Hvem bør jeg kontakte og hvilken lege behandler diabetes? Omtrent slike spørsmål stilles ofte av pasienter hvis nære pårørende har diabetes. Og med tanke på hvor vanlig denne sykdommen er og hvor mange komplikasjoner den har, bør de vurderes i detalj. Etter å ha studert denne publikasjonen, vil hver pasient forstå hva sykdommen er, hva som er årsaken til dens mange komplikasjoner og hvilken plass leger med ulike profiler har i behandlingen.
Hvilken lege behandler diabetes? Oftest er dette en endokrinolog - en spesialist i terapeutisk profil med en snever spesialisering. Blant pasientene hans er diabetestilfellene de hyppigste. De utgjør nesten 70 %. Litt sjeldnere behandler endokrinologer diabetesinternister, og enda sjeldnere - nevrologer, øyeleger, gynekologer, kirurger og kardiologer. Det vil være riktig å si at nesten neidet er en spesialist i det daglige arbeidet man ikke trenger å møte med diabetes.
Angiopati ved diabetes
Diabetes mellitus er en systemisk sykdom, hvis essens er hyperglykemi. Det utvikler seg på grunn av insulinmangel eller ervervet insulinresistens i celler. Siden lesjonen oppstår i alle kar og celler, er sykdommen ledsaget av systemiske manifestasjoner. Blant dem er mikroangiopati og makroangiopati, en spesiell type skade på arteriene i kroppen, som forårsaker iskemiske manifestasjoner i alt vev.
I de minste karene er det en lesjon av typen multiple aneurismer i kombinasjon med hyalinose. I store arterier, med utgangspunkt i de muskelelastiske, har den en aterosklerotisk innsnevring med utseende av turbulente blodstrømmer (virvler). I det første tilfellet lider alt vev i stor avstand fra hjertet, noe som sikrer et brudd på cellulær ernæring. Og når det gjelder lesjoner i store arterier, utvikles hjerteinfarkt og kroniske iskemiske sykdommer i organet som de får tilført.
Størrelsen på angiopati
Små arterier er tilstede i alle organer, og deres hyalinose påvirker blodtilførselen og cellulær ernæring. Du kan visuelt vurdere skaden på små arterier når du undersøker karene i netthinnen. Skader på veggene deres med rupturer av de minste aneurismer og områder med blødninger er også tilstede i andre organer.
Dette gir spesifikk skade på organer og vev, som nyrer, nervesystem og hjerne, hjerte, hud, muskler. Dette er virkeligbestemmer hvilken lege du skal kontakte for diabetes mellitus, fordi denne listen inneholder patologier til nesten alle spesialister i terapeutiske og kirurgiske profiler. Det påvirker fagkompetanseområdene til en generell kirurg og underterapeut, kardiolog, nevrolog, øyelege, hudlege, internlege og endokrinolog.
Hyperglykemi
Det er endokrinologen som skal ta seg av den direkte behandlingen, som må velge et slikt system med hypoglykemiske midler som vil normalisere nivået av fastende glukose og kontrollere det i løpet av dagen. Dette er nødvendig for å forhindre akselerasjon av utviklingen av vaskulær sykdom på grunn av metabolsk syndrom og diabetes. Det er nødvendig å bestemme hvilken lege som behandler diabetes hos en bestemt pasient basert på eksisterende komplikasjoner. De bør vurderes separat i hver rubrikk.
Neprologisk profil av diabetes
Nyreskader og utvikling av kronisk nyresvikt krever behandling av nefrolog. Initial kronisk nyresykdom, der kreatininclearance ikke er redusert, men urinmikroalbuminuri allerede har dukket opp, krever konstant overvåking av en terapeut. Det er viktig å forstå at spesialisten ikke er forpliktet til å overvåke pasientens helse i stedet for ham. Hvis en pasient virkelig bryr seg om sin egen helse, må de følge dispensasjonsoversiktsplanen, og vite datoene for de planlagte undersøkelsene.
Dette tiltaket er nødvendig for dynamisk sporing av blodprøverog urin, som vil gjøre det mulig å bedømme graden av kontroll av sykdommen. En slik anbefaling for pasienter med diabetes mellitus vil bli gitt av hver spesialist som pasienten besøker. Samtidig er hovedmålet med dispensarobservasjon tidlig oppdagelse av progresjon og transformasjon av kronisk nyresykdom til terminal nyresvikt. Dette er enkelt å spore om pasienten faktisk møter opp til avtaler og følger spesialistens anbefalinger.
Oftalmisk profil av diabetes
Øyelegen er ofte den første personen som ser visuelle tegn på en sykdom. Under undersøkelsen (oftalmoskopi eller biomikroskopi) vil tilstedeværelsen av en vaskulær lesjon bli bestemt. Det er grunnlaget for forverringen av synet, fordi med utseendet av patologier til små kar, reduseres intensiteten av blodtilførselen til netthinnen betydelig. Reseptorcellene dør, noe som fører til at synsstyrken reduseres. Samtidig fører tilstedeværelsen av vaskulære lesjoner i diabetes til en forverring av helbredelsen av vevsskade. Dette fører til at slike pasienter ofte nektes selv oftalmiske operasjoner på grunn av høy risiko for komplikasjoner.
Diabetes Kirurgisk Profil
Den mest irriterende delen av diabetes er mikroangiopati, som medierer forringelse av vevsheling ved vevsskade. Men underernæring på grunn av en betydelig innsnevring av arterielle blodårer som bringer arterielt blod kan forårsake sykdommer uten skade. Et eksempel er fotskader ved diabetes. Sammen med åreforkalkning av store arterier kan angiopati i fotens kar forårsake koldbrann. Hennekirurgisk behandling under tilstander med lavt regenerativt potensial krever langvarig rehabilitering. Det er også høy risiko for sårinfeksjon, som også er vanlig hos diabetespasienter.
Endokrinologisk og terapeutisk profil av diabetes
Hvilken lege som diagnostiserer diabetes og som tar for seg behandlingen kan variere betydelig. Det er ikke uvanlig at en øyelege mistenker diabetes under en rutinemessig fundusundersøkelse. Men oftere enn andre vil de første klagene fra pasienter med diabetes eller nedsatt glukosetoleranse bli hørt av en terapeut. Også på grunn av det faktum at pasienten må ta tester før rutineundersøkelse, har hyppigheten av tidlig oppdagelse av diabetes økt. Dette er tilgjengelig på grunn av tilstedeværelsen av fastende glykemi i spekteret av obligatoriske studier.
Uavhengig av hvor en bestemt pasient behandler diabetes, vil han alltid være i kontakt med både endokrinolog og terapeut. Sistnevnte omhandler korrigering av inntaket av tabletterte hypoglykemiske midler. Ordningen for forskrivning av injiserbare legemidler (monoinsulin og protamin-insulin) er utviklet kun av en endokrinolog. Deres felles arbeid i det endokrinologiske senteret i St. Petersburg vil forsinke forverringen av vaskulær skade ved å opprettholde stabile glykemiske nivåer.
pasientstrømmer
Å bestemme hvilken lege som behandler diabetes hos en bestemt pasient vil være den kliniske formen for sykdommen. Type 1-diabetes mellitus assosiert med absolutt insulinmangel krever dispensasjonsobservasjon og behandlingendokrinolog. Denne spesialisten er den viktigste for en pasient med denne formen for sykdommen, mens leger fra andre spesialiteter vil bli involvert når tegn på komplikasjoner viser seg.
Ved type 2-diabetes vil en endokrinolog, som behandler og eliminerer hyperglykemi, foreskrive hypoglykemiske midler og overvåke terapiens tilstrekkelighet. Det vil si at han vil overvåke hvor godt medisinbehandlingsregimet er valgt. Hvis det ikke er nok å ta tabletter, vil en fullstendig eller delvis overgang til insulinbehandling bli utført av en diabeteslege. Hva heter medikamentet for behandling og hvordan det skal brukes, vil legen også forklare pasienten sin.
Endokrinologi i St. Petersburg
I St. Petersburg blir endokrinologiske sykdommer, inkludert diabetes, behandlet av byens sykehus og spesialiserte sentre. De har etablert behandling etter territoriell prinsipp og i retning poliklinisk kobling. Pasienter har tilgang til uavhengig bet alt behandling i spesialiserte endokrinologiske sentre i St. Petersburg:
- Nord-Vest endokrinologisk senter på gata. Savushkina, 124, bygning 1. eller på Kronkverksky Prospekt, 31.
- Region alt endokrinologisk senter oppk alt etter. N. I. Pirogov på vollen til Fontanka-elven, 154.
- Nasjon alt medisinsk forskningssenter. V. A. Almazova på Akkuratova, 2.
- Endokrinologisk senter ved Elizabethan Hospital på gaten. Vavilov, 4.
- Barnas endokrinologi er tilgjengelig på barneklinikken nr. 19 oppk alt etterK. A. Rauhfus på Suvorovsky Prospekt, 4.
I de endokrinologiske sentrene i St. Petersburg er behandlingen av diabetes rettet mot å øke forventet levealder og forbedre komforten for pasienten. Eksperter er overbevist om at i tillegg til høykvalitets farmakologiske regimer for vellykket terapi, bør pasienter læres reglene for ernæring og disiplin i spising. Diabetes er en sykdom som er veldig avhengig av ernæring. Og når det endres, bør behandlingsregimet også endres.
Dessverre er en slik manøver umulig hvis pasienten daglig endrer matvaner eller bryter ernæringsreglene. Enhver endokrinolog som behandler diabetes og dens komplikasjoner vil si at en pasient med en slik sykdom kanskje ikke nekter seg fysisk aktivitet, men kostholdsanbefalingene må følges strengt. Når du besøker en lege, bør du derfor be om anbefalinger om hvordan du kan organisere kostholdet ditt.
kostholdsveiledning
Et besøk til en kostholdsekspert ville vært en smart avgjørelse. Dette vil tillate deg å utvikle omtrentlige menyelementer, og slike anbefalinger er mer detaljerte, formaliserte og begrenset av klare grenser. Derfor vil det være lettere å utføre dem i henhold til listen, noe som til slutt vil forbedre kvaliteten på behandlingen. En endokrinolog eller terapeut kan også gi kostholdsanbefalinger, men på grunn av mangel på trening i dannelsen av dietter, vil de være mindre effektive på grunn av en tvetydig forståelse av dem av pasienten. Det bør huskes at diabetes krever disiplin, og derfor bør kostholdet ditt være organisert og konstant strengtå kontrollere. Valget av omtrentlige menyoppsett bør være individuelt, noe ernæringsfysiologen vil hjelpe til med.
