Hvordan gjøres en bronkoskopi? De færreste vet det, men dette ordet høres skremmende ut. Og ikke forgjeves. Tross alt er dette en kompleks prosedyre som har visse risikoer. Den utføres i et sterilt operasjonsrom, med alle passende forholdsregler.
Hvordan en lungebronkoskopi utføres
Anmeldelser av pasienter som har gått gjennom denne prosedyren om hvordan bronkial bronkoskopi gjøres er betryggende. Det viktigste er at det ikke gjør vondt i det hele tatt, det varer ikke lenge, og hvis det utføres riktig, gir det ikke negative konsekvenser.
Bronkoskopets enorme diagnostiske og terapeutiske evner mer enn kompenserer for pasientens ubehag under prosedyren. Og likevel, hva er diagnostisk og terapeutisk bronkoskopi: hvordan utføres hver av disse prosedyrene?
For øyeblikket er bronkoskopi den mest effektive og visuelle metoden for å undersøke og utføre noen terapeutiske mål på det indre hulrommet i lungene, bronkiene og luftrøret. Etter å ha satt inn et optisk bronkoskop inni, kan legen se hele bildet på monitoren og stille en nøyaktig diagnose.
I tillegg til diagnostisk utføres også terapeutisk bronkoskopi. Tilbakemeldinger fra tidligere pasienter er direkte bevis på detde helbredende egenskapene til denne prosedyren er svært effektive: rask fjerning av fremmedlegemer og patologiske stoffer fra bronkiene, innføring av nødvendige medisiner.
Typer bronkoskopi
Hvordan gjøres bronkoskopi stiv, og hvordan er den forskjellig fra fleksibel? Et stivt (stivt) bronkoskop er et system av hule stive rør med en lommelykt og et kamera på den ene siden og en manipulator på den andre. En stiv bronkoskopprosedyre er nødvendig for å oppdage et fremmedlegeme i bronkiene eller luftveiene eller for å stoppe blødninger fra åndedrettsorganene.
Stiv bronkoskopi under narkose. Siden anestesien er generell, opplever ikke pasienten ubehag, beveger seg ikke og forstyrrer ikke legens konsentrasjon.
Ofte brukes et stivt bronkoskop av legevaktleger og gjenopplivningsteam når de yter førstehjelp, for eksempel til en druknet person. Dette er en rask og effektiv måte å fjerne væske fra lungene på. Hvis forskjellige patologier oppdages under den diagnostiske prosessen, lar et stivt bronkoskop legen eliminere dem umiddelbart på stedet. Med fleksibel bronkoskopi er dette ikke mulig, legen må deretter sette inn enheten på nytt i pasientens luftveier.
I mangel på direkte indikasjoner for en stiv type bronkoskopi, prøver leger å bruke et elastisk fiberbronkoskop, i så fall er lokalbedøvelse oftest tilstrekkelig. Det er et glatt rør laget av en optisk kabel med en LED, et videokamera på enenden og en kontrollspak på den andre.
Selv om den fleksible typen bronkoskopi primært anses som diagnostisk, vil et spesielt kateter inne i fiberbronkoskopet, om nødvendig, tillate deg å fjerne væske fra bronkiene eller introdusere medikamenter i dem. Den trenger lett og med minimale traumer på slimhinnene inn i de fjerneste delene av åndedrettsorganene.
Anestesi: generell eller lokal?
Generell anestesi kan foreskrives for fleksibel bronkoskopi, avhengig av pasientens mentalitet (barndom, mental ustabilitet, sjokk og stress).
Lokalbedøvelse innebærer bruk av en løsning av lidokain i form av en spray, de skylles først med nasale bihuler, nasofarynx, deretter etter hvert som apparatet avanserer - strupehodet, luftrøret og bronkiene. Lidokain lindrer ikke bare smerte, men undertrykker også kneble- og hosterefleksen. Kun lokalbedøvelse anbefales til eldre eller hvis pasienten har alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Vilkår for bruk av bronkoskopi
Diagnostisk bronkoskopi er nødvendig i følgende tilfeller:
- for tuberkulose;
- røykerfaring fra 5 år;
- mistanke om lungekreft;
- lungeatelektase;
- bleeding;
- luftveisobstruksjon;
- langvarig hoste av ukjent opprinnelse;
- patologi oppdaget på røntgenstråler (betennelse, noder, sel).
I tillegg er terapeutisk bronkoskopi foreskrevet:
- forutvinning av fremmedlegemer fra åndedrettsorganene;
- fjerning av neoplasmer som blokkerer luftveiene;
- installasjon av en stent på luftveiene når de er blokkert av svulster.
Forberede pasienten til studien
Hva er en bronkoskopi og hvordan forberede seg på den? Som regel lærer pasienter om dette først etter å ha innsett prosedyrens uunngåelighet og lest all slags litteratur om hvordan bronkoskopi gjøres. Den positive effekten av prosedyren avhenger av legens kvalifikasjoner og ansvarlige tilnærming og nøye forberedelse av pasienten.
Det vil være nødvendig å først bestå flere tester og gjennomgå en undersøkelse (generell og biokjemisk analyse av blod, urin, lungefunksjonstest, røntgen av thorax, elektrokardiogram av hjertet og noen andre, i samsvar med pasientens sykdom og formålet med studien). Legen vil snakke med pasienten, fortelle hvor bronkoskopien gjøres, hvordan undersøkelsen vil foregå, hva du ment alt bør forberede deg på på forhånd.
I tillegg vil han tilby å fylle ut et spørreskjema der du må spesifisere:
- eksisterende hjertesykdom;
- problemer med blodpropp;
- autoimmune sykdommer;
- legemidler som er mulig allergisk reaksjon på;
- Medikamenter tatt;
- kroniske og akutte sykdommer;
- graviditetstilstanden og andre funksjoner i kroppen din som kan påvirke forløpet av bronkoskopi-prosedyren.
Når planlagtundersøkelse, pasienten er forbudt å spise, drikke alkohol, røyke i minst 8 timer. Den menneskelige magen må være tom. Det er akseptabelt å ta avføringsmidler på forhånd eller gi et rensende klyster.
Astmapasienter får ta med seg en inhalator til operasjonsstua. Mange pasienter opplever og er veldig nervøse før studien. I dette tilfellet anbefales en person å ta milde beroligende midler. Den emosjonelle tilstanden til pasienten er veldig viktig - slik at han under prosedyren er rolig og avslappet - ellers vil det være vanskelig for legen å gjøre jevne og veldig presise bevegelser, som effektiviteten av studien avhenger av.
Gjør det vondt å ta en bronkoskopi
I motsetning til forventningene er bronkoskopiprosessen smertefri. Når den settes inn i sonden, kjennes en klump i halsen, tett nese, nummenhet i ganen og vanskeligheter med å svelge. Pasientens pust er ikke vanskelig fordi diameteren på røret er veldig liten.
Etter behandling
Pasienten blir helt frisk og kan forlate sykehusbygningen, ta mat, vann innen 2-3 timer etter endt prosedyre. Røyking og drikking av alkohol er uønsket de to første dagene. Hvis beroligende midler ble tatt, er det på denne dagen bedre å ikke kjøre eller kjøre et kjøretøy, da de sløver oppmerksomheten, hastigheten og reaksjonen til en person.
Kontraindikasjoner
Som enhver annen medisinsk prosedyre har bronkoskopi en rekke kontraindikasjoner.
1. Relativ hvissaken haster, og det er ingen måte å stille en diagnose med en annen metode:
- graviditet (2. og 3. trimester);
- avansert diabetes;
- forstørret skjoldbruskkjertel;
- alkoholisme;
- bronkial astma.
2. Absolutt, hvis irreversibel helseskade er mulig:
- stadiet av dekompensasjon av en av sykdommene i det menneskelige kardiovaskulære systemet (hjerteinfarkt, aortaaneurisme, hjertesykdom, hjerterytmeforstyrrelser, hypertensjon);
- respirasjonssvikt eller obstruksjon av bronkialsystemet;
- trombose av kar - hjerne eller lunger;
- psyko-nevrologiske sykdommer hos pasienten (epilepsi, schizofreni);
- magesmerter av ulik opprinnelse.
Mulige komplikasjoner
Prosedyren for å utføre bronkoskopi er ganske komplisert, hvis den utføres riktig, gjenstår bare en liten sår hals fra ubehag. Ingen er imidlertid immun mot ulykker, og komplikasjoner kan oppstå i prosessen:
- Mekanisk skade og til og med punktering av lunge, bronkier og luftrør kan føre til blødninger.
- Før prosedyren er en allergisk test obligatorisk, for dette injiseres pasienten med en liten dose bedøvelsesmiddel. Men noen ganger skjer det at testen er bestått med hell, og allergien manifesterer seg allerede i prosessen med prosedyren, med en økning i dosen. Mulig hevelse i strupehodet og anafylaktisk sjokk.
- Larynxhver pasient er individuell, noen ganger på grunn av de anatomiske egenskapene til bronkoskopet kan skade stemmebåndene.
- Hvis legens anbefalinger ikke følges etter inngrepet, er en betydelig forverring av helse og blødning mulig.
Så, etter å ha studert alle mulige indikasjoner, kontraindikasjoner og risikoer, bestemmer terapeuten eller lungelegen om bronkoskopi er hensiktsmessig, diskuterer det med pasienten og, med hans skriftlige samtykke, utpeker dagen og klokkeslettet for prosedyren.
