Endometriose er en diagnose som er kjent for mange kvinner, og enda flere av det rettferdige kjønn er ikke en gang klar over tilstedeværelsen av denne anomalien i kroppen. Sykdommen er svært lumsk, spesielt på grunn av at den forkler seg som andre plager, og kanskje ikke viser seg i det hele tatt. En av de mest ubehagelige konsekvensene kan være infertilitet. I denne artikkelen vil vi snakke om problemene, diagnosen, hvilke hormoner som gis for endometriose og moderne metoder for å behandle sykdommen.
Hva er endometriose?
De indre veggene i livmoren er dekket med et spesielt lag med cellevev k alt endometrium. I tilfelle at strukturelle enheter av denne typen sprer seg til deler av kroppen utenfor dette organet, begynner de å dele seg unorm alt der og øke i størrelse, utvikler en sykdom. Slike formasjoner finnes oftest i bekkenområdet, inkludert blære og tarm.
Sjelden diagnostiseres unormal vevsvekst i leveren, hjernen, lungeneog på arr etter operasjoner. For det meste er patologier godartede og utvikler seg ikke til kreft. Hovedproblemet er at når størrelsen øker, begynner formasjonen å legge press på de omkringliggende organene, og å være inne i dem kan føre til obstruksjon. Også ved å adlyde den kvinnelige månedlige syklusen, begynner slimhinnen inne i livmoren å eksfoliere på et tidspunkt, noe som fører til blødning. Resultatet er cyster, arrdannelse og sammenvoksninger.
Den eksakte årsaken til denne sykdommen er ukjent. Det er flere teorier knyttet til utseendet til patologi, inkludert retrograd menstruasjon og seelomisk metaplasi, men ingen av dem har blitt bevist.
Endringer og forstyrrelser i kroppen assosiert med hormoner i fibromer og endometriose er svært like. I tillegg har de to sykdommene muligens identiske årsaker, som for eksempel seksuelt overførbare infeksjoner; bli kvitt en uplanlagt graviditet. Som et resultat, i begge tilfeller, begynner friske celler å dele seg unorm alt, vokse og forårsake mye trøbbel.
Endometriose forekommer hovedsakelig hos kvinner i reproduktiv alder og er svært sjelden etter overgangsalderen. Dette er hovedfaktoren som forårsaker bekkensmerter. Studier viser at et betydelig antall kvinner som gjennomgår fertilitetsbehandling faktisk lider av tilstanden. Risikofaktorer for å utvikle tilstanden inkluderer å ha en mor eller søster med lidelsen, ikke få barn, begynnende menstruasjon i tidlig alder og uregelmessig menstruasjon.
Symptomer og stadier
De fleste kvinner som lider av denne sykdommen opplever faktisk ikke noe ubehag og innser ikke engang at det er en slags anomali inni dem. De vanligste symptomene på endometriose er:
- smerter (vanligvis bekken) som oppstår like før en menstruasjon og avtar etter den;
- smertefullt samleie og kramper etter samleie;
- kramper og smerter under avføring eller vannlating.
Sykdommen er klassifisert i fire stadier (I-minimal, II-mild, III-moderat og IV-alvorlig). De fleste tilfeller anses som minimale eller svake. Komplikasjoner bidrar til dannelse av cyster eller arr i de to siste gradene.
Endometriose kan også være forbundet med fertilitetsproblemer. Fra 30 % til 40 % av kvinnene med denne diagnosen har problemer med å bli gravide. Årsaken er ikke helt klar, men det antas at arr i forplantningsorganene eller funksjonsfeil i gonadene og hypothalamus kan være involvert. Hos pasienter med denne sykdommen ble en ubalanse av kjønnshormoner i kroppen avslørt, for eksempel overskrides den tillatte normen for luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner, østrogen og prolaktin. Hvilke hormoner mangler i endometriose? Følgelig mannlige, nemlig progesteron, som reduseres betydelig. Derfor bruker leger i behandlingen ulike virkemidler som kan normalisere disse lidelsene.
Diagnose
Kan være komplisert på grunn av mange sykdommer med lignende symptomer og lange studier. Fra sykdomsdebut til en nøyaktig diagnose kan det dessverre ta flere år.
Forskning starter med en grundig anamnese, inkludert pasientklager, innsamling av informasjon om arvelige faktorer, samt en første undersøkelse av lege.
Etterfulgt av en transvaginal ultralyd, hvor reproduksjonsorganene avbildes ved hjelp av lydbølger generert av en sonde plassert i skjeden. Det regnes som en av de beste måtene å diagnostisere endometriose på.
Dessverre kan symptomer og fysisk undersøkelse ikke brukes til å stille en definitiv diagnose. Disse metodene brukes for å utelukke andre sykdommer i bekkenorganene.
Blodprøver brukes ofte for å oppdage endometriose. Hvilke hormoner du må ta for endometriose bestemmes av legen din. Disse hormonene er den viktigste måten å finne ut om en kvinne er mottakelig for sykdommen. Tester kan være nødvendig for blant annet: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin og østradiol.
Siden nivået av stoffer er i konstant endring, avhengig av den månedlige syklusen og andre faktorer, er det kun en profesjonell som har rett til å tyde testresultatene og foreskrive behandling.
Den eneste definitive måten å diagnostisere endometriose på er å ta en prøve av endometrievev fra den funnet formasjonen. For dette brukes en spesiell metode, som kalles laparoskopi. Påunder implementeringen får pasienten generell eller lokalbedøvelse, og deretter gjør operasjonslegen et lite snitt i nedre del av magen og setter inn en spesiell enhet (laparoskop). Med dens hjelp kan spesialister direkte undersøke interesseområdene til organer og legge merke til mutasjoner og endringer i vev. I tilfelle noen blir funnet, utføres en biopsi (et stykke materiale plukkes av) for den siste fasen av studien.
Behandlings alternativer
Når en lege bekrefter diagnosen basert på resultatene av endometriosehormontester, vil han diskutere mulige scenarier med deg.
Behandlingen utføres nødvendigvis under hensyntagen til det enkelte tilfellet, alvorlighetsgraden av symptomene og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner. Kvinner med det første stadiet av sykdommen trenger kanskje ikke spesielle medisiner.
For mer alvorlige tilstander finnes det medisinske og kirurgiske løsninger på problemet. Den første innebærer å ta ett eller flere medisiner som vil hjelpe ikke bare å lindre smerte, men også redusere veksten av patologi. Kirurgisk inngrep brukes ved behandlingssvikt eller alvorlige tilfeller.
NSAID-bruk
Siden endometriose endelig oppdages først etter en biopsi, foreskrives antiinflammatoriske medisiner for den perioden inntil en nøyaktig diagnose er stilt eller som en hjelpekomponent allerede i behandlingen av endometriose. Hvilke hormoner du må ta og hvor lenge kurset vil vare, vil gynekologen forklare alt.
Denne gruppen gjelderlegemidler med milde symptomer på sykdommen, det vil si på et mildt stadium. Som regel tilbys legemidler som Ibuprofen eller Nimesil, som ikke bare kan redusere smerte og spasmer, men også påvirke den inflammatoriske prosessen.
Dessverre har denne metoden ingen effekt på selve det muterte vevet.
Hormonterapi
Denne typen behandling kan være et godt valg hvis smertestillende medisiner ikke virker. Selvfølgelig er denne metoden veldig populær og gir virkelig gode resultater, men den kan føre til bivirkninger og brukes ikke under forsøk på å bli gravid eller under graviditet.
Behandling av endometriose med hormoner kan forårsake bivirkninger som:
- vektøkning;
- depresjon;
- akne;
- økt hårvekst på kropp og ansikt;
- uregelmessige perioder.
Du bør snakke med legen din om risikoene og fordelene med denne metoden. I tillegg, hvis en kvinne slutter å ta slike medisiner, kan alle symptomene komme tilbake.
De enkleste midlene som gynekologer foreskriver for endometriose inkluderer: p-piller, plaster og vaginalringer som inneholder kjønnshormoner i varierende proporsjoner.
Oftest brukes gestagener i behandlingen, og etter kurset tilbys p-piller.
Kombinerte orale prevensjonsmidler (COCs)
I de fleste tilfeller brukes disse hormonene for endometriose. Listen over fond er:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Det siste legemidlet foreskrives oftest av gynekologer.
Ved inntak av hormoner av denne gruppen (varighet er 6-9 måneder), blokkeres produksjonen av gonadotroper, som direkte påvirker produksjonen av østrogen i eggstokkene. På grunn av slike endringer begynner størrelsen på patologien å avta, som et resultat av at østrogensyntese og vevsvekst avtar.
Kontinuerlig medisinering stopper menstruasjonen kunstig, og forårsaker uregelmessige sykluser, hodepine og ubehag i brystene.
P-piller tolereres generelt godt av pasienter med unormal endometrievekst. Bruken av dem hjelper til med å bli kvitt smerte, hemmer veksten av formasjoner og hindrer dem i å blø.
Gestagener (progesteronanaloger)
Disse inkluderer piller, injeksjoner og intrauterin enhet. Gestogener reduserer smerte og forsinker samtidig menstruasjonen mens du tar.
Progestiner (legemidler som inneholder corpus luteum-hormon) er mer effektive enn tidligere midler og er foreskrevet for mer alvorlige symptomer, sterke smerter. Disse inkluderer:
- "Sjekk";
- "Dufaston";
- "Norethisterone";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametrill";
- "Laktinet";
- "Visana".
Disse midlene er foreskrevet for de som ikke kan bruke p-piller i behandling av endometriose med hormoner (av medisinske årsaker). Imidlertid har de også begrensninger. Bivirkninger inkluderer:
- konstante humørsvingninger;
- kvalme;
- ødem;
- hodepine og svimmelhet;
- tarmproblemer.
Gestagenpreparater er også kontraindisert for de som ønsker å få avkom i nær fremtid, fordi under mottakelsen og i lang tid etter dem er det ingen menstruasjon, og følgelig blir unnfangelse umulig.
"Visana", ifølge mange kvinner, er anerkjent som det mest effektive middelet. Avgjørelsen om hvilke hormoner som skal tas for endometriose bør imidlertid bare avtales med den behandlende legen, siden gestagenet i deres sammensetning har et stort antall kontraindikasjoner.
GnRH-agonister
Leger anbefaler generelt å begrense bruken til seks måneder på grunn av de mange problemene narkotika kan føre til kroppen din.
Analoger av gonadotropin-frigjørende hormon i hypothalamus (GnRH) - for eksempel Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, hjelper veldig godt med å lindre smerte, spasmer og har en gunstig effekt på å redusere størrelsen på overgrodd vev.
Narkotika som tilhører denne gruppen. i stand til å stoppe produksjonen av LH i hypofysen, noe som fører tilen gradvis reduksjon av østradiol i blodet, en reduksjon i vevet i slimhinnen (inkludert i livmoren) og hemming av modningen av follikler ved endometriose. Vi fant ut hvilke hormoner som er forhøyet ved sykdom – balansen mellom progesteron og østrogener er forstyrret. Fraværet av det kvinnelige hormonet i kroppen fører til en situasjon som er identisk med den som oppstår under overgangsalderen, som varer mens du tar GnRH. Bivirkninger på grunn av mangel på kjønnshormoner inkluderer metabolske forstyrrelser, seksuelle forstyrrelser, hetetokter, hodepine, psykoser og leddsmerter.
Bruk av en kombinasjon av progesteron og GnRH i behandling anses som ganske vellykket. Den kombinerte bruken unngår uønskede bivirkninger av enkeltbehandling.
"Zoldex", ifølge kvinner, regnes som et av de beste hormonene for endometriose i sin kategori. Den brukes ved å introdusere en depotkapsel subkutant i navleområdet. Antall injeksjoner avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, men det anbefales ikke å bruke det i mer enn seks måneder. Av minusene - en ganske høy pris (fra 9 700 for en 3,6 mg sprøyte) og mange bivirkninger. Ifølge pasienter vil ikke alle leger gå med på å injisere denne injeksjonen på grunn av kompleksiteten til denne prosedyren.
Danazol
Et syntetisk medikament som hemmer produksjonen av gonadotropiner i kroppen, det vil si frigjøring av hormoner i kjønnsorganene, og øker androgennivået, og dermed senker østrogennivået.
Den negative siden anses å være en enormantall bivirkninger som begynner å vises når du tar det. En kvinne kan komme seg dramatisk på grunn av ødem i hele kroppen. Mengden hår i ansiktet øker, huden blir fet og dekket med et ubehagelig utslett, stemmen blir grov. Symptomer på overgangsalder (manglende seksuell lyst, hetetokter og hysteri) kan også begynne å forstyrre.
Selvfølgelig, etter at behandlingsforløpet avsluttes, restituerer kroppen seg og alle ubehagelige øyeblikk forsvinner, men gynekologer prøver fortsatt å ikke foreskrive stoffet på grunn av de mange restriksjonene i bruken.
Aromatasehemmer og anmeldelser om det
En annen type hormon ved endometriose. Legenes kommentarer tyder på at dette er ganske lovende midler som kan lindre symptomene betydelig og hindre muterende celler i å utvikle seg videre. Legemidler som "Anastrozol" eller "Letrozol" har evnen til å avbryte produksjonen av et spesielt enzym, som ifølge forskere er en av synderne for utseendet til endometriose. På grunn av dette faller nivået av østrogen i kroppen, noe som gjør at mannlige hormoner kan øke naturlig.
Som alle andre lignende produkter, anbefales ikke aromatasehemmere brukt for lenge på grunn av kalsiumutvasking. Leger bruker sjelden stoffet for denne diagnosen, men hvis de gjør det, er det i kombinasjon med andre terapier.
Kirurgi
Hvis det ikke er noen bedring etter behandlingen med hormoner for endometriose,må opereres. Etter at det er gjort, foreskriver gynekologene igjen en kur med medisiner for å forhindre at de gjenværende muterte cellene vokser igjen.
Også tilbys en kirurgisk metode til pasienten i tilfellet når formasjonen begynner å komprimere organene, noe som fører til deformasjon, eller når den, med en intern plassering, bidrar til obstruksjon.
Typer av operasjoner er delt inn i konservative, der reproduksjonsorganene er igjen, eller endelige, med fjerning av en livmor eller sammen med eggstokkene. Etter å ha utført slike manipulasjoner, brukes medikamenter også som sikkerhetsnett.
påvirkning av mat
Siden nedgangen i nivået av kjønnshormoner i endometriose i kroppen direkte påvirker velvære og symptomer på sykdommen, sammen med medisiner, kan du bruke en spesiell diett som kan forsterke effekten. Naturligvis bør du begrense inntaket av mat og drikke som inneholder naturlige østrogener (for eksempel kaffe, øl, belgfrukter) og rødt kjøtt.
Omfattende studier har vist at et kosthold rikt på grønnsaker som agurker, gresskar, zucchini, paprika, tomater, auberginer, samt meloner og vannmeloner har en gunstig effekt på helsen til pasientene.
Vi fant ut hvilke stadier og metoder for undersøkelse som finnes for endometriose, hvilke hormoner som er forhøyede, og lærte også om en rekke alternativer for å håndtere sykdommen.
Dessverre har moderne medisin ennå ikke lært seg heltkurere sykdommen, men rettidig diagnose og velforeskrevet behandling kan forbedre livskvaliteten betraktelig, og også bidra til å føde en sunn baby.
