En slik sykdom som nefrosklerose forble lenge uten oppmerksomhet fra leger. Fram til 1800-tallet fantes det ingen fullstendig beskrivelse av den. Det begynte å bli betraktet som en uavhengig sykdom bare tre tiår senere, da informasjon om etiologien dukket opp. Sykdommen var assosiert med skade på arterielle kar på bakgrunn av skade på kolesterolet. Prognosen hans er ikke alltid gunstig. Mange pasienter må etter et behandlingsforløp forholde seg til komplikasjoner som blindhet, dysfunksjon i hjertets ventrikler. For å opprettholde kroppens levedyktighet kreves det i slike tilfeller akutt blodrensing med kunstige midler.
Anatomisk bakgrunn: nyrenefrosklerose
Hva er dette? Dette er en sykdom der de aktive elementene i organet (parenkym) erstattes av bindevev. Sistnevnte spiller rollen som et slags nøytr alt fyllstoff, men overtar ikke hovedfunksjonene. For å forstå essensen av den patologiske prosessen, er det nødvendig å referere til den anatomiske referansen.
Nyrene er et sammenkoblet organ medbønneform. Hoveddelen er parenkymet, hvor urin dannes. Kopper og bekken regnes også som en viktig komponent, som representerer et helt system for akkumulering og påfølgende utskillelse av urin. Filtrering utføres av nefronene til parenkymet. Alle nyrelegemer er forent av et omfattende nettverk av bittesmå kar som strekker seg fra hovedpulsåren.
Nyrer utfører mange funksjoner, inkludert:
- syntese av renin - et stoff som påvirker tilstanden til veggene i blodårene;
- fjern skadelige stoffer fra kroppen;
- opprettholde et visst nivå av syre;
- produksjon av erytropoietin, som prosessen med hematopoiesis direkte avhenger av.
En slik allsidighet av nyrene etterlater ingen tvil om deres betydning for hele organismens arbeid. Derfor kan patologiske prosesser i dette området ha en negativ innvirkning på menneskers helsetilstand.
Nyreforkalkning - hva er det?
Dette er en prosess med suksessiv erstatning av nyreparenkymet med bindevev, noe som fører til en reduksjon (krymping) i størrelsen på organet og en reduksjon i dets funksjonalitet. Hvis den ikke behandles, kan det oppstå fullstendig stans i ytelsen.
Tidligere trodde man at hovedårsaken til sykdommen er glomerulonefritt. I dag har leger revidert dette synspunktet, og identifisert diabetes mellitus og arteriell hypertensjon som de viktigste provokatørene.
I henhold til utviklingsmekanismen skilles primær og sekundær nefrosklerose i nyrene. Hver av sykdomsformene har sine egne forutsetninger for forekomsten, ogogså karakteristiske trekk. Det anbefales å dvele ved dette spørsmålet mer detaljert.
Primær nefrosklerose
Den primære formen for sykdommen utvikler seg på bakgrunn av et brudd i blodårenes arbeid, innsnevring av arbeidsdelen av arterien. Konsekvensen av iskemi er mange hjerteinfarkt og arr. En annen årsak til den patologiske prosessen kan betraktes som aldersrelaterte endringer hvis de fører til venøs blodstagnasjon.
Primær nefrosklerose kan være av flere typer: aterosklerotisk, hypertensiv, involutiv. I det første tilfellet er hovedårsaken til vasokonstriksjon avsetningen av fettplakk på veggene deres. Som et resultat avtar lumen, noe som fører til iskemi i nyrene. Samtidig blir overflaten av orgelet knotete, uregelmessig formede arr er lett å se på den. Denne typen sykdom anses som den tryggeste.
Hypertensiv nefrosklerose er en manifestasjon av alvorlig vasospasme, som er forårsaket av sykdommen med samme navn. Konsekvensen av den patologiske prosessen er innsnevring av arteriene og alvorlig iskemi. Hypertensiv nyre-nefrosklerose kan være godartet eller ondartet.
Den involutive formen av sykdommen er assosiert med aldersrelaterte endringer. For eksempel, etter fylte 50 år, hos de fleste, begynner kalsium å samle seg på veggene i arteriene, noe som bidrar til å redusere lumen. På den annen side er det med alderen at atrofi av elementene i urinrørene observeres. Derfor faller funksjonaliteten til kroppen.
Sekundær nefrosklerose
Sekundærnefrosklerose utvikler seg mot bakgrunnen av inflammatoriske og / eller dystrofiske prosesser som forekommer i nyrene. Årsakene til den patologiske prosessen kan være ulike tilstander og lidelser:
- Diabetes. En økning i blodsukkernivået provoserer endringer i veggene i blodårene. De tykner og sveller, men permeabiliteten øker. Som et resultat kommer proteinet inn i blodet, som, for å kompensere for bruddet, øker koagulasjonen. Samtidig avtar strømmen, noe som medfører skader ikke bare på nyrene, men også andre organer.
- Kronisk glomerulonefritt. Med denne patologien blir immunkomplekser ikke ødelagt, men går direkte til nyrene. De skader membranene i blodårene i glomeruli. For å kompensere for pågående prosesser begynner syntesen av stoffer som øker trombedannelsen.
- Pyelonefritt. Denne sykdommen er ledsaget av penetrasjon av bakterieflora inn i nyrenes glomeruli og tubuli, hvor blodpropper dannes. Rundt dem akkumuleres leukocytter sekvensielt. Etter bedring dannes det arr eller sår på de skadede områdene.
- Urolithiasis. Når urinen stagnerer, begynner bakterier å aktivt formere seg i den. Ved omvendt refluks av urin kan patogen flora skade de indre veggene i urinrørene.
- Lupus erythematosus. Denne systemiske sykdommen er preget av syntese av immunkomplekser som kan sette i gang et angrep på sine egne organer.
- Nefropati ved graviditet. Under fødselen av en baby gjennomgår hormonsystemet til en kvinne endringer, dette fører til forskjelligefeil. En slik lidelse er kapillærspasmer. Som et resultat stiger blodtrykket, og blodtilførselen til nyrene svekkes. Kvinnen utvikler ødem, og nefronene begynner aktivt å dø.
Med informasjonen som presenteres, kan flere konklusjoner trekkes. Primær nefrosklerose i nyrene utvikler seg oftest på bakgrunn av nedsatt blodsirkulasjon i organet. Den sekundære formen av den patologiske prosessen er vanligvis innledet av inflammatoriske-destruktive lidelser.
Separat bør det nevnes en gruppe provoserende faktorer, hvor sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker betydelig. Først av alt er det misbruk av alkoholholdige drikkevarer og mattilsetningsstoffer, røyking, ukontrollert bruk av narkotika. En stillesittende livsstil og infeksjonssykdommer øker også risikoen for nefrosklerose. Derfor er hovedtiltaket for forebygging eliminering av disse faktorene.
stadier av sykdomsprogresjon
Elementer av nyrevev dør gradvis, så selve sykdommen utvikler seg i etapper. I den første fasen blir et bilde observert på grunn av en spesifikk sykdom som provoserte den sklerotiske prosessen. Dette er et tidlig stadium av nyrenefrosklerose. Det er vanskelig å forutsi hva det truer for pasienten hvis du ignorerer behandlingen som er foreskrevet av legen.
Neste etappe er nefroners død, deres erstatning med bindevev. Den patologiske prosessen bidrar til forekomsten av nyresvikt, som også utvikler seg i etapper.
For det første er det en nedgang i ytelse og en forverring av det generelle velvære etter trening. Noen ganger utvikler polyuri. Pasienten kan bli plaget av intens tørste, en følelse av munntørrhet. På neste trinn opprettholdes høyt blodtrykk, som ikke engang er mottakelig for medikamenteksponering. Pasienter er bekymret for alvorlig hodepine, kvalme. Hvis pasienten raskt blir foreskrevet en streng diett for nyre-nefrosklerose, samt medikamentell behandling, vil alle ubehagelige symptomer raskt forsvinne.
Den tredje fasen av den patologiske prosessen er preget av mangel på appetitt, alvorlig svakhet. En slik person har en tendens til virussykdommer. På bakgrunn av konstant tørste reduseres volumet av urin som skilles ut kraftig. Huden får en karakteristisk gulaktig fargetone. I det fjerde stadiet blir urin praktisk t alt ikke utskilt. Forgiftning utvikler seg raskt, prosessen med blodpropp blir forstyrret. På dette stadiet er endringene ovenfor irreversible.
Klinisk bilde
Nefrosklerose, også kjent som "krympet nyre", er ganske vanskelig å identifisere i de innledende stadiene, siden det ikke er noen karakteristiske symptomer. Pasienten opplever ikke noe ubehag. Først ved kontakt med lege med andre plager og etter en diagnostisk undersøkelse, blir det mulig å identifisere unormale prosesser.
Når sykdommen blir stabil, vises følgende symptomer:
- hevelse i ansikt og lemmer;
- antallet trang til å tisse øker, men mengden utskillesurinproduksjonen er redusert;
- smerter i korsryggen;
- intens tørst;
- høyt BP;
- tretthet, svakhet;
- kløe i huden.
De listede symptomene på nyre-nefrosklerose bør være årsaken til en dypere medisinsk undersøkelse. Først etter å ha mottatt resultatene kan du starte behandlingen.
Omfattende diagnose av nyresykdom
Uspesifisiteten til tegnene på sykdommen kompliserer diagnosen betydelig. Vanligvis blir slike problemer behandlet i spesialiserte nefrologiske sentre. Her utføres også organtransplantasjoner av ulik grad av kompleksitet.
Hvis du har mistanke om sykdom, bør du søke hjelp fra et slikt senter eller en lokal terapeut. Sistnevnte kan, etter å ha studert det kliniske bildet, gi en henvisning til en smal spesialist.
Diagnose av sykdommen begynner med studiet av pasientens plager, hans sykehistorie og fysiske undersøkelser. Under konsultasjonen kan nefrologen også palpere bukhulen. Disse manipulasjonene lar oss anta en foreløpig diagnose og skissere ytterligere undersøkelsestaktikker.
På neste trinn planlegges laboratorietester for pasienten. For eksempel kan blodkjemi indikere følgende symptomer på nedsatt nyrefunksjon:
- økte nivåer av urea, kreatinin;
- redusere mengden protein;
- reduksjon i kalium, og økning i fosfor og magnesium.
I analyse av urinprotein og røde blodceller oppdages, men dens tetthet er betydelig redusert. Ved undersøkelse av en blodprøve viser det seg at nivået av blodplater og hemoglobin faller, og det kvantitative innholdet av leukocytter øker.
For en mer nøyaktig vurdering av organenes arbeid, brukes instrumentelle metoder for å undersøke pasienter med diagnosen «nefrosklerose». Ultralyd av nyrene lar deg for eksempel vurdere størrelsen og tilstanden til det kortikale stoffet. Urografi er obligatorisk. Angiografi gir et fullstendig bilde av tilstanden til karene i det berørte organet.
Basert på resultatet av undersøkelsen bekrefter eller avkrefter legen den foreløpige diagnosen, gir anbefalinger for videre behandling.
Medikamentbruk
Behandling av denne sykdommen utføres i spesialiserte nefrologiske sentre. Det koker ned til å eliminere den viktigste provokatørfaktoren. Forsøk på å gjenopprette tapt nyrefunksjon uten et første skritt er vanligvis mislykket.
Behandling er alltid kompleks og langsiktig. Avhengig av det kliniske bildet og den generelle tilstanden til pasienten, kan følgende medisiner være nødvendig:
- Antikoagulanter ("Heparin") for å forhindre blodpropp.
- Medikamenter for å senke blodtrykket.
- ACE-hemmere ("Diroton", "Berlipril") for å utvide blodårene i nyrene.
- Diuretika som fjerner overflødig væske fra kroppen.
- Arterielle dilaterende kalsiumantagonister("Falipamil").
- Multivitaminkomplekser.
For andre lidelser på grunn av nyresvikt, velges legemidler individuelt.
Kirurgi
På 3-4. stadium av den patologiske prosessen er medikamentell behandling vanligvis ineffektiv. I slike tilfeller blir pasienten vist hemodialyse eller transplantasjon av en donornyre. Essensen av den første prosedyren er å rense blodet for giftige stoffer. For dette brukes et spesielt kunstig nyrefilter. Hyppigheten av hemodialyse bestemmes av pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Prosedyren må ledsages av medikamentell behandling.
Kirurgisk behandling innebærer transplantasjon av en donornyre. Dette er en av få typer operasjoner når et organ kan fjernes fra både en levende person og et lik. I restitusjonsperioden foreskrives pasienten seriøs medisinsk støtte og fullstendig hvile.
Features of food
Et utmerket tillegg til behandlingsforløpet er en ganske streng diett. Ernæring for nyre nefrosklerose velges av legen for hver pasient individuelt. Følgende prinsipper følges vanligvis:
- Begrens proteininntaket. Samtidig kan det ikke forlates helt. Når du velger proteinmat, bør fjærfe, fisk og meieriprodukter foretrekkes. Det er viktig å utelukke poteter, frokostblandinger og brød helt fra kostholdet.
- Dietten må nødvendigvis inneholde sjømat, mende bør ikke misbrukes på grunn av det høye innholdet av fosfor.
- Begrense s altinntaket. Ved enhver konsultasjon vil nefrologen si at i trinn 1-2 er opptil 15 g s alt per dag tillatt, og ved 3-4 halveres denne mengden. Det er umulig å avslå dette krydderet fullstendig, ettersom sannsynligheten for dehydrering øker.
- Pass på å inkludere kaliumrik mat i kostholdet ditt. For eksempel bananer, tørkede aprikoser, rosiner.
- Maten skal være så balansert som mulig, inneholde den nødvendige mengden kalorier og vitaminer.
Dette er dietten de fleste pasienter er tvunget til å følge resten av livet.
Værvarsel
Nyre-nefrosklerose er en kronisk sykdom. I de innledende stadiene av utviklingen er det mulig å opprettholde funksjonene til organene, men for dette er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen og overholde noen begrensninger. For eksempel, for pasienter med en slik diagnose, er det viktig å minimere forbruket av s alt, konstant overvåke nivåene av kalsium og fosfor i blodet. Med hver forverring av patologien er det nødvendig å søke medisinsk hjelp og hver gang gjennomgå et behandlingsforløp.
Identifisert på 3-4. trinn, den "rynkete nyren" krever en litt annen tilnærming. I dette tilfellet er alle restriksjoner mye strengere. Det er ikke lenger mulig å gjenopprette tapt organvev. Derfor, i slike situasjoner, reduseres terapien til å sikre funksjonaliteten til de gjenværende nefronene. Noen ganger er ikke dette nok.
