Vekselvis skjeling er en ganske vanlig defekt blant barn og voksne. Dette er ikke bare en estetisk feil eller en kosmetisk defekt, men en virkelig alvorlig sykdom som utvikler seg av mange forskjellige årsaker. Behandling av vekslende skjeling bør startes så snart de første tegnene viser seg. Ellers risikerer pasienten å si farvel til synet.
Generell informasjon
Kode for samtidig konvergent skjeling i henhold til ICD-10 - H50.0.
Strabisme er en lidelse i øyemusklenes arbeid. Det er mange varianter av denne patologien, som er forskjellige i lokalisering og grad av kompleksitet. En viktig betingelse for riktig behandling er riktig diagnose.
Alternativ skjeling er en form for samtidig skjeling, som kjennetegnes ved et alternativt avvik i øynene fra sentralaksen. Hovedforutsetningen for utvikling av patologi er et brudd på funksjonen til musklene i det visuelle apparatet. Oftest begynner sykdommen i barndommen.
Reasons
Behandlingen av skjeling hos barn og voksne avhenger bare delvis av de underliggende forutsetningene forutvikling av patologi. Tross alt er patogenesen av strabismus ennå ikke studert. Riktignok nevner leger den arvelige faktoren i patologiens etiologi. Det er genetiske defekter som kan bli en katalysator for utbruddet av en øyesykdom.
Sjansene for å utvikle vekslende skjeling hos et barn, akkurat som alle andre former, øker betydelig hvis en kvinne, mens hun er i stilling, røyker, misbrukte alkohol eller tok kraftige smertestillende midler. En annen årsak til skjeling er prematur fødsel.
Hvis sykdommen er ervervet, manifesterer den seg nesten umerkelig og gradvis.
De vanligste årsakene til samtidig skjeling er:
- myopi;
- godartede og ondartede neoplasmer;
- myopi;
- myasthenia gravis;
- cataract;
- konstant stress;
- langsynthet;
- astigmatism;
- thorn;
- optisk nerveatrofi;
- skade på synssystemet og lammelse;
- netthinneavløsning.
Voksne blir oftest utsatt for sykdommen på grunn av infeksjon i kroppen og mot bakgrunn av øyeskader.
Klinisk bilde
Konvergerende vekslende skjeling forekommer oftest i barndommen. Det kan være av ikke-permanent karakter til det øyeblikket da det visuelle apparatet begynner å utelukke bildet som faller inn i feltet til et skrå eple.
Over tid blir hjernen vant tiltil det faktum at bilder sett av to øyne hindrer hverandre i å lage et enkelt objekt. Som et resultat slutter visuelle analysatorer ganske enkelt å reagere på bilder som kommer fra en syk nerve.
Gradvis blir synet monokulært, og selve patologien blir mer utt alt og permanent. Intermitterende konvergerende vekslende strabismus er ganske ofte ledsaget av moderat eller høy hyperopi. Opprinnelsen er karakteristisk for tidlig barndom og nyfødtperioden.
Hvis skjeling er provosert av lammelse, er det en skråstilling av bare ett øye, som enten er helt ubevegelig eller musklene beveger seg delvis. Dette kliniske bildet har mange funksjoner:
- kikkertsyn er svekket;
- dobbeltsyn er til stede;
- kronisk svimmelhet;
- Hodet snur seg ufrivillig mot de lammede musklene.
Konvergerende paralytisk skjeling (i henhold til ICD-10-koden, se ovenfor) er ofte et resultat av bakgrunnspatologier, skadelige faktorer eller skade. Denne typen skjeling kan utvikle seg i alle aldre. Årsaken som provoserer forekomsten av lammelser av musklene i synsapparatet kan være forgiftning av kroppen.
Signs
Vekselvis skjeling er ledsaget av følgende symptomer:
- diplopi;
- discoordination;
- svimmelhet;
- migrene;
- nedgang i synsskarphet.
Patologi utvikler seg med alderen. En medfødt anomali vises som regel om 2-3 år. Behandling av patologi begynner med bruk av konservativ medisin. Sykdommen er direkte relatert til hjernens funksjon.
klassifisering
Squint kan være intermitterende eller permanent. I noen tilfeller oppstår patologi i stressende situasjoner. Og etter at irritanten forsvinner, forsvinner også problemet.
Vekselvis skjeling kan være konvergent og divergent. I tillegg fremhever leger:
- skjult variant, som kjennetegnes ved aktivering når det syke øyet er ekskludert fra den visuelle handlingen;
- en imaginær patologi, som er forårsaket av særegenhetene ved den anatomiske strukturen til skallen og plassering av øyehulene, vanligvis forsvinner sykdommen med alderen;
- paralytisk form, som oppstår på grunn av svikt i funksjonaliteten til de okulomotoriske musklene.
Årsakene til divergerende skjeling er:
- forskjeller i synsnivå;
- patologi av netthinnen eller synsnerven;
- svulster i hjernen, høreapparatet, øynene eller bihulene;
- funksjonsfeil i sentralnervesystemet.
Hvordan oppdager man slik skjeling? Et symptom på last er retningen til det ene øyet mot nesen når man ser på en bestemt gjenstand. Det er bemerkelsesverdig at samtidig mister ikke musklene hans mobilitet. I tillegg oppstår ikke diplopi med en slik patologi.
Konvergerende skjeling er vanligvis ledsaget av langsynthet. Leger skiller mellom flere varianter av denne sykdommen:
- medfødt type oppdages før seks måneder, og det anbefales som regel ventetaktikker;
- den ervervede formen diagnostiseres vanligvis hos barn under tre år;
- monokulær defekt - med det bare ett øye myser;
- alternerende variasjon påvirker begge øynene;
- paralytisk utseende vises på bakgrunn av traumer i hjernen, muskler eller nerve.
Prognose for en slik sykdom er gunstig, men i seg selv vil den ikke forsvinne. Ubehandlet kan konvergent skjeling føre til en rekke komplikasjoner:
- mental utviklingshemming;
- amblyopia;
- nedsatt syn.
Diagnose og behandling
Ytre tegn på vekslende skjeling kan bestemmes av pasienten på egen hånd. Øyelegen etter en visuell undersøkelse bestemmer brytningen og synsstyrken, på grunn av hvilken det er mulig å identifisere en type patologi. Ekkobiometri kan brukes til å måle lengden på et eple. Og dens mobilitet og avviksvinkel avsløres av Hirshberg-metoden.
Korreksjon av skjeling krever en integrert tilnærming og et langt terapeutisk forløp. I dette tilfellet er behandlingen for det meste rettet mot normalisering av kikkertsyn. Som regel oppstår regenerering når sentralnervesystemet fortsatt er i stand til å kontrollere den sensoriske og motoriske funksjonen til synsorganene.
Du kan bli kvitt patologi ved hjelp av slike terapeutiske og forebyggende tiltak:
- unngå infeksjoner og skader;
- bruk av spesialbriller;
- diploptiske øvelser;
- kontroll av belastningen på det visuelle apparatet, valg av belysning;
- okklusjon;
- kirurgisk inngrep.
Maskinvareterapi
For behandling av vekslende skjeling bruker spesialister synoptofor-apparatet. Hovedoppgaven er å koble bildet sammen. Maskin i bruk:
- for å bestemme vinkelen på skjeling og foreta alle nødvendige mål;
- diagnostisere den generelle helsen til netthinnen;
- Kikkertsynstester.
Som allerede nevnt er årsakene til og behandlingen av skjeling hos barn og voksne direkte relatert. Det er takket være dette apparatet at det er mulig å identifisere forutsetningene som påvirket utviklingen av sykdommen.
Ved hjelp av synoptoforen kan du oppdage en rekke unormale prosesser:
- funksjonelt skotom;
- fusjonspatologi;
- ikke-fovial forbindelse.
Behandling av konvergent skjeling
Visuelle evner er endelig dannet, som regel, ved fylte 25 år. Det er derfor terapi for vekslende skjeling utføres opp til denne alderen. Flere behandlingsmetoder brukes:
- Pleotisk terapi. Gjennom spesielle datateknologier eller en laser utføres stimulering, somhjelper til kunstig å øke belastningen på det skadede øyet.
- Ortopedisk måte. Spesielle dataprogrammer og synoptiske enheter bidrar til normalisering av binokulært syn.
- Occlusion.
- Korreksjon med spesialbriller.
Alle disse terapeutiske prosedyrene er rettet mot å regenerere synsskarphet, gjenopprette forbindelsene mellom øynene, aktivere oculomotoriske muskler og riktig plassering av epler.
Behandling av divergent skjeling
Kampen mot anomali består av en hel rekke terapeutiske tiltak:
- optisk korreksjon - bruk av spesielle briller eller plastlinser;
- maskinvarebehandling forbedrer synsskarphet;
- diploptisk teknikk som forbedrer ytelsen til kikkertsyn;
- kirurgi.
Når det gjelder poliklinisk terapi, brukes den bare i de innledende stadiene av utviklingen av patologi. Hjemmebehandling reduseres til å styrke oculomotoriske muskler. Mange pasienter bruker tradisjonelle resepter for synskorreksjon.
Kirurgi
Vekselvis skjeling fremkaller sjelden komplikasjoner, men hvis konservative metoder ikke gir ønsket resultat, blir pasienten vist kirurgisk korreksjon. Det er nødvendig hvis synet begynner å bli dårligere på grunn av skjeling eller andre problemer oppstår.
Hvis vi snakker om et lite barn, så er den optimale alderen for en operativintervensjon regnes som 2-3 år. Som regel er det ingen problemer med restitusjonen og synet blir norm alt ved 6-7 års alderen.
Operasjonen utføres i lokalbedøvelse, kun av og til under generell anestesi. For å styrke de oculomotoriske musklene forkortes de.
Anbefalinger
Restitusjonsperioden tar omtrent en uke. I denne perioden er all fysisk aktivitet forbudt, og spesielle øyedråper brukes for å forhindre komplikasjoner.
I en måned etter operasjonen kan du ikke besøke solarium, svømmebasseng, badstue eller svømme i åpent vann. Men det er verdt å merke seg at operasjonen ikke er et universalmiddel for vekslende strabismus. Med andre ord, etter operasjonen bør de foreskrevne terapeutiske tiltakene fortsettes. For eksempel bruke briller, påføre øyedråper og trene.
