opp til 210 mm Hg. st.
for 8 år siden ble behandlet på sykehus for høyt blodtrykk. Det var en slik historie med sykdommen: hypertensjon av 2. grad. Pillene som er foreskrevet ved utskrivning fra sykehuset, inkludert Enap, tas uregelmessig. Før et skikkelig angrep tok jeg dem ikke på en uke på grunn av god helse. Han jobber som teknisk direktør i et stort byggefirma, arbeidet er forbundet med psyko-emosjonelt stress. Dårlige vaner – røyking.
Ved siste medisinske undersøkelse var det nedsatt syn med 0,4 enheter, protein, erytrocytter i urinen, spenningsøkning på EKG, forskyvning av hjertets elektriske akse til venstre. Sendt til tilleggsundersøkelse og behandling på bostedet, men nådde ikke legen - forretning, arbeid.
Ved undersøkelsen på sykehuset funnet: akutt hjerteinfarkt, tallrikestrukturelle endringer i indre organer, blodårer, EKHO - CG - dilatasjon av venstre hjertedeler, ultralyd av indre organer - avslørte "rynkete nyrer".
Etter behandlingen ble han utskrevet i tilfredsstillende tilstand. Her er et eksempel, da selv etter en vaskulær ulykke ble situasjonen vellykket løst (tilfellehistorie - hypertensjon grad 3, stadium 3).
Konklusjon
Vær oppmerksom på den langsomme, gradvise, i de fleste tilfeller, utvikling av hypertensjon. Gjør det til en vane å måle blodtrykket flere ganger i uken, spesielt når du ikke føler deg så bra, og ikke forsømmer forebygging: en aktiv livsstil, riktig ernæring, unngå stress vil hjelpe deg å holde deg frisk og lykkelig i lang tid!
