Blant de mange ansiktsskadene er nesebrudd ansett som den vanligste. En slik skade provoserer et brudd på lukt- og luftveiene. Oftest oppstår denne tilstanden i hverdagen: når du faller på glatt is, gulvet, under en kamp. Men det er også mennesker som er i faresonen på grunn av sine profesjonelle aktiviteter - idrettsutøvere og bilister. For å gjenopprette tilstanden til organet og sette beinene, brukes reposisjonsprosedyren.
Strukturen av nesehulen
For å finne ut nøyaktig hva et brudd er og hvordan man kan sette en brukket nese, er det viktig å kjenne til strukturen. Dette organet i den øvre regionen grenser til hodeskallen, i den nedre regionen med munnen og på siden med øyehulene. Og strukturen til brusken og beinene hans er følgende skjema:
- Ytterveggen, også k alt sideveggen, inkluderer nese- og palatinbeina, neseoverflatenmaxilla, etmoid bein, frontal prosess, pterygoide prosesser av sphenoid bein og lacrimal ben.
- Sideveggene er forbundet med en spesiell skillevegg.
- Den bakre øvre delen består av vomer og vinkelrett plate av etmoidbenet.
- Den firkantede brusk og den bevegelige delen av septum er i den fremre nedre delen.
- Den øvre veggen inkluderer en gitterplate, som lett deformeres ved skadetidspunktet.
- På siden av nesen er de store og små alarmbruskene.
I de fleste tilfeller blir leger møtt med traumer i de ytre beinene i nesen. Svært sjelden oppstår skade på veggene i banene, vomer, turbinater og frontale prosesser. Det er mulig å sette en brukket nese bare så snart som mulig etter skaden.
Hovedsymptomer på en brukket nese
Alle bruskene i nesen blir ganske lett skadet, siden de er skjøre. De første symptomene på et brudd vil direkte avhenge av typen skade, samt av omstendighetene som og nøyaktig hva den ble mottatt.
Det vanlige tegnet på brudd er beinskade og en utt alt forskyvning av neseryggen. Hvis skaden ikke er alvorlig, er ytre tegn på beinskade ikke synlige. I dette tilfellet kan tilstedeværelsen av et brudd bare oppdages gjennom en røntgenundersøkelse eller computertomografi. Og hvis det bare f alt på brusk, kan integriteten til beinene forbli i normal tilstand.
Hvis karakteristiske knitrende lyder høres under palpasjon av nesen, indikerer dette nøyaktig tilstedeværelse av skade. Men i denne tilstanden er pasienten forbudt å uavhengig trykke hardt på nesen, føle den og utføre noen mekaniske handlinger med den, for å bestemme friksjonen til ett bein mot et annet. En slik prosedyre kan bare utføres av den behandlende legen, ellers vil pasienten bare forverre tilstanden og fremkalle komplikasjoner.
De viktigste tegnene på skade inkluderer utseendet til hevelse i området ved nesen og øynene, dannelsen av hematomer på støtstedet, blødning. Når du trykker på det skadede området, føler pasienten et utt alt smertesyndrom, nasal pusting blir vanskelig for ham, og et ønske om å blåse nesen vises. Blodige striper kan vises i øyeeplene. I noen tilfeller har pasienten feber.
Hvilke typer brudd kjennetegnes?
Leger deler alle brudd i følgende former:
- lukket - synlige brudd er minim alt uttrykt (hevelse og mindre skrubbsår kan sees);
- åpen form manifesteres av sår på huden, der du kan se fragmenter av bein;
- brudd med påfølgende forskyvning av beinet - i denne tilstanden endres formen på nesen, blir asymmetrisk (det kan skje på bakgrunn av ytre skader på huden eller ha en lukket form);
- deformasjon av neseseptum - nesen vil synke innover.
Det er viktig å kjenne til alle tegn og symptomer på et brudd for å gå til legen i tide for å diagnostisere og starte en effektivbehandling. Spesielt kreves det en rettidig appell til en spesialist hvis et barn er skadet, siden nesen hans i fremtiden ikke kan danne seg riktig, provosere organets krumning, problemer med luftveisaktivitet og ØNH-sykdommer.
I tillegg til de første symptomene som viser seg første dag etter å ha fått et brudd, kan pasienten, som allerede nevnt, få en økning i kroppstemperaturen. Den tredje dagen etter skaden kan det oppstå infeksjon av såret med skadelige bakterier.
Diagnostics
Før du setter nesen, bruker leger følgende diagnoseteknikker:
- Gjennom rhinoskopi avsløres bløtvevsrupturer.
- For å forstå om det er en forskyvning av bein og brusk, får pasienten et røntgenbilde av siden av nesen.
- Undersøker indre skader med et endoskop.
- Deretter planlegges pasienten for urin- og blodprøver.
Etter å ha utført diagnostiske tiltak, utarbeider legen et behandlingsopplegg. Det ser vanligvis slik ut:
- Førstehjelp gis i form av å påføre en kald kompress på det skadede området, som hjelper til med å bli kvitt hevelser og lindre smerte.
- Ved sterke smerter gis pasienten beroligende og smertestillende.
- Utfører et stivkrampeskudd.
- Hvis det under bruddet var en forskyvning av beinene eller det dukket opp fragmenter i dem, blir reposisjon tilordnet.
Særenheter ved reposisjonering
Å settenese, kan du bruke reposisjon. Prosedyren bør utføres i en begrenset tid - fra skadeøyeblikket til reduksjon av skilleveggen bør ikke mer enn 21 dager gå. Den optimale tiden for operasjonen varierer fra 5 timer til en uke. Det er i denne perioden det er viktig å søke hjelp hos lege.
Hvordan er nesen satt etter et brudd? Hvis pasienten kom til legen umiddelbart etter skaden, men han har en sterk hevelse i nesen og nærliggende vev, utsettes reseksjonen i flere dager til tilstanden til bløtvevet forbedres. Men etter den tiende dagen av bruddet er det mye vanskeligere å gjennomføre reduksjon, siden en callus begynner å dannes i det syke området. I dette tilfellet må den behandlende spesialisten utføre prosedyren med en spesiell bandasje.
Er det mulig å sette nesen etter 3 uker etter brudd? Nei, reposisjonering er ikke mulig. I dette tilfellet blir operasjonen forsinket i seks måneder, hvor beinet er fullstendig sammensmeltet.
For å bli kvitt feil fusjon vil det være nødvendig å utføre en kompleks operasjon under generell anestesi. Spesialisten bryter beinet på nytt på stedet for feil fusjon og setter det i riktig naturlig posisjon.
For å justere neseskilleveggen vil spesialisten bruke en bestemt metode i hvert tilfelle. Det vil avhenge av dette hvor raskt og komfortabelt selve behandlingen vil gå.
Når brukes omplassering?
Reposisjon er foreskrevet for følgende typer bruddnese:
- Når neseryggen synker - rhinolordose.
- Hvis nesebeinet er satt for langt innover og ser for kort eller for bredt ut på utsiden. Et slikt brudd kalles platyrinia.
- Hvis nesen forskyves til siden - rhinoscoliosis.
- Når det dannes en pukkel på nesen etter et brudd - rhinokyfose.
Gir behandling
Hvis pasienten ble tildelt en reposisjon av nesebeina, vil alle terapeutiske tiltak deles inn i flere stadier:
- Forberedelse til operasjon, hvor pasienten skal gjennomgå prosedyrer for å lindre smertesjokk og eliminere hevelse i det syke området, samt i bihuler og passasjer. For å bli kvitt blødninger utføres tamponader.
- Å sette nesen gjør bare vondt hvis du ikke injiserer anestesi. Derfor er området bedøvet. Det utføres ved å introdusere anestesi med en sprøyte eller ved å smøre bruddstedet med et spesielt medikament med smertestillende effekt.
- Reposisjonering utføres manuelt eller ved hjelp av heiser. Hvis det ikke er heiser, brukes en pinsett i stedet, hvis ender er pakket inn med en klut, og et gummirør legges på toppen. Heisen settes inn i nesehulen, og fra utsiden jobber legen med hendene, og setter ben og brusk forsiktig inn i sin opprinnelige posisjon.
- Hvis beinstrukturen har smuldret opp når et brudd oppnås, utføres det i tillegg tamponader etter operasjonen. Vatterpinner dynket i parafin settes inn i nesehulen for å bli ordentligskjøting av bein. Gjenopprettingstiden er oftest 14 dager.
Når er narkose nødvendig?
Anestesi under reposisjon brukes kun i tilfelle bruddet oppsto på neseseptum. Denne prosedyren anses som mer kompleks og tidkrevende, hvor legen kan trenge å installere implantater i nesen. Når et hematom vises på neseseptumet, elimineres det umiddelbart. Ellers kan pasienten oppleve noen komplikasjoner, for eksempel brusknekrose.
Tilbakemelding om prosedyren
Mange pasienter gir positive tilbakemeldinger om denne prosedyren under et brudd. Når vi snakker om det gjør vondt å sette nesen, merker pasienter smertefriheten ved slik terapi, siden legen introduserer spesiell anestesi før den utføres. I mer komplekse tilfeller, for å unngå smerte, må leger ty til anestesi.
Sykehusinnleggelse av pasienten utføres kun ved alvorlig deformitet av nesebeina, med langvarig og tilbakevendende blødning, samt med et komplisert brudd forbundet med skade på bihuler, hjerne og baner.
