Krampetrekninger hos barn er ikke uvanlig. Dette skyldes de arvelige egenskapene til nerveceller, umodenhet i hjernen og sentralnervesystemet. Ikke den siste rollen ble spilt av det økte antallet vellykket ammet barn, som i de siste århundrene rett og slett ikke levde opp til anfall, barn fra akutt CS på grunn av morkakeavbrudd, premature babyer som veier mindre enn 1,5 kg. I dag lider altså omtrent ett av 50 barn av syndromet, og mer enn halvparten av alle tilfeller oppstår i løpet av de tre første leveårene.
Anfall: symptombeskrivelse og -typer
Kramper er ufrivillige muskelsammentrekninger. Selvfølgelig vet eksperter hva de skal gjøre i dette tilfellet. Men når dette skjer med et barn, kan foreldre og voksne som er i nærheten bli forvirret. Dette opptoget er ikke for sarte sjeler, så du må vite hvordan du kan hjelpe babyen. Førstehjelp vil bli diskutert senere. Vurder nå hvilke typer anfall hos barn.
Tonic erlangvarig muskelspenning eller spasmer. Barnet kan kaste hodet tilbake, anstrenge og strekke underekstremitetene, snu håndflatene utover, spre armene. I noen tilfeller er pustevansker med cyanose i nasolabi altrekanten, rødhet i ansiktet karakteristisk. Klonisk – raskt, vanligvis 1–3 rykninger per sekund.
I henhold til lokalisering og prevalens kan kloniske anfall være fokale, myokloniske, tonisk-kloniske eller fragmentariske. Focal er preget av rykninger i armer og ben, deler av ansiktet. Myokloniske er sammentrekninger av en bestemt muskel eller gruppe av muskler.
Fragmentære kramper kjennetegnes av hodenikking, lemfleksjon, øyesymptomer, og det kan være bevisstløshet eller opphør (betydelige problemer) med å puste. Tonisk-klonisk er preget av vekslende sammentrekninger og økt muskeltonus.
Epileptiske kramper
Alle kramper hos barn deles av leger inn i epileptiske og ikke-epileptiske, og sistnevnte kan «vokse» til førstnevnte over tid. Bare en spesialist kan stille en diagnose av epilepsi ved å nøye undersøke barnets journal. Samtidig rettes oppmerksomheten ikke bare mot mulige årsaker til det konvulsive syndromet og risikofaktorer, men også på om det er en arvelig disposisjon for anfall. Hvis det ikke er noen ugunstig arvelighet, barnets sentralnervesystem er norm alt, det er ingen karakteristiske endringer på elektroencefalogrammet, så avstår leger fra en nøyaktig diagnose av epilepsi, og vurderer anfall å være ikke-epileptiske.
Ikke-epileptiske anfall
Slike kramperbarn forekommer relativt ofte. Anfall kan være forårsaket av mange faktorer. Som regel observeres konvulsivt syndrom hos spedbarn, men eldre babyer kan også lide av det, for eksempel med høy feber og infeksjonssykdommer. Vurder først årsakene til anfall hos et barn i den første måneden av livet:
- fødselstraumer (hjerneblødning, vevsskade);
- lavt sukker (hypoglykemiske kramper);
- oksygensult, som fører til hjerneødem;
- lavt sink i blod fra nyfødte (femtedagskramper);
- toksiske effekter av bilirubin på sentralnervesystemet (hemolytisk sykdom);
- brudd på kalsiummetabolismen (spasmofili eller tetaniske kramper);
- brudd på metabolismen av vitamin B6 eller pyridoksin;
- medfødte hjertefeil og sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- utvikling av hjernedefekter (forekommer sjelden, ca. 10 % av alle tilfeller);
- Mødres bruk av alkohol, narkotika, visse medisiner (abstinenspasmer) under svangerskapet.
Risikogruppen inkluderer premature babyer, små babyer født som følge av akutt keisersnitt.
Først av alt kan det oppstå kramper, forårsaket av fødselstraumer eller asfyksi. Syndromet utvikler seg i løpet av de første åtte timene av en babys liv. Når blodsukkernivået er lavt (hypoglykemiske anfall), er symptomet ledsaget av svette, rastløs oppførsel, hyperaktivitet ogpuster. Slike kramper dukker opp de to første dagene.
Femtedagskramper oppstår mellom den tredje og den syvende dagen av et spedbarns liv. Hvordan ser anfallene ut hos et barn? Dette er kortvarige rykninger, skjelvinger, hodenikk, vridning og sammenføring av fingrene, en "spasme" ved å se opp, som kan gjentas opptil førti ganger om dagen. Hvis symptomet er ledsaget av gulsott, kan vi snakke om kramper på bakgrunn av hemolytisk sykdom.
Krampetrekninger på grunn av neonatal asfyksi
Den vanligste årsaken til anfall hos spedbarn er kvelning, eller asfyksi. Symptomet manifesteres som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser, på grunn av mangel på oksygen i vev og organer, et overskudd av karbondioksid. I de fleste tilfeller fører dette fenomenet til petekiale blødninger i hjernen og ødem. Den nyfødte trenger øyeblikkelig legehjelp, siden et langt opphold i denne tilstanden kan forårsake hjerneatrofi og irreversible patologiske endringer.
Krampetrekninger hos barn med oksygensult oppstår hvis fødselen fortsetter med komplikasjoner, for eksempel hvis morkakeavbrudd oppstår, navlestrengen vikler seg rundt halsen, vannet går for tidlig, fødselsprosessen er for forsinket. Alarmerende symptomer i dette tilfellet vil stoppe nesten umiddelbart, så snart barnet er tatt ut av tilstanden av oksygen sult. I dette tilfellet forsvinner hevelsen i hjernen, og tilstanden til den nyfødte normaliseres gradvis.
Kramper på grunn av fødselstraumer
Hvorforhar barnet anfall? Ved en fødselsskade skjer dette på grunn av blødninger i hjernen. Vanligvis er de lokale i naturen, ledsaget av spasmer i ansiktsmusklene. Ofte i dette tilfellet er det kramper i bena til barnet. Det kan også være generell svakhet i musklene, risting av hele kroppen er mulig. Vanligvis forårsaker dette cyanose i huden (spesielt ansiktet), pusten blir vanskelig, og oppkast kan forekomme.
Hvis du ikke stopper den indre blødningen i tide, kan det hende at kramper ikke merkes umiddelbart, men først på den fjerde eller femte dagen etter fødselen. Dette vil være resultatet av et ekspanderende hematom. Som regel passerer slike kramper hos et barn uten feber. De kan dukke opp senere, for eksempel etter to til tre måneder. Dette skjer på grunn av limprosessen, dannelsen av cyster, arrdannelse. Anfallsutløsere kan være vaksinasjoner, skader eller sykdom.
Under infeksjonssykdommer
Ganske ofte er det kramper hos et barn med feber. Dessuten lider ikke bare barn med fødselstraumer eller respirasjonssvikt, men også helt friske og fullbårne babyer. Dette er på grunn av toksisiteten til viruset og den generelle svekkelsen av kroppen på bakgrunn av feber, tilstanden påvirker sentralnervesystemet negativt.
Ofte oppstår kramper hos et barn med høy temperatur på bakgrunn av den akutte fasen av SARS eller influensa, med aktive utslett av meslinger, vannkopper og røde hunder. Spenningen i hele kroppen, som er ledsaget av hevelse i hjernen, kan en økning i intrakranielt trykkoppstår mot bakgrunnen av encefalitt og andre nevroinfeksjoner. Som regel forsvinner kramper hos et barn med høy temperatur når helsetilstanden blir normal igjen.
Andre årsaker til anfall
Det er ikke uvanlig at små barn får anfall som svar på en profylaktisk vaksinasjon. Dette er spesielt et problem for spedbarn som har fått asfyksi, akutt keisersnitt, fødselstraumer, diatese (eksudativ). For barn som har høy grad av konvulsiv beredskap er forebyggende vaksinasjoner kontraindisert.
Ikke mindre presserende problem som kan forårsake anfall i et barns søvn eller i våken tilstand er ulike metabolske forstyrrelser. Samtidig er det mangel på kalsium, magnesium, kalium i kroppen, og kramper kommer til uttrykk ved en forvrengning av ansiktsuttrykket.
Dermed er de vanligste årsakene til kramper hos barn i spedbarnsalderen fødselstraumer, asfyksi under fødsel, for lang fødselsprosess, tidlig utslipp av vann, og så videre. Hvis det konvulsive syndromet dukket opp på bakgrunn av virale eller andre sykdommer, men etter kuren forsvant ikke grunnlaget for sykdommen, er det viktig å vise barnet til barnelegen for å utelukke utviklingen av epilepsi.
Tegn på kramper ved temperatur
Under kramper reagerer ikke barnet på foreldrenes ord, handlinger, mister kontakten med omverdenen, slutter å skrike og gråte. Mulig blå hud, vanskeligheter eller å holde pusten.
Baby kan kaste hodet tilbake, og deretter permanentspenningen i hele kroppen blir gradvis erstattet av kortvarige rykninger, de blekner gradvis. Lemmer kan rykke, øynene ruller tilbake, kramper med plutselig muskelavslapping, ufrivillige avføringer og vannlating.
Slike kramper varer sjelden mer enn femten minutter. I noen tilfeller kan symptomet oppstå i serier på ett til to minutter, men går over av seg selv. Hva bør jeg gjøre hvis et barn får kramper ved temperatur? Foreldrenes handlinger bør være konsekvente og rolige. Hva skal man egentlig gjøre? Les nedenfor.
Førstehjelp for et barn med kramper
Hvilken hjelp bør foreldre gi til et barn med kramper? Først av alt, må du ringe en ambulanse. Barnet legges på et flatt underlag på siden slik at hodet og brystet er på linje. Du kan ikke flytte cervical ryggraden. Det er viktig å legge babyen slik at den ikke faller. Det skal ikke være gjenstander rundt som kan skade deg. Det er nødvendig å frigjøre brystet og nakken på babyen fra stramme klær, for å sikre fri pust.
Det er nødvendig å ventilere rommet, den optimale temperaturen er ca. 20 grader Celsius. Ikke hold barnet tilbake med makt fra ufrivillige bevegelser, ikke åpne kjevene, stikk en finger, skje eller andre gjenstander inn i munnen hans.
Hvis et barn får et anfall for første gang, ikke nekt sykehusinnleggelse. Som et minimum er det nødvendig å vise babyen til legen så snart som mulig etter et angrep, det er verdt å kontakte ikke bare en barnelege, men også en nevrolog. Spesialisten vil tilby en rekke studier, inkludert biokjemiske og kliniske blodprøver, EEG, for å fastslå årsakene til det konvulsive syndromet.
Temperaturspasmebehandling
Hvis kramper ved temperatur hos et barn sjelden forekommer, varer ikke mer enn 15 minutter, da er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Det er nok å avkjøle babyens kropp med alle tilgjengelige midler (utvalg med en svak eddikløsning, et kaldt håndkle på pannen og i armhulene, lyskefolder, bøyninger under albuer og knær).
Etter at angrepet stopper, må du gi et febernedsettende middel. Ved hyppige og langvarige kramper vil det være nødvendig med intravenøse krampestillende legemidler, men behovet for dette avgjøres av legen. Fenobarbital, Diazepam eller Lorazepam kan også foreskrives.
Et barn med kramper bør ikke stå alene. Ikke gi medisiner, vann eller mat under et angrep for å unngå kvelning.
Anfallshjelp
Hva skal man gjøre med kramper hos et barn? Ambulanseleger kan administrere intravenøst en glukoseløsning (25 %) i en dose på 4 ml per kilo vekt, vitamin B6, eller pyridoksin (50 g), "Phenobarbital" intravenøst (fra 10 til 30 mg per kilogram vekt), magnesiumoppløsning (50 %), 0,2 ml per kilogram, kalsiumglukonatoppløsning (2 ml per kilogram vekt).
Epileptiske anfall hos barn
I barndommen er epilepsi ganske vanlig, men diagnosen er vanskelig. Barnaskroppen har en høy terskel for anfallsaktivitet, men oftest utvikles det anfall som egentlig ikke er forbundet med epilepsi. På grunn av disse vanskelighetene har leger ikke hastverk med å diagnostisere babyer med epilepsi.
De vanligste årsakene til denne sykdommen hos førskolebarn er:
- Arvelighet. Forskere uttrykker i økende grad den oppfatning at det ikke er sykdommen i seg selv som kan fås fra foreldre, men bare en disposisjon for den. Hver person har en viss krampaktig status som utelukkende er iboende for ham. Realiseringen av disposisjon avhenger av mange faktorer.
- Forstyrrelser i utviklingen av hjernen. CNS-utviklingsforstyrrelser kan være forårsaket av infeksjoner, genetikk, eksponering av den vordende mor for skadelige stoffer under svangerskapet (alkohol, narkotika, visse medisiner), hennes sykdommer.
- Ulike infeksjonssykdommer. Jo tidligere barnet fikk en infeksjon med anfall, jo større sannsynlighet er det for å utvikle epilepsi i fremtiden. Som regel blir encefalitt og meningitt årsakene. Men med en disposisjon for epilepsi kan enhver sykdom "starte" sykdommen.
- Hodeskade. Karakteristisk er det at anfall ved epilepsi ikke vises umiddelbart etter skaden, men først etter en tid. Dette er en fjern konsekvens av virkningen av den traumatiske faktoren på hjernen.
Utbruddet av sykdommen kan hoppes over. Anfall i begynnelsen kan være sjeldne og kortvarige, tilstanden er ledsaget av søvngjengeri, forekomstenårsaksløs frykt, nedstemthet, smerteanfall i ulike organer, atferdsforstyrrelser. Hvis disse symptomene dukker opp igjen og igjen, må du oppsøke lege.
Behandling av epileptiske anfall velges alltid med hensyn til barnets individuelle egenskaper. Det finnes ingen generelle behandlingsregimer. For hvert barn bør ikke bare det optimale regimet og doseringen utarbeides, men også de beste kombinasjonene av medikamenter. Det finnes ingen rask kur mot epilepsi. Behandlingen er alltid veldig lang, medikamenter bør seponeres sakte, bytte til et annet legemiddel bør gjøres gradvis.
Mulige effekter av anfall
I de fleste tilfeller forblir ikke anfall som oppstår i spedbarnsalderen et spor når babyen vokser opp. Hos barn under ett år kommer hjernen seg ganske raskt, og utviklingen er ennå ikke fullført. Men jo mer alvorlige kramper (oftere og lengre anfallene), jo sterkere er oksygensulten, det vil si ganske alvorlige konsekvenser kan forventes. I dette tilfellet må du sørge for å vise barnet til legen.
Hvis saken gjelder epilepsi, er kompleks behandling nødvendig, en seriøs tilnærming til sykdommen, konstant overvåking av en epileptolog. Uten å begrense sykdommen etter hvert som den utvikler seg, kan hvert nytt anfall redusere barnets intellektuelle evner, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser. Behandlingen, som nevnt ovenfor, bør være omfattende og individuelt valgt.
