Begrepet "spastisk diplegi" refererer til den mest diagnostiserte formen for cerebral parese. Et annet navn for patologien er Littles sykdom. Sykdommen er preget av spastisk tetraparese, som er mest utt alt i underekstremitetene. I tillegg har pasienter forstyrrelser i arbeidet med kraniale nerver, taleforstyrrelser. I isolerte tilfeller diagnostiseres lett psykisk utviklingshemming. Prognosen for spastisk diplegi av cerebral parese avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og av hvor ansvarlig pasienten følger medisinske anbefalinger.
Patogenese
ICP er en sykdom av både monopatogenetisk og polyetiologisk natur. Lanseringen av utviklingen av den patologiske prosessen skjer når barnets hjerne blir utsatt for ulike typer uheldige faktorer. De første tegnene på cerebral parese kan vises under fosterutviklingen, og underlevering, og i de første ukene av livet. Sykdommen er preget av et ikke-progressivt forløp. Kliniske manifestasjoner av sykdommen skyldes motoriske, psykiske og taleforstyrrelser.
former for cerebral parese:
- Spastisk diplegi. Det er preget av skade på underekstremitetene, hendene forblir koordinerte og ganske aktive. I de fleste tilfeller påvirkes ikke intellektet, barnet trenes lett. I International Classification of Diseases (ICD-10) er spastisk diplegi av cerebral parese tildelt koden G80.1.
- Dobbel hemiplegi. Både øvre og nedre ekstremiteter er berørt. Denne formen er også preget av tilstedeværelsen av taleforstyrrelser, atrofi av optiske nerver og stivhet av muskelvev. Dette er den alvorligste formen for cerebral parese. ICD-kode – G80.2.
- Hemiplegia. Den ene siden av kroppen er påvirket. Barn har avvik i intellektuell og mental utvikling. Denne formen er preget av den periodiske forekomsten av epilepsianfall. ICD-kode – G80.2.
- Dyskinetisk utseende. Tegn som er karakteristiske for denne formen: feil innstilling av underekstremitetene, ufrivillige rykninger i bena, kramper, taleforstyrrelser. Intelligens er praktisk t alt ikke påvirket, som i tilfelle av spastisk diplegi av cerebral parese. ICD-10-kode – G80.3.
- Ataksisk form. Det er preget av redusert tonus i muskelvev, utt alte senereflekser, talevansker, fullstendig mangel på koordinering av bevegelser og etterslep i den intellektuelle sfæren. Oligofreni er ofte diagnostisert. G80.4 – ICD-10-kode.
Spastisk diplegi cerebral parese er en patologi der en personkan tilpasses sosi alt. Pasienten oppfatter lett informasjon og kontakter med andre mennesker. Men i alvorlige tilfeller kan han ikke tjene seg selv i hverdagen.
Etiologi
Spastisk diplegi cerebral parese kan oppstå under påvirkning av mange provoserende faktorer. Hovedårsakene til utviklingen av sykdommen:
- Prematuritet. Det er en konsekvens av for tidlig oppstart av leveringsprosessen. Dette skjer med fosterplacental insuffisiens, placentaavbrudd, Rhesus konflikt mellom mor og foster. Årsakene til for tidlig fødsel kan også være sykdommer som en gravid kvinne lider av. Disse inkluderer: diabetes mellitus, nyresvikt, hjertesykdom. Preeklampsi er også en provoserende faktor.
- Fødselstraumer. Den kompliserte prosessen med fødselen av et barn er den vanligste årsaken til utvikling av spastisk diplegi av cerebral parese. Skader kan være forårsaket av rask fødsel, trange passasjer, seteleie.
- Asfyksi hos en nyfødt baby. I noen tilfeller, etter fødselen, kan babyer ikke puste på egenhånd. Årsaker til asfyksi: innånding av fostervann, anomalier i utviklingen av barnet i prenatal perioden, infeksjonssykdommer, immunologisk inkompatibilitet mellom mor og baby, pneumopati.
- Genetisk disposisjon. I de fleste tilfeller blir barn med spastisk diplegi av cerebral parese født av personer som lider av en sykdom.
- Hypoksi eller føtal iskemi under fosterutvikling. Påmangel på oksygen og sirkulasjonsforstyrrelser, er barnets hjerne skadet. Oftest er konsekvensen utvikling av alvorlige former for cerebral parese.
- Smittsomme lesjoner i muskel- og skjelettsystemet.
- Fysisk påvirkning på fosteret. En risikofaktor er gjennomføring av røntgen- eller radionuklidstudier i svangerskapsperioden.
I tillegg er livsstilen til en gravid kvinne av ikke liten betydning. Risikoen for å utvikle patologi øker betydelig hvis den vordende mor er glad i å røyke, drikke alkohol og narkotika, og også hvis hennes daglige aktiviteter er forbundet med konstant kontakt med skadelige forbindelser.
Kliniske manifestasjoner
Et typisk symptom på spastisk diplegi ved cerebral parese er tetraparese, med skade hovedsakelig på underekstremitetene. Muskulær hypertonisitet er en nødvendig tilstand i perioden med intrauterin utvikling av fosteret. Rett etter fødselen av babyen begynner intensiteten å avta. Som regel forsvinner fullstendig muskelhypertonisitet med maksim alt seks måneder. I nærvær av spastisk diplegi svekkes den ikke.
Tilstanden av hypertonisitet er mest merkbar i bøyemusklene i føttene. Som et resultat dannes en spesifikk posisjon av bena. Hos et sykt barn samles knærne, hoftene vendes innover, og leggen presses sammen eller krysses.
Andre kliniske manifestasjoner:
- Lakker etter jevnaldrende i fysisk utvikling. Deressyke barn begynner å ta sine første skritt først i en alder av 3-4 år.
- Spesifikk ganglag på tær med ubøyde ben. Samtidig gnir underekstremitetene mot hverandre i området rundt leggen.
- I musklene i hendene er tonen vanligvis normal. Noen ganger økes den litt.
- Okulomotoriske lidelser.
- Svekket syn.
- Squint.
- Hørselstap.
- Glatthet av folder i nasolabialområdet.
- Feil plassering av tungen, den er avviket fra midtlinjen.
- Pseudobulbar parese.
- 75 % av pasientene har forsinket taleutvikling.
- Berøringsfunksjoner beholdt.
- Ufrivillige bevegelser av de øvre lemmer.
- Hver 5. pasient har psykisk utviklingshemming.
Barn under 12 måneder får diagnosen spastisk diplegi hvis de har følgende symptomer:
- Barnet kan ikke løfte hodet og holde det i denne posisjonen på egen hånd.
- Baby kan ikke rulle over uten hjelp.
- En nyfødt er ikke i det hele tatt interessert i leker eller andre lyse gjenstander.
- Barnet kan ikke sitte opp selv.
- Baby gjør ingen forsøk på å flytte fra ett sted til et annet. Han har ikke noe ønske om å krype.
- Barnet kan ikke stå.
- Baby bruker ikke berørt lem.
Hos eldre barn kan foreldre legge merke til ukontrollerte muskelsammentrekninger. I tillegg, hos babyer, blir trege bevegelser erstattet av skarpe og omvendt.
Alvorlighetsgrader
Det er flere alternativer for utvikling av sykdommen. De er beskrevet i tabellen nedenfor.
| Alvorlighetsgrad av patologi | Karakteristiske kliniske manifestasjoner |
| Easy | I de første 6 månedene er det ingen tvil om barnets helse. Han utvikler seg norm alt. Med en mild grad av spastisk diplegi av cerebral parese vises tegn på pareser i underekstremitetene etter en stund. Samtidig er barnet i stand til å bevege seg selvstendig og ikke ty til hjelp fra tredjeparter. Både mental og mental utvikling samsvarer med alle normer. |
| Average | Denne graden er preget av utt alt spastisitet i underekstremitetene. En person kan ikke bevege seg selvstendig. Mens han går, blir han tvunget til å bruke krykker, stokk eller andre tilgjengelige midler. Mindre endringer skjer i det kognitive området. Sosial tilpasning er mulig. |
| Heavy | Karakteristiske tegn uttales umiddelbart etter fødselen av barnet. Babyen har tetraparese med en primær lesjon i underekstremitetene. I fremtiden kan barnet ikke bevege seg selvstendig. Sosial tilpasning er også svekket. |
Hvis du har noen alarmerende tegn, må du oppsøke lege. Å ignorere symptomene fører til at eventuell belastning på ryggraden fordeles ujevnt over den. Dette er i sin tur en trigger for utvikling av alle slags komplikasjoner.
Diagnose
En nevrolog behandler spastisk diplegi av cerebral parese. Det er til ham du må kontakte når de første alarmerende symptomene oppstår. Basert på anamnese og fysiske undersøkelsesdata, gir spesialisten en henvisning til en omfattende undersøkelse, inkludert:
- Undersøkelse av øyelege.
- En ØNH-legekonsultasjon.
- elektroencefalografi.
- Elektroneuromyografi.
- Neurosonography.
- Ultralyd eller MR av hjernen. Ultralydundersøkelse er indisert med åpen fontanel. I andre tilfeller utføres en MR.
Alle mottatte data vises i pasientens journal. Legen legger inn ikke bare resultatene av studiene, men også den påståtte diagnosen med ICD-10-koden.
Spastisk diplegi ved cerebral parese må skilles fra andre former for cerebral parese, patologier i sentralnervesystemet, samt fra andre plager på grunn av arvelig disposisjon. Legen kan også avtale en henvisning til konsultasjon hos en genetiker.
medisinsk behandling
For øyeblikket er det ikke utviklet noen spesifikk etiopatogenetisk terapi for sykdommen. Behandling av patologi innebærer kun å ta medisiner og gjennomgå et rehabiliteringskurs.
Det klassiske opplegget for medikamentell behandling er presentert i tabellen nedenfor.
| Narkotikagruppe | Effekt på kroppen | Eksempler på midler |
| Vaskulærmidler | Aktive ingredienser bidrar til en betydelig forbedring i cerebral sirkulasjon. I tillegg normaliseres prosessen med tilførsel av næringsstoffer til hjernevevet. | Cinnarizine |
| Neurometabolitter | Foreskrevet for å forbedre funksjonen til sentralnervesystemet. | "Glycine", "Tiamin", "Pyridoxine" |
| Muskelavslappende midler | Aktive ingredienser bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av muskelspastisitet. | Baclofen |
| Notropics | På bakgrunn av mottak aktiveres kognitive funksjoner. | Piracetam |
| Botulinumtoksin | Dette middelet administreres intramuskulært. Botulinumtoksinpreparater er foreskrevet for å lindre spastiske spenninger, noe som reduserer risikoen for muskelkontraksjoner betydelig. |
Målet med medisinsk behandling er å forhindre utvikling av alle slags komplikasjoner.
Rehabiliteringsterapi
Tildelt absolutt alle pasienter. Gjennomføring av rehabiliteringstiltak er rettet mot å bedre sosial tilpasning. I tillegg innebærer terapi å lære pasientene egenomsorgsferdigheter.
Rehabiliteringsbehandling inkluderer følgende elementer:
- trening. Klassene kan holdes både hjemme og på legekontoret. Et sett med øvelser er utviklet eksklusivt av en nevrolog. Spesialist på utkasttar hensyn til alle de individuelle egenskapene til pasientens helse. Treningsterapi for spastisk diplegi av cerebral parese bidrar til å opprettholde bevegelsesområdet. I tillegg er treningsterapi en utmerket forebygging av utvikling av komplikasjoner.
- Massasje. Bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i de berørte musklene. I tillegg oppstår muskelavslapping under behandlingen.
- Talekorrigering. Inkluderer individuelle økter med logoped.
Hvis det er tegn på oligofreni, gjennomføres det i tillegg konsultasjoner med psykolog. Spesialisten retter oftest krenkelser ved hjelp av leketerapi.
Mulige komplikasjoner
Forløpet av cerebral parese fører ofte til negative konsekvenser.
Følgende komplikasjoner er oftest diagnostisert:
- Krenkelse av funksjonen til muskel- og skjelettsystemet.
- Epilepsi.
- Alvorlig kognitiv svikt.
- Hørsels- og synshemming.
For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å følge alle instruksjonene fra den behandlende legen strengt.
Værvarsel
Utfallet av sykdommen avhenger direkte av at det er aktuelt å kontakte en nevrolog. I mangel av behandling er det nesten umulig å reise barnet på beina. I følge statistikk kan bare 20% av pasientene bevege seg uavhengig. Resten er sengeliggende.
Med rettidig oppdagelse og behandling av sykdommen er sosial tilpasning mulig.
Avslutningsvis
Spastisk diplegi erden vanligste formen for cerebral parese. Det omtales ofte i medisinsk litteratur som "Littles sykdom". Sykdommen er preget av lesjoner hovedsakelig i underekstremitetene. I ICD for spastisk diplegi tildeles cerebral parese koden G80.1.
