Infantil cerebral parese (CP) er en nevrologisk sykdom. Det kan utvikle seg hos et barn i første trimester av svangerskapet eller oppstå etter fødsel. Den hyperkinetiske formen for cerebral parese forekommer i 25% av tilfellene. Det er preget av et brudd på muskeltonus med en liten forstyrrelse i den mentale utviklingen til en liten pasient.
Hva er cerebral parese?
Infantil cerebral parese er en kronisk sykdom. Den kombinerer en hel rekke manifestasjoner assosiert med en forstyrrelse av motoriske funksjoner. Utvikles oftest under fosterutviklingen.
CP har en ikke-progressiv karakter. Dette betyr at sykdommen ikke sprer seg inne i kroppen, men skader enkelte deler av hjernen punktvis. Som et resultat blir det vanskelig for barnet å overvåke koordineringen av bevegelser.
Det er 3 stadier av den patologiske prosessen:
- early;
- initial kronisk gjenværende;
- final rest.
Første trinnvarer ca 4 måneder. Det er preget av: rask hjertefrekvens, perioder med respirasjonssvikt, nystagmus, konvulsivt syndrom. Bevegelsesforstyrrelser er vanskelige å skille.
Neste etappe fortsetter fra den femte måneden av et barns liv til 4 år. I løpet av denne perioden blir vedvarende muskelhypertonisitet født. Det sene reststadiet er preget av fiksering av bevegelsesforstyrrelser, dannelse av kontrakturer mot bakgrunn av muskelatrofi.
varianter av cerebral parese
Det finnes flere typer cerebral parese. I Russland brukes klassifiseringen av K. A. Semenova. I henhold til den foreslåtte graderingen skilles følgende former for lammelse ut:
- spastisk diplegi;
- dobbel hemiplegi;
- hemiplegia;
- atonisk astatisk form;
- hyperkinetisk form.
I dagens artikkel, la oss se nærmere på den siste formen for lammelse.
Hovedårsaker
Enhver form for patologi er et resultat av underernæring av hjernen til fosteret eller nyfødte. Årsakene til cerebral parese av den hyperkinetiske formen er skjult i defekter i de subkortikale delene av hjernen, nærmere bestemt i striopallidarsystemet.
Følgende patologier under graviditet kan føre til sykdommen:
- infeksiøs lesjon (syfilis, toksoplasmose, etc.);
- fetoplacental insuffisiens;
- langvarig toksikose;
- Rhesus-konflikt;
- tidlig morkakeavløsning;
- sykdommer som ikke er relatert til graviditet hos mor (diabetes, hjertefeil, hypotyreose).
Direkte under fødselkan provosere cerebral parese:
- lang tørrperiode;
- fødselstraumer;
- langvarig/prematur/rask fødsel.
I postpartumperioden kan årsaken til cerebral parese være kvelning hos den nyfødte på grunn av kvelning av navlestrengen eller inntrengning av fostervann i lungene.
Karakteristiske manifestasjoner og lidelser
Hovedsymptomet på bruddet er inkonstans i muskeltonen. Det kan være norm alt, lavt eller høyt. Hvis spastiske symptomer vises på bakgrunn av lammelser, diagnostiseres sykdommen som en spastisk-hyperkinetisk form for cerebral parese.
Vanlige bevegelser hos barn med denne diagnosen blir krenket: de ser vanskelige og litt feiende ut. Det er for denne formen at utseendet til hyperkinesis er karakteristisk - ufrivillig sammentrekning av ansiktsmuskler, ben og armer.
Det finnes flere typer hyperkinese:
- athetosis;
- trokaisk moll;
- choreoathetosis;
- torsjonsdystoni.
De kan forekomme enkeltvis eller i kombinasjon. Ofte kombineres bevegelsesforstyrrelser med hørsels- og taleforstyrrelser.
Barn med hyperkinetisk cerebral parese deformerer ikke ledd og danner kontrakturer. Imidlertid kan det dannes subluksasjoner i området med små ledd i de øvre ekstremiteter. Et annet karakteristisk trekk er et brudd på fangst av små gjenstander. Det oppstår vanskeligheter med andre bevegelser som krever konsentrasjon.
Skill mellom ulike graderalvorlighetsgraden av patologien. Med en enkel versjon er defekter i motorapparatet praktisk t alt usynlige. Slike barn kan gå på utdanningsinstitusjoner og klare seg uten hjelp utenfra. Imidlertid kan de oppleve ufrivillige og skarpe muskelspasmer, som hovedsakelig sprer seg i overkroppen. Lignende symptomer forverres etter stress og under depressive tilstander.
For en alvorlig grad av hyperkinetisk form for cerebral parese er symptomene følgende tilstander:
- ufrivillige muskelbevegelser vises i de første månedene av livet;
- i det andre leveåret oppstår moderat synkende hyperkinesi;
- sammentrekninger av musklene i øvre og nedre ekstremiteter har en økende karakter.
Barn med moderat og alvorlig patologi trenger konstant omfattende omsorg.
Korreksjons- og gjenopprettingsmetoder
Fullstendig overvinne sykdommen er ikke mulig. Imidlertid er det forskjellige metoder som det er mulig å korrigere oppførselen og bevegelsene til barnet på. Den behandlende legen deres velger dem, og tar hensyn til egenskapene til den hyperkinetiske formen for cerebral parese og de individuelle egenskapene til en liten pasient.
For å sikre den mest effektive terapien, anbefales det å bruke en integrert tilnærming. Det innebærer bruk av følgende teknikker:
- medisinsk rehabilitering;
- medikamentell behandling;
- talekorreksjon;
- gjenopprettingsprosedyrer;
- hjelpe lærere.
Hver av metodene vil bli beskrevet i detalj senere i artikkelen.
Medikamentell behandling
Det anbefales å starte rehabilitering fra tidlig alder. Det er bedre å starte behandling av den hyperkinetiske formen for cerebral parese i en alder av 4-5 år. På dette tidspunktet er bevegelsesforstyrrelsene som er karakteristiske for patologien minimale.
Medikamentell behandling inkluderer å ta muskelavslappende midler for å eliminere muskelspasmer, krampestillende midler for å lindre symptomene. For å korrigere den følelsesmessige bakgrunnen til barnet og sentralnervesystemets arbeid, er det nødvendig med hjelp av nevrotrofiske medisiner.
Gjennom godt foreskrevet medikamentell behandling er det mulig å normalisere muskeltonus, redusere hyperkinesis. For å fremskynde restitusjonsperioden og forbedre effekten av legemidler, anbefales det i tillegg å ta B-vitaminer.
Andre behandlinger
Ved ulike lidelser på bakgrunn av den hyperkinetiske formen for cerebral parese, anbefales bruk av midler for å kompensere dem. Vi snakker om rullestoler, standere, krykker, spesialsko. I de senere stadiene brukes progressive metoder, som involverer innføring av drakter og treningsapparater. Med deres hjelp er det mulig å kompensere for spenninger og utvikle motoriske ferdigheter.
Ved behov foreskrives logopedi og psykopedagogisk korrigering. Arbeidet til en defektolog er vanligvis rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av talefeil. Psykologen samarbeider ikke bare med barnet, men også med detsforeldre for å sikre det mest komfortable miljøet i familien. Barnet blir lært opp til å kommunisere med jevnaldrende.
Ved cerebral parese er massasje mye brukt. Prosedyrer forbedrer blodsirkulasjonen og stoffskiftet. For maksimal effektivitet bør økter gjennomføres av en kvalifisert spesialist.
For barn med cerebral parese er fysioterapi også nyttig. Øvelser velges individuelt. Svømming anbefales for nesten alle unge pasienter. Fysioterapeutiske prosedyrer har god effekt.
Funksjoner ved hippoterapi ved cerebral parese
De oppførte terapeutiske tiltakene bidrar til å redusere muskelhypertensjon, men de er ikke i stand til å lære et barn nye ferdigheter. Derfor er hippoterapi mye brukt i dag i behandlingen av synkinesis i den hyperkinetiske formen for cerebral parese.
Kontakten av et barn med en hest stimulerer funksjonen til hans subkortikale områder av hjernen, lar deg lære komplekse bevegelser og forbedre taleferdighetene. I løpet av treningen reduseres muskelhypertonisitet og alvorlighetsgraden av hyperkinesis.
Under ridning begynner rytteren å ufrivillig gjenta alle hestens bevegelser, lærer å opprettholde balansen og jobbe samtidig med begge bena. I tillegg forsvinner vanen med å falle på den berørte siden, finmotorikk utvikles. På bare noen få økter normaliseres følelsesmessig spenning på bakgrunn av en følelse av mindreverdighet i samfunnet.
Selv lange økter med hippoterapi plager praktisk t alt ikke barn. Hver gang får de nye ferdigheter, erfaringer og inntrykk. Frisk luftgunstig effekt på tilstanden til hele organismen.
Prognose for bedring
Prognose for hyperkinetisk form for cerebral parese bestemmes i stor grad av alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen av samtidige helseproblemer, adekvat og rettidig behandling. Sykdommen kan ikke kureres fullstendig. Men med en kompetent tilnærming og rehabilitering kan utviklingsdefekter kompenseres så mye som mulig.
I fravær av anfall utvikler sykdommen seg praktisk t alt ikke. Barn kan bevege seg uavhengig fra 5-6 års alder med mild eller moderat alvorlighetsgrad av den hyperkinetiske formen for cerebral parese. Deres mentale utvikling lider mindre enn den fysiske. Derfor mestrer de i de fleste tilfeller skolens læreplan, får videregående eller høyere utdanning.
