Den vanligste dødsårsaken i naturen er drukning. I fare er ikke bare de som ikke kan svømme, men også personer som er i en tilstand av endret bevissthet, samt barn og kjerner.
Terminologi
I følge de siste endringene er drukning en prosess som fører til skade på luftveiene på grunn av å være i et flytende miljø. Tidligere hørtes denne definisjonen ut som død fra inntrengning av vann (eller andre væsker) i luftveiene og lungene. Men den var ikke nøyaktig nok.
Den moderne formuleringen tilsier at væsken blir en barriere for luft som kommer inn i luftveiene. Men dette betyr ikke at en person må dø. I alle fall vil det bli ansett som drukning.
Typer drukning
Det finnes flere typer drukning avhengig av prosessens mekanisme:
- True (våt), også k alt aspirasjon - oppstår hvis lungene eller luftveiene er fylt med store mengder væske. Skjer vanligvis hvis en person svirrer med all kraft.
- Falsk (tørr), eller asfyksisk drukning - skjer på grunn av refleks spasme i glottis. I dette tilfellet heller ikkeingen luft eller væske kommer inn i lungene, og personen blir kv alt i hjel.
- Synkope-drukning - skjer i kaldt vann. Det forårsaker refleks vasospasme og hjertestans. Døden i vannet har faktisk ingenting å gjøre med væsken som kommer inn i luftveiene etter at offeret har sunket til bunnen.
- Blandet type - preget av tilstedeværelsen av tegn på flere typer drukning samtidig.
Årsaker til drukning
Først og fremst oppstår drukning på grunn av at svømmere neglisjerer adferdsreglene på vannet, for eksempel: "ikke svøm bak bøyene", "ikke svøm i reservoarer med ukjent bunn", "ikke svøm i en storm". I tillegg begynner folk som ikke kan svømme og plutselig faller i vannet på en betydelig dybde, å flyndre, raskt bruke krefter og luft, og dermed akselerere nedsenkingen.
Scubadykkere og dykkere klarer ofte ikke å ta riktig tid og drukner, eller lider av trykkfallssyke når de stiger for raskt opp. Av spesiell betydning er faktorer som tilstedeværelsen av fossefall og boblebad, sterk strøm eller gjørmete bunn.
Drunningsmekanisme
Død i vann kan betinget deles inn i to typer: ferskvann og marine, fordi kjeden av patologiske reaksjoner vil være forskjellig. Ferskvann gjennom veggen av alveolene kommer inn i blodet og fortynner den. Følgelig øker volumet av sirkulerende væske (BCC) raskt, belastningen på hjertet øker, og alt dette fører til at det stopper. UnntattI tillegg, på grunn av ferskvann, oppstår hemolyse (ødeleggelse) av røde blodlegemer. Samtidig øker mengden fritt bilirubin, hemoglobin og kalium i kroppen. Nyrene takler ikke en slik belastning og kan svikte.
Å drukne i s altvann fører tvert imot til fortykning av blodet, og som et resultat - økt trombedannelse. Oftest oppstår hjertestans på grunn av trombose i koronararteriene. Synkopal drukning har en refleksmekanisme og er ikke relatert til væskens mineralsammensetning, men avhenger direkte av temperaturen og forholdene personen var i vannet under (for eksempel et kraftig slag ved fall).
Kritiske perioder
Med ekte drukning i vann skilles tre kliniske perioder ut:
- Initial, hvor offeret fortsatt kan holde pusten. Hvis en person blir reddet i dette øyeblikket, vil han reagere utilstrekkelig på situasjonen, huden og slimhinnene hans er cyanotiske, pusten hans er hyppig, overfladisk, støyende. Det kan være hoste. Økt trykk erstattes av hypotensjon og bradykardi. Det kan være en betydelig mengde vann i magen, som kan forårsake oppkast. En person kommer seg vanligvis raskt etter en ulykke.
- Agonal periode er preget av at offeret er bevisstløs. Han har fortsatt hjerteslag og puster, men muskelaktiviteten avtar. Huden er cyanotisk, kald. På dette tidspunktet setter lungeødem inn, og tett rosa skum kommer ut av munnen.
- Klinisk død skiller seg ikke ut fra den agonale perioden. Personen er ubevegelig, det er ingen puls selv på storearterier, oppstår hjertestans. Pupillene utvides, uten å reagere på lys. Hvis du trekker personen opp av vannet på dette tidspunktet, er det usannsynlig at hjerte-lunge-redning vil lykkes.
Symptomer
Mens en person fortsatt er i vannet, kan følgende tegn på drukning gjenkjennes:
- karakteristisk posisjon av hodet i forhold til kroppen (hvis offeret ligger på ryggen, kastes hodet bakover, og hvis det er på magen, er hodet helt nedsenket i vann);
- øyne lukket eller skjult under håret;
- mulig krampaktige sukk;
- mann prøver å rulle over.
Affektiv drukning er preget av alkoholforgiftning eller hodetraume. Pulsen er sjelden, arytmisk, følbar bare på store kar. De nedre luftveiene er vanligvis klare eller inneholder en liten mengde væske. Døden inntreffer på fire eller fem minutter. Gjenoppliving hindres av laryngospasme og sammenbitning av tenner.
Synkopedrukning er mulig selv fra en liten mengde vann. I dette tilfellet oppstår klinisk død raskt. Fargen på huden ved synkopal drukning er veldig blek, pupillene reagerer ikke på lys, "issjokk" utvikles.
Forensics
Synkope-drukning etterlater karakteristiske tegn som kan sees ved obduksjon på rettslegekontoret. Blant annet er det tegn på en raskt innsettende død, for eksempel lys cyanotisksølt kadaveriske flekker, flytende blod i hjertehulene og store kar, samt fravær av rosa vedvarende skum i munnen.
I tillegg, ved ekte drukning, finnes væske i de terminale delene av bronkiolene og i sphenoidbenet i hodeskallen, lungene er hovne, ribber er påtrykt dem, det er blødninger under pleura. Plankton som lever i en dam finnes ikke bare i magen og lungene, men også i andre organer, noe som indikerer at det har kommet dit med blodbanen.
Du kan også finne tegn på et lik i vannet: Huden er blek, rynket ved fingertuppene (de såk alte "vaskekvinnens hender"), og med et langt opphold i væsken kan den flasse av sammen med neglene som hansker. Tilstedeværelsen av sand, silt og alger på klærne og håret til offeret indikerer også at liket ble fisket opp av vannet.
Jo lenger kroppen er i vannet, desto vanskeligere er det å fastslå dødsårsaken, og hvis den har noen skader, vil det marine livet raskt komme til liket og kan skade levningene til en slik grad at alle fysiske bevis vil bli ødelagt.
Emergency Algorithm
Disse reglene er de samme for alle typer bistand til ofre på vannet. Drowning Emergency er en trinnvis algoritme som hjelper deg å ta en rask avgjørelse i en kritisk situasjon.
Først må du sørge for at redningsmannens liv ikke er i fare. Dette er viktig fordi fordelen ved frelse må oppveie den potensielle skaden. Offeret fjernes fra vannet. Det er nødvendiggjør det forsiktig, siden personen kan ha brukket ryggrad og derfor må transporteres fra vannmassen på en planke eller skjold.
For det andre, legg offeret på en slik måte at magen hviler på kneet til redningsmannen, men kun på betingelse av at det ikke har gått mer enn tre til fem minutter fra drukningsøyeblikket. Hvis når en person blir fanget fra et reservoar, han lenge har vært bevisstløs, er det nødvendig å umiddelbart begynne hjerte-lungeredning. Rens munnen for bedre luftstrøm. På dette stadiet må du huske å ringe en ambulanse.
Fra tredje trinn starter nødhjelp ved drukning - du må sjekke pupiller, puls, pust. Deretter, etter å ha kontrollert at alle de ovennevnte tegnene er fraværende, er det nødvendig å starte HLR. Fortsett å pumpe hjertet og puste inn luft til ambulanseteamet kommer. Hvis spontan pusting ikke oppstår, kan det redde offerets liv.
Hjelpemiddel for drukning etter gjenoppretting av pust, hjerteslag og bevissthet er å varme personen og kontrollere vitale tegn. Inntil legene kommer for offeret, kan dessverre ikke noe vesentlig gjøres.
Behandling
Riktig utført nødhjelp for drukning kan hjelpe leger med å stabilisere tilstanden til offeret i fremtiden. Hvis spontan pusting ikke gjenopprettes, overføres pasienten til kunstig ventilasjon av lungene, luftrøret og bronkiene blir renset. Medikamentell behandling må inkludereforebygging av lungeødem og akutt kardiovaskulær svikt. Hvis drukning var i ferskvann, foreskrives diuretika og blodkomponenter, og når du drukner i en s altdam, er s altvann og glukose foreskrevet. Pass på å korrigere syre-base-tilstanden. Etter akuttbehandling gis vanligvis en kort antibiotikakur for å forhindre infeksjon.
