Sykdommen, som ble k alt fingrene til Hippokrates, viser seg i form av ødem i de terminale phalanges på fingrene eller tærne. På grunn av dette begynner negleplatene å deformeres, buer seg i endene. Ofte manifesterer sykdommen seg hos personer med problemer med lunger, hjerte, lever. Denne lidelsen oppstår uten smerte, så det er ganske vanskelig å identifisere den i de tidlige stadiene.
For første gang var fortykkelsen av fingrenes terminale falanger kjent for mange år siden, da den ble beskrevet av Hippokrates. Dette forklarer et så uvanlig navn for patologien. Senere begynte leger å sammenligne en slik deformasjon av fingrene med trommestikker. Tyske og franske leger tok opp studiet av problemet. De etablerte forbindelsen mellom "trommestikker" med sykdommen hypertrofisk osteoartropati. Allerede i 1918 k alte eksperter denne sykdommen et tegn på kroniske infeksjoner. Vi vil vurdere mer detaljert om hvem som har hippokratiske negler, etiologi, patogenese og behandling i artikkelen vår.
Sorternederlag
Denne sykdommen har flere varianter. Hippokratiske fingre utvikles på både hender og føtter. Det er situasjoner når deformasjonen av samme person observeres på bena og armene. Ofte er slike endringer karakteristiske for personer som lider av medfødte hjertefeil.
Det finnes slike typer skader:
- Krumningen av fingrene er som en papegøyenebb. Sykdommen avhenger av forstørrelsen av den proksimale delen av den distale phalanx.
- Har form som klokkebriller. Endringen skjer på grunn av økningen i vevsarealet på neglene.
- Form på trommestikker. En økning i vev observeres i hele falanxen.
Reasons for education
Den vanligste årsaken til hippokratiske negler er:
- Lungesykdom. I dette tilfellet vises symptomene med: kreft eller kronisk lungesykdom, fibrøs alveolitt, bronkial dilatasjon, lungeabscess, pleural empyem, cystisk fibrose.
- Hjertesykdom. Denne gruppen inkluderer medfødt hjertesykdom og infeksiøs endokarditt. Symptomene er ledsaget av en blå type medfødt hjertesykdom, som resulterer i at huden blir blå.
- Syddommer i magen. Symptomer vises ved ulcerøs kolitt, skrumplever, cøliaki, Crohns sykdom.
Andre sykdommer som forårsaker denne patologien
Hippokratiske negler kan også signalisere symptomer på andre sykdommer. Til denne arten hører:
- cystisk fibrose. Resultatslik påvirkning - mutasjoner og forstyrrelse av normal pust.
- Graves sykdom. Den tilhører gruppen autoimmune sykdommer.
- Trichocephalose. Det dannes fra parasitter som kommer inn i mage-tarmkanalen.
- HIV-infeksjon.
- Vibrasjonssyke.
- Diffuse plager i bindevevet.
- Erythremia.
- Hypertyreose.
Sykdom i fingrene er vanligvis assosiert med de viktigste manifestasjonene av syndromet hypertrofisk osteoartropati, som tilhører den systemiske lesjonen av tubulære bein. I de fleste tilfeller er dette syndromet provosert av bronkogen kreft.
Ensidig deformasjon
Med ensidig deformasjon er årsaken:
- Pancoast-svulst. Det vises som et resultat av dannelsen av kreftceller i et segment av lungen.
- Lymphangitt. En sykdom forårsaket av betennelse i lymfekarene.
- Påføring av en arteriovenøs fistel for å rense blodet med hemodialyse.
I tillegg til alle årsakene til sykdommen som er kjent innen medisin, er det mange andre kilder som ennå ikke er oppdaget av forskere.
Patogenesen og dens konsekvenser
Prosessen med dannelsen av det hippokratiske neglesyndromet, som angitt ovenfor, har ikke blitt fullstendig avslørt av forskere til i dag. Den eneste sikre troen er at misdannelsen skyldes nedsatt blodstrøm og vevshypoksi, som oppstår på grunn av mangel på oksygen i blodet.
Ved kronisk hypoksi er det en økningkar som er i fingrenes distale falanger. I tillegg er det økt blodstrøm til slike områder av fingrene. Det er en versjon at blodstrømmen øker fra utvidelsen av arteriovenøse blodårer. Deres funksjon er å forbinde årer og arterier. Åpning av arteriovenøse anastomoser avhenger av påvirkningen fra en uidentifisert endogen vasodilator.
Når humoral regulering er forstyrret, er det en økning i vevsområdet som forbinder negleplaten til beinet. Under denne prosessen spiller hypoksemi en viktig rolle sammen med endogen forgiftning. Som et resultat blir de terminale phalanges på fingrene og tærne grove.
Det er verdt å merke seg at ved kroniske inflammatoriske lesjoner i tarmen, observeres ikke hypoksemi. Fingerdeformiteter forekommer ikke bare ved Crohns sykdom, men også ved andre patologier i mage-tarmkanalen.
Symptomer
Hippokratisk sykdom forårsaker generelt ikke smerte for å signalisere utbruddet av et problem. Ofte legger en person ikke merke til begynnelsen av utviklingen av et symptom på trommestikker og klokkebriller.
Synlige tegn inkluderer:
- Det er en forsegling på de siste phalanges av fingrene, som et resultat - fraværet av en normal vinkel mellom bunnen av fingeren med den digitale folden. I utgangspunktet er slike forandringer godt synlige på hendene, ettersom huden nær neglen blir løs og heterogen.
- Shamroths symptom, der hull forsvinner. De vises vanligvis mellomnegler, hvis du lener neglene på forskjellige hender. Spikerplaten mister elastisitet. I tillegg, etter hvert som tiden går, dannes det nye tegn på sykdommen.
- Krumningen til neglesengen vokser over hele området. Spikerhulen er buet fra alle sider.
- I begynnelsen av neglevekst øker løsheten i vevet.
- Elastisiteten til negleplaten vises ved palpasjon.
- vevskomprimering skjer ved fingertuppene.
- Neurovaskulær patologi dannes i føttene.
- Grovhet av subkutant vev.
- Smertefølsomhet vises i skjelettsystemet.
- Leddene begynner å endre seg som leddgikt.
Når vevet vokser ved bunnen av neglen, blir det lagt merke til dets visuelle likhet med klokkebriller.
Tegn forårsaket av sykdommer
Ofte, ved sykdommer som bronkiektasi, lungeabscess, cystisk fibrose og kronisk empyem, legges symptomer på hypertrofisk osteoartropati til hippokratiske negler. For denne sykdommen blir følgende normen:
- Det er verkende smerter i beinene, som kan bli verre. Det er også smerter ved palpasjon.
- Huden blir skinnende, tykkere og varm i pretibialområdet.
- Det er en deformasjon av albue-, håndledd-, kne- og ankelledd, ett eller flere samtidig. De blir symmetriske, leddgiktlignende i form.
- Det er forgrovning av det subkutane vevet i området av de distale delene av armer og ben, i noen tilfeller ansiktet.
- Danning av nevrovaskulærfot- eller håndlidelser.
Perioden for manifestasjon av symptomer avhenger direkte av sykdommen som provoserte dem. Lungeabscess resulterer i eliminering av Lovibond-vinkelen og ballotering av neglen ti dager etter at det fremmede stoffet kommer inn i lungen.
Diagnose
Hvis Hippokratisk syndrom utvikler seg på grunnlag av Marie-Bambergers sykdom, bestemmer legene diagnosen basert på følgende manifestasjoner:
- Det er ingen Lovibond-hjørne. Dette faktum er lett å oppdage. Alt du trenger å gjøre er å sette en blyant langs fingeren til neglen. Hvis gapet mellom blyanten og fingeren ikke observeres, indikerer dette utviklingen av fingrene til Hippokrates. Fraværet av en vinkel kan fastslås ved å bruke symptomet til Shamroth, som vi skrev om ovenfor.
- Ta hensyn til spikerens elastisitet under palpasjon. Som regel gjennomfører en spesialist en ekstern undersøkelse. For å gjøre dette må du trykke på huden, som ligger under selve neglen, og slipp deretter. Hvis legen ser at neglen er nedsenket i vevet fra en slik innsats, og etter å ha fjernet belastningen (legens finger) springer tilbake, konkluderer de med at det er Hippokratisk sykdom (dette resultatet kan være hos personer som ikke har slike et syndrom, så vel som hos eldre mennesker, så tegnet på spikerens elastisitet er ikke avgjørende).
- Flott forhold mellom tykkelsen på den distale falanxen i området av skjellaget og det interfalangeale leddet. I normal tilstand av negler og ledd bør det være ca 0,895. Hos en pasient som lider av den aktuelle sykdommen,forholdet er 1,0 og over. De fleste barn (ca. 85 %) har det over 1,0 med cystisk fibrose og bare 5 % med astma.
Når leger mistenker at finger- og neglesykdom er assosiert med hypertrofisk osteoartropati, utføres en rekke tilleggsstudier, som inkluderer scintigrafi og beinrøntgen.
Hvilken forskning bør gjøres
Diagnosen er direkte avhengig av følgende tester, som inkluderer:
- Strålingshistorikk.
- Kompleks ultralyd av hjerte, lever, lunger.
- Røntgen thorax.
- Et EKG og CT blir gjort.
- Respirasjon studeres i detalj.
- Bestem sammensetningen av gassen i blodet.
Kun etter undersøkelse av spesialist og disse testene, kan du foreskrive en behandling som velges individuelt.
Hippokratisk neglebehandling
Det er svært viktig å konsultere en spesialist i tide for å fastslå omfanget av denne sykdommen. Alt dette kan gjøres ved hjelp av moderne diagnostikk. Takket være ytterligere tester og undersøkelser, etablerer legen en diagnose og foreskriver passende terapi. Først og fremst sliter de med hovedårsakene som forårsaket sykdommen. I utgangspunktet er pasienten foreskrevet for å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp, som inkluderer medikamentell behandling og diett. Antibakteriell, anti-inflammatorisk ellerimmunmodulerende midler. For rask bedring er det lurt å konsultere en ernæringsfysiolog som vil fortelle deg hvilke matvarer du trenger å spise og hvilke som bør ekskluderes fra dietten.
Værvarsel
Resultatet av behandlingen avhenger av årsaken til det hippokratiske neglesyndromet. Hvis fingre, som trommestikker, dukket opp på grunn av en sykdom som kan kureres fullstendig eller overføres til stadiet med solid remisjon, er ikke bare en reduksjon i symptomene akseptabel, men også dens fullstendige forsvinning. Det vil si at fingrene til en person får sin tidligere form. En slik spådom er tillatt for fingrene-trommestikker, og for negleklokkebriller.
