Hva er lymfom? Dette er en onkologisk sykdom i lymfevevet. Et særtrekk ved denne sykdommen er økningen i lymfoide noder, ødeleggelsen av ulike indre organer, der det er en betydelig opphopning av lymfocytter med tumorceller. De hvite blodcellene (lymfocytten) er hovedelementet i kroppens immunsystem. I ICD-10 er lymfom oppført under kode C 85.
Reasons
De eksakte årsakene til lymfomer hos barn er ennå ikke fullt ut forstått. Patologier i lymfocytter disponerer for utseendet av sykdommen. Celler kan påvirke ikke bare lymfeknuter, men også andre indre organer. Men leger identifiserer noen årsaker til Hodgkins lymfom hos barn, og prognosen for dette er ikke særlig gunstig:
- hepatittinfeksjon;
- HIV-infeksjon;
- maligne endringer i B-lymfocytter;
- autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, revmatoid artritt);
- radioaktiv stråling ikke bare på barnet, men også på kvinnen under svangerskapet;
- bruk av immunsuppressiv terapi;
- reduksjonimmunitet;
- tilstedeværelse av leukemi hos foreldre eller andre slektninger;
- påvirket av infeksjonssykdommer og herpesvirus;
- effekt av kreftfremkallende stoffer;
- kjemoterapeutisk behandling, strålebehandling;
- genetisk og etnisk disposisjon (Klinefelter og Downs syndrom);
- lymfoid utarming;
- vedvarende enkelte virus – Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymfocytisk.
Hvis cellegiftbehandling har blitt brukt for å eliminere andre svulster hos barn, er det økt risiko for å utvikle lymfom, siden denne typen medikamenter er svært giftige og kan skade det genetiske apparatet til både kreftceller og friske.
Hvordan manifesterer lymfom seg?
I følge onkologer forekommer lymfom ekstremt sjelden før 3-årsalderen, men risikoen for utvikling øker med alderen. Derfor, hvis familien har eller hadde tidligere ondartede onkopatologier, er det nødvendig å nøye overvåke helsen til barnet, regelmessig gjennomgå undersøkelser som ikke lar deg gå glipp av øyeblikket for utviklingen av sykdommen. Oftest i barndommen utvikler Hodgkins lymfom, som har en gunstig prognose enn non-Hodgkins lymfom. Generelt, til dags dato, er påvirkningen av årsaker på forekomsten av lymfomer aktivt undersøkt.
Symptomer
Tidlig påvisning av symptomer på lymfom hos barn øker sjansene for en gunstig prognose og effektiviteten av behandlingen betydelig. Vanligvis symptomeroppdages under medisinske undersøkelser for andre sykdommer, men en svært viktig rolle er tillagt foreldre, som nøye må overvåke endringer i den fysiske tilstanden og atferden til barn.
Hovedsymptomet på lymfom hos barn er økning i en eller flere lymfeknuter. En økning i størrelse er oftest observert i lymfeknuter lokalisert i nakken, i de klavikulære og oksipitale delene, i armhulene, i lyskeregionen, så vel som i skjulte lymfeknuter (i bekkenet, magen, ryggraden). Det skal bemerkes at økningen i lymfeknuter er smertefri og ikke forårsaker ubehag for barnet, så foreldrenes oppgave er ikke å gå glipp av disse fysiologiske endringene på babyens kropp.
Når forstørrede lymfeknuter begynner å legge press på organene ved siden av dem, oppstår ledsagende symptomer:
- pustebesvær eller hoste kan tyde på en forstørret lymfeknute i luftrøret eller lungene;
- magesmerter, fordøyelsesbesvær kan skyldes økning i latente lymfeknuter i magen;
- når lymfeceller kommer inn i leveren eller milten, blir disse organene forstørret.
Tilstedeværelsen av lymfom hos et barn er også ledsaget av noen vanlige symptomer som er karakteristiske for en rekke sykdommer. Disse symptomene må tas i betraktning når man sammenstiller en generell anamnese. Disse inkluderer:
- Barnet blir fort sliten - i startfasen dukker det opp etter aktive handlinger, men jo lengersykdommen utvikler seg, jo mer passiv blir barnet? og aktivitetstiden reduseres.
- Økt søvnighet, apati.
- Barnet svetter mye om natten, i kombinasjon med vekttap og feber.
- Alvorlig kløende hud uten noen åpenbar grunn.
Det er umulig å si nøyaktig hvor lang tid det tar før barn utvikler lymfekreft. Noen viser symptomer etter tre uker, andre etter fire måneder.
Visninger
I vår tid er det mange varianter av lymfomer, men for ikke så lenge siden ble de delt inn i Hodgkins sykdom og non-Hodgkins lymfom, men en slik kontrast av denne sykdommen reflekterer ikke fullt ut essensen av lymfom og tillater ikke å bestemme den mest effektive terapitaktikken og dens prognose.
Non-Hodgkins lymfomer ble delt inn i neoplasmer som har høy og lav grad av malignitet. I hver gruppe ble flere typer lymfomer identifisert, tatt i betraktning de morfologiske egenskapene til tumorceller. Denne klassifiseringen ble akseptert, men for øyeblikket er dette systemet utdatert, siden non-Hodgkins lymfom har omtrent 16 undertyper.
Hodgkins lymfom
Hva er Hodgkins lymfom? Faktisk er denne typen lymfom ikke lymfom som sådan, siden neoplasmaet består av monocytiske og makrofagceller, og ikke lymfocytter. Så sykdommen vurderes separat fra non-Hodgkins lymfomer, men det er fortsatt en ondartet formasjon som oppstår i vevet til lymfeknutene.
Non-Hodgkins lymfom
Dette er et vidt begrep, så for å bekreftediagnose, er det nødvendig å avklare årsaken til dannelsen, samt nivået av malignitet. Lymfoidvev har to grupper lymfocytter: B-lymfocytter og T-lymfocytter. Sistnevnte er nødvendig for immuniteten til celler som bidrar til inaktivering av fremmede partikler. For dannelsen av spesifikke proteiner som binder seg til sopp, virus og bakterier, nøytraliserer dem, er det B-lymfocytter. Disse cellene er gruppert i follikler, der periferien hovedsakelig er T-celle, og senteret er B-lymfocytt. Hvis forholdene er hensiktsmessige, kan utilstrekkelig spredning av celler i en bestemt sone forekomme, noe som bestemmer typen neoplasma.
Mature cell lymfomer
Dette er relativt godartede lymfomer som oppstår fra modne lymfocytter, preget av nesten asymptomatisk forløp. Det eneste og mest sanne symptomet på lymfom kalles overdreven forstørrelse av lymfeknuter. Noen modne celle lymfomer utvikler seg til lymfosarkom over tid.
Burkitts lymfom
Denne typen lymfom har et høyt nivå av malignitet, det sprer seg til blodet, indre organer og benmarg, utover grensene til lymfesystemet. Sykdommen begynner gradvis og plutselig, som påvirkes av lokaliseringen av svulsten.
Storcellet diffust lymfom
Denne typen lymfom er svært aggressiv. Hovedfokuset er i de fleste tilfeller lokalisert ekstradont alt eller i lymfeknutene. Separat er det verdt å merke seg det primære store B-celle lymfomet i mediastinum, som forekommer i thymus,vokser gradvis inn i mediastinum.
Diagnose
Ved gjennomføring av prosedyrer for diagnostisering av lymfom hos barn, gjennomføres i utgangspunktet en medisinsk ekstern undersøkelse av den påsøkte pasienten nøye. Etter det, for å bekrefte diagnosen, må barnet bestå følgende nødvendige tester:
- blood;
- gjør en ultralyd eller røntgen.
I tillegg, for å bekrefte tilstedeværelsen av lymfom, er det viktig å gjennomføre flere sammenhengende viktige studier, takket være at det vil være mulig å nøyaktig bestemme hvilken variant av sykdommen som er til stede og på hvilket stadium den er nå. Leger, når de analyserer pasientvev, bruker en biopsimetode. For å utføre det ved hjelp av denne metoden, blir en syk lymfeknute tatt og nøye undersøkt av en spesialist under et mikroskop.
For å bestemme stadiet av en eksisterende sykdom, i tillegg til metodene som er oppført ovenfor, kan du bruke magnetisk resonanstomografi, to-foton emisjonstomografi, computertomografi eller scintigrafi av skjelettet. For å få så mye informasjon som mulig om svulsten på benmargen og finne ut hvor mange affiserte celler det er, på de mest kritiske stadiene av sykdommen, går de videre til trepanobiopsi.
Før du starter nødvendig medisinsk behandling, er det kjedelig å undersøke barnets hjerte ved å ta et kardiogram eller erstatte det med en ultralyd av hjertet, samt for mereffektivitet, kan begge prosedyrene utføres samtidig. I tillegg kan det være nødvendig å stille en diagnose for tilstedeværelse av abnormiteter i kroppens stoffskifte.
Alle diagnosemetodene ovenfor er kanskje ikke aktuelt i alle tilfeller. Hvilken studie eller et sett med studier som skal tildeles til pasienten, er det kun den behandlende legen som kan bestemme.
Behandling
Hvis et barn har et medisinsk bekreftet lymfom, bør det akutt legges inn på onkologisk avdeling på sykehuset, og hematologisk avdeling kan også være egnet.
De fleste tilfeller behandles med cellegift. I dette tilfellet behandles babyen med et cytostatika, fokusert på å stoppe celledeling eller helt eliminere dem (celler der en svulst er funnet). Å bruke bare en metode vil ikke være nok til å eliminere alle berørte celler, som et resultat har leger utviklet en kombinasjon av cytostatika, ellers kalles de også polykjemisk terapi. Denne metoden regnes som den beste på grunn av dens maksimale effektivitet.
Etter kjemiske terapiprosedyrer brukes i noen tilfeller også stråling - strålebehandling. Dersom kjemisk og radial terapi ikke gir ønsket resultat eller sykdommen går igjen, går de over til kjemoterapi med høye doser. En dårlig faktor i denne typen terapi er dens dårlige effekt på blodet i benmargen. Som et resultat er det viktig å gjøre en stamcelletransplantasjon - tyr ofte til autolog benmargstransplantasjon.
Healinglymfocyttdominert Hodgkins sykdom
I de innledende stadiene av sykdommen fjernes én infisert lymfeknute (hvis det ikke er andre affiserte), hvis det ikke er komplikasjoner etter det. Et sted blir mer enn halvparten av pasientene i disse tilfellene helbredet uten å ty til radial og kjemisk terapi. De må gjennomgå en systematisk undersøkelse for å konstant overvåke tilstanden deres. Denne prosessen kalles den forventningsfulle studiestrategien. Hvis det oppstår tegn på lymfom, avsluttes denne strategien.
Cemotherapy Direction
I tradisjonell Hodgkins sykdom utføres flere cellegiftblokker. Antallet sykluser, deres varighet og intensitet er i utgangspunktet basert på sykdomsstadiet hos barnet, og avhenger av hvilken terapeutisk gruppe som brukes til å behandle pasienten. Enhver terapiblokk varer ikke mer enn to måneder. Følgende stoffer er inkludert i alle behandlingene:
- "Prednisolon";
- "Vincristine";
- "Det er et poeng";
- "Doxorubicin".
I intervallene mellom behandlingen er det nødvendig å gjøre to ukers intervall. I gjennomsnitt varer behandlingsforløpet for lymfom minst to og ikke mer enn seks måneder, i tilfeller hvor det ikke er påvist tilbakefall av sykdommen.
Stråleterapi
For tiden anbefaler proktologer halvparten av pasientene å utføre strålebehandling av sykdommen etter den kjemiske. Etter å ha observert dethvordan pasientens kropp reagerer på kjemoterapi, reiser spørsmålet om muligheten for strålebehandling.
Hvis det er utført to blokker med PET-kjemoterapi og det er forbedringer, er det ikke behov for denne behandlingen (dette gjelder enhver form for sykdommen). En positiv respons på denne behandlingen betyr at lymfomet halveres, og derfor er det ingen aktive tumorceller i dets rester.
Oftest brukes strålebehandling to uker etter avsluttet kjemoterapi. I gjennomsnitt gis en stråledose lik tjue gråtoner. Hvis volumet av lymfom reduseres med omtrent 75 % etter de to første cellegiftblokkene, øker stråledosen til tretti gråtoner.
For ikke å ødelegge friske celler som ligger ved siden av svulsten, gis det nødvendige volumet ikke på en gang, men over flere prosedyrer. Behandle det berørte området i små porsjoner. Strålebehandling varer i gjennomsnitt to eller tre uker. Fridager gis til kroppen for å hvile og komme seg etter prosedyren.
Punksjoner for Hodgkins sykdom
Behandling av lymfom hos barn i offentlige klinikker i Moskva er mulig, men vil ikke gi samme resultat som i utlandet. I Tyskland, for barn som er rammet av lymfom, brukes kun programmer k alt terapioptimaliseringsstudier til behandling. De er generelt aksepterte sykehusstudier, setter seg selvoppgaven med å behandle pasienter med progressive programmer og samtidig øke effekten av terapien.
Sjanser for gjenoppretting
Takket være moderne og nøyaktige diagnostiske metoder og standard punkteringer av aktiv terapi, er sjansene for gjenoppretting og fullstendig helbredelse av svulsten svært høye. Før du fortsetter til behandling, er alle pasienter delt inn i forskjellige terapeutiske grupper, for hver av dem gis deres egne behandlingsmetoder. I følge pågående forskning kommer sykdommen ofte tilbake, men i påfølgende tilfeller kan den kureres.
