Karp altunnelsyndrom er en sykdom som er ledsaget av sterke smerter i fingrene og en følelse av nummenhet. Dette er en veldig vanlig patologi. Risikogruppen inkluderer personer hvis arbeid er forbundet med monotone og raske fingerbevegelser. Dette er en yrkessykdom hos mennesker som jobber mye ved datamaskinen. Denne patologien rammer ofte sekretærer og PC-operatører. Dette er en ganske alvorlig sykdom der pasientens ytelse og søvn er forstyrret. Et annet navn på denne sykdommen er karp altunnelsyndrom eller karp altunnelsyndrom.
Sykdomspatogenese
Mediannerven gir bevegelse i de øvre lemmer. Den starter i skulderområdet, går gjennom hele armen og forgrener seg i karp altunnelen. Denne delen av det perifere nervesystemet er ansvarlig for muskelfleksjon og ekstensjon, fingerbevegelse og håndrotasjon. Hvis karp altunnelen er innsnevret, blir medianusnerven komprimert mellom bein og muskler. Dette forårsaker smerte og en følelse av nummenhet.
Årsaker til patologi
Hva forårsaker en innsnevring av karp altunnelen som forårsaker en nerve i klem? De vanligste årsakene til karp altunnelsyndrom er aktiviteter som involverer raske, hyppige og repeterende hånd- og fingerbevegelser. Denne sykdommen er svært utsatt for personer som jobber mye ved datamaskinen, samt syersker og musikere. Som et resultat av økt stress på hånd og fingre oppstår betennelse i senene. Hevelse fører til at karp altunnelen smalner og komprimerer nerven.
Men langvarig arbeid ved datamaskinen fører ikke alltid til karp altunnelsyndrom. For forekomsten av sykdommen er det nødvendig med ytterligere faktorer. Kvinner og overvektige mennesker er mer sannsynlig å lide av denne patologien. I disse pasientkategoriene er karp altunnelen smalere.
Det er andre grunner til å innsnevre karp altunnelen og klemme en nerve:
- Artritt. Når leddene blir betent, svulmer vevet i håndleddet og komprimerer nerven.
- Håndskader. Blåmerker og forstuinger er også ledsaget av en inflammatorisk reaksjon og hevelse. Ved brudd kan nerven komme i klem av beinfragmenter. Karp altunnelsyndrom oppstår ofte etter reduksjon av dislokasjonen av dårlig kvalitet.
- Vannretensjon i kroppen. Dette fenomenet observeres under graviditet, sykdommer i nyrene og skjoldbruskkjertelen, samt overgangsalder. Utseendet til ødem på grunn av overflødig væske bidrar til å klemme nerven i karp altunnelen.
- Tendovaginitt. denbetennelse i sener i håndleddet. Patologi kan være forårsaket av bakterier eller muskelspenninger i hendene. Ved betennelse smalner kanalens lumen på grunn av hevelse i senene.
- Diabetes. Med denne sykdommen er det en alvorlig metabolsk forstyrrelse. Som et resultat forverres ernæringen til mediannerven. Det er betennelse av ikke-smittsom natur. Dette fører til hevelse av nerven og dens kompresjon i lumen i håndleddet.
- Akromegali er en lidelse i hypofysen der voksne produserer for mye veksthormon. Hos pasienter vokser hendene, noe som fører til kompresjon av nerven av beinene.
I tillegg er det en genetisk disposisjon for å utvikle karp altunnelsyndrom. Hos noen mennesker er karp altunnelen firkantet i tverrsnitt. Dette er et medfødt anatomisk trekk. Det kan også være nedsatt sekresjon av senesmøring. Hvis det er flere uønskede faktorer, for eksempel når du arbeider ved en datamaskin i lang tid, har slike personer økt risiko for sykdommen.
Symptomatics
Det ledende symptomet på karp altunnelsyndrom er smerter i fingrene. Det oppstår om natten og forstyrrer pasientens søvn. For å redusere ubehag rister en person børsten. Slike bevegelser stimulerer blodsirkulasjonen og i noen tid forbedres tilstanden. Men snart kommer smertesyndromet tilbake.
Smerten er stikkende eller brennende. De er ikke lokalisert i leddene, men er fordelt over hele fingeren. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår ubehag ikke bare om natten,men også på dagtid. På grunn av den skarpe smerten blir det vanskelig for en person å bevege fingrene.
I avanserte tilfeller oppstår smerte ikke bare i fingrene, men i hele hånden, og stråler ut til albuen.
Et annet viktig klinisk tegn på sykdommen er nummenhet og prikking. I begynnelsen av patologien oppstår et slikt symptom bare om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet. I fremtiden vises dette symptomet i løpet av dagen med enhver belastning på fingrene og hånden. Det blir vanskelig for en person å holde en bok eller en telefonrør i hendene. Ved reise i transport kan pasienten ikke holde seg i rekkverket. Nummenhet oppstår etter 2-3 minutter, selv med liten anstrengelse. Et slikt symptom er assosiert med et brudd på innervasjonen av fingrene og hendene på grunn av sammenklemming av karene.
Pasienten kan ikke håndtere små gjenstander. Fingrene mister muskelstyrken. Bevegelsene deres blir vanskelige og unøyaktige. I avanserte tilfeller oppstår muskelatrofi og hånddeformitet.
Huden på fingrene mister sin følsomhet. Pasienter føler ikke berøringer og til og med injeksjoner. Nummenhet forverres av temperaturendringer, under forhold med kulde eller varme. Det er en blek hudfarge på den berørte hånden.
Diagnose
En nevropatolog eller revmatolog er involvert i å identifisere symptomene og behandle karp altunnelsyndrom. Diagnostisering av sykdommen begynner med spesielle tester:
- Test med blodtrykksmansjett. Legen setter en mansjett på pasientens arm og pumper luft inn i den. Hvis nerven er komprimert, så visesprikkende følelse i fingrene.
- Tinel-test. Legen banker med fingrene på den smaleste delen av karp altunnelen. I nærvær av patologi, føler pasienten en prikkende følelse i hånden.
- Test med løftede hender. Pasienten hever dem over hodet og holder i omtrent et minutt. Pasienter opplever nummenhet og prikking.
- Test med bøying av børsten. Legen tilbyr pasienten å bøye den og holde den i denne posisjonen i omtrent et minutt. Dette forsterker smerten, nummenhet og brennende følelse.
Slike tester kan en person gjennomføre hjemme. Hvis nummenhet og prikking vises under implementeringen, bør dette være en grunn til å oppsøke lege.
Med karp altunnelsyndrom kan symptomene ligne manifestasjoner av cervical osteokondrose eller spinal brokk. For differensialdiagnose er følgende undersøkelser foreskrevet:
- Elektroneuromyografi. Denne studien bestemmer hastigheten på impulsen i nervene og den elektriske aktiviteten til musklene. Med patologi er det en svekkelse av musklene i hånden og en langsom passasje av impulsen. Elektroneuromyografi lar deg bestemme det første stadiet av sykdommen.
- Magnetisk-kjernefysisk tomografi. Metoden lar deg bestemme størrelsen på karp altunnelen og dens forhold til medianusnerven.
- Røntgen. Denne studien er foreskrevet hvis karp altunnelsyndrom oppstår etter et brudd. Røntgenbilder kan også vise medfødte deformiteter i håndleddet.
- Ultralyddiagnostikk. Med denne metoden kan du bestemmemedian nervebredde.
Basert på tester og instrumentelle metoder for forskning, stiller legen en diagnose. Imidlertid er det nødvendig å identifisere årsaken til patologien. For dette formålet foreskrives en blodprøve for sukker og skjoldbruskhormoner, som vil bidra til å identifisere diabetes og hypotyreose, som ofte provoserer utviklingen av nervekompresjon. Hvis pasienten har hevelse i ansiktet eller lemmer, er det nødvendig å utelukke eller bekrefte patologien til nyrene. For dette formål er en urinprøve foreskrevet. Hvis karp altunnelsyndrom er ledsaget av leddsmerter, blir det tatt en revmatoidtest.
Medikamentell behandling
Hvordan behandler man karp altunnelsyndrom? For at terapi skal være effektiv, er det nødvendig å lage et sparsomt regime for det berørte lemmet. Det er nødvendig å redusere belastningen på hånden, og også i en periode på minst 2 uker for å forlate arbeidet forbundet med å gjøre hyppige og lignende bevegelser. Det er nyttig å bruke spesielle ortopediske fiksatorer for en syk hånd (ortoser). De reduserer bevegelsesområdet og forhindrer oppblussing.
Behandling av karp altunnelsyndrom begynner med utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De reduserer syntesen av prostaglandiner. Som et resultat reduseres betennelsen, smerte og hevelse av vev lindres. I den første fasen av patologien administreres medisiner intramuskulært og intravenøst. Etter at tilstanden er bedre, tas medisinene i tablettform. Følgende medisiner er foreskrevet:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
I mer alvorlige tilfeller suppleres behandlingen med kortikosteroidhormoner:
- "Metipred";
- "Hydrokortison";
- "Prednisolon".
Disse legemidlene lindrer raskt og effektivt smerte og hevelse. Kortikosteroider påvirker imidlertid mage-tarmkanalen og immunsystemet negativt. Derfor foreskrives slike legemidler i korte kurs.
For å forbedre blodsirkulasjonen og eliminere nummenhet i hånden, brukes følgende vasodilatatorer:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotinsyre".
De er foreskrevet i injeksjoner eller tabletter. Vitaminterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av karp altunnelsyndrom. Dette bidrar til å forbedre tilstanden til mediannerven. Vitaminer fra gruppe B er foreskrevet (legemidlet "Neurobion" og "Milgamma"). I den akutte perioden av sykdommen administreres medisiner intramuskulært. Etter å ha redusert smerte, svie og nummenhet, konsumeres vitaminer i tabletter.
Hvis karp altunnelsyndrom er forårsaket av væskeretensjon i kroppen, er vanndrivende legemidler indisert:
- "Veroshpiron";
- "furosemid";
- "Diacarb".
I noen tilfeller foreskrives antidepressiva (Venlafaxine, Duloxetine) og antikonvulsiva (Pregabalin) for å redusere smerte og forbedre nattesøvnen. Imidlertid dissenarkotika er ikke førstevalgsmedisiner. De brukes i perioden når akutte smerter allerede er stoppet.
Lokale fond
Ved behandling av karp altunnelsyndrom påføres lokale preparater på huden for å lindre smerte. Dette er salver og geler basert på ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Hvis smertesyndromet er svært utt alt, foreskrives behandlingen etter blokademetoden. Dette er en rask og effektiv måte å lindre brennende følelse og smerte. Ved hjelp av en sprøyte med en lang, tynn nål injiseres medikamenter direkte inn i karp altunnelen. Vanligvis brukes en blanding av kortikosteroider (Hydrokortison, Diprospan) med anestetika (Lidocaine, Novocaine).
Denne metoden fører til rask forsvinning av alle manifestasjoner av karp altunnelsyndrom. Anmeldelser av blokader indikerer at den smertestillende effekten oppstår 1-2 dager etter injeksjonen. Om nødvendig gjentas injeksjonene 2 ganger til med en pause på 14 dager. Det skal bemerkes at i de første timene etter blokaden er en liten økning i smerte mulig. Men veldig snart forsvinner alt ubehag.
Andre prosedyrer
Fysioterapi brukes både i perioden med medikamentell behandling av karp altunnelsyndrom, og under restitusjon etter operasjon. Tilordne følgende typer prosedyrer:
- Ultrafonoforese. PåVed hjelp av ultralydbølger introduseres smertestillende og antiinflammatoriske medisiner i kroppen. Disse midlene påføres huden i det berørte området. Deretter, ved hjelp av apparatet, tilføres ultralyd, noe som bidrar til dyp penetrasjon av legemidler. Vanligvis kreves det rundt 8-12 prosedyrer for å forbedre tilstanden. Om nødvendig gjentas behandlingen etter noen måneder.
- Sjokkbølgeterapi. Dette er en av de mest effektive behandlingene for karp altunnelsyndrom. Det berørte området er påvirket av infralyd. Det forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer smerte og lindrer nummenhet. Etter 5-7 økter opplever de fleste pasienter betydelig lindring. Bruken av sjokkbølgeterapi har hjulpet mange pasienter med å unngå kirurgi.
Kirurgisk behandling
Kirurgi for karp altunnelsyndrom er indisert i tilfeller hvor konservativ terapi mislykkes. Leger anbefaler operasjon hvis pasienten ikke blir bedre innen 6 måneder.
Under operasjonen kuttes karp altunnelbåndet. Kirurgisk behandling utføres på to måter:
- Åpen metode. Et lite snitt gjøres på pasientens håndledd. Leddbåndet er kuttet gjennom det.
- Endoskopisk metode. To små snitt er laget: på håndflaten og på håndleddet. Et observasjonsapparat, et endoskop, plasseres i en av dem, og leddbåndet fjernes gjennom det andre.
Etter operasjonen er håndleddet fikset i flere dager med gips. I restitusjonsperiodenforeskrive fysioterapitimer. Det er også nødvendig å gjøre terapeutiske øvelser for fingrene. Pasienten anbefales midlertidig å bytte jobb dersom det er forbundet med belastning på hånden.
Kirurgi eliminerer radik alt alle manifestasjoner av karp altunnelsyndrom. Anmeldelser av operasjonen indikerer at 3 måneder etter den er de fleste funksjonene til hånden gjenopprettet. Og etter seks måneder kan en person gå tilbake til sin tidligere arbeidsaktivitet. Men hvis et sparsomt regime ikke blir observert i restitusjonsperioden, er et tilbakefall av sykdommen mulig.
Folkemidler
Behandling av karp altunnelsyndrom hjemme kan ikke erstatte medikamentell behandling. Det er umulig å bli kvitt denne sykdommen med folkemedisiner alene. Imidlertid kan hjemmemedisin være et godt tillegg til hovedbehandlingen.
Følgende oppskrifter anbefales:
- Avkok av tyttebærblader. 1 spiseskje tørre råvarer legges i 250 ml vann. Sammensetningen settes i brann og kokes på lav flamme i 15 minutter. Deretter filtreres buljongen. Det resulterende middelet drikkes i små slurker 4-5 ganger om dagen. Et avkok av tyttebærblader har anti-inflammatoriske egenskaper, det kan redusere smerte og hevelse.
- Sammensetning av chilipepper og solsikkeolje. Ta 50 g pepper og 0,5 l olje. Ingrediensene blandes og kokes over lav varme i 30 minutter. Deretter avkjøles sammensetningen. Det gnis inn i området av det berørte håndleddet 1 gang per dag.
- Ammoniakk, kamfer og s altmiddel. Du må ta en spiseskje s alt, 50 gammoniakk og 10 g kamferalkohol. Ingrediensene løses i 1 liter vann. Det resulterende verktøyet tørker av de berørte områdene. Det bidrar til å redusere smerte og nummenhet.
Behandling av karp altunnelsyndrom hjemme må avtales med legen din. Bare en spesialist kan ta hensyn til alle mulige indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er viktig å huske at urteingredienser kan forårsake en allergisk reaksjon.
Forebygging
For å forhindre sykdom, må du følge reglene for å jobbe ved datamaskinen. Arbeidet ditt må organiseres på en slik måte at det reduserer belastningen på hånd og fingre. For å gjøre dette må du følge følgende anbefalinger:
- Når du bruker en datamus, bør du prøve å holde børsten ikke bøyd, men rett. Hvis det er mulig, er det bedre å bruke pekeplaten.
- Du må velge et komfortabelt tastatur, dette vil redusere belastningen på fingrene.
- Det er nyttig å kjøpe en spesiell musematte med håndleddsstøtte.
- Med jevne mellomrom er det nødvendig å ta pauser i arbeidet, for å gjøre gymnastikk for fingrene.
I tillegg må du overvåke helsen din og behandle håndleddsskader, endokrine patologier og leddgikt i tide. Disse sykdommene kan forårsake klypning av medianusnerven. Tunnelsyndrom kan redusere en persons ytelse betydelig. Denne patologien er lettere å forebygge enn å behandle.
