Okklusjon av tenner er lukking av nedre og øvre tannrekke (okklusjon). Mange tannleger krangler om metoden for å bestemme okklusjon og artikulasjon. Noen mener at artikulasjon er kontakten mellom hver tannrads kontakt med hverandre i bevegelsesøyeblikket, og okklusjon er den samme bare i hvileøyeblikket. Samtidig fortsetter artikulasjon og okklusjon å være hovedfaktorene som bestemmer forholdet mellom tennene: belastningen på musklene, leddene og selve tennene. Med riktig lukking av tannsettet dannes et riktig bitt i en person, noe som reduserer belastningen på underkjeveleddene og tennene betydelig. Hvis patologi har utviklet seg, begynner den raske ødeleggelsen av kronen, periodontium, samt en endring i ansiktsformen.
Okklusjonsdeteksjon
Det er okklusjonen av tennene som er ansvarlig for deres korrekte plassering i munnhulen. Under forutsetning av normal drift av dette systemet, utføres komplekst arbeid av tyggemuskler, kjeveledd og kroneoverflater i munnhulen.
Stabil okklusjon kan oppnås med flere fissur-cusp-kontakter på de bakre jekslene. Riktig posisjon av tannsett iMunnhulen anses som en essensiell faktor, uten hvilken periodontale vev raskt blir skadet og tyggebelastningen fordeles feil.
Sykdomstegn
Krenkelse av okklusjonen av tennene fører til vanskeligheter med prosessen med å tygge mat, som er ledsaget av smerter, migrene og klikk i kjeveleddene.
På grunn av feil lukking oppstår aktiv slitasje og ødeleggelse av tannkronen. Det er disse prosessene som fører til tannsykdommer: periodontal sykdom, gingivitt, stomatitt, løsning, tidlig tap av tenner.
Når okklusjonen er for sterk, begynner fortennene på underkjeven å skade slimhinnen i munnen, samt den myke ganen. En person med denne plagen blir vanskelig å tygge fast føde, de har problemer med å puste og artikulere.
Hvordan vises det på ekstern eksamen?
Problemer med okklusjon fører til endringer i ansiktstrekk så vel som dens generelle form. Avhengig av typen brudd som har skjedd, reduseres haken enten i størrelse eller beveger seg fremover. Du kan merke deg den karakteristiske asymmetrien til under- og overleppen.
Ved visuell inspeksjon kan du lett legge merke til feil plassering av tannrekker i forhold til hverandre, tilstedeværelsen av diastemer, samt overtrengning av fortennene.
I det øyeblikket kjeven er inaktiv, mellom tyggeflatene på tennene er det et gap på 3 til 4 millimeter, som ellers kalles det interokklusale rommet. Med utviklingenpatologisk prosess, begynner en slik avstand å avta, eller omvendt, øke, noe som fører til en malocclusion.
Hovedtyper av okklusjon
Spesialister klassifiserer dynamiske så vel som statiske former for brudd. Ved dynamisk okklusjon rettes spesiell oppmerksomhet mot samspillet mellom tannrekkene i øyeblikket av kjevebevegelse, med statisk okklusjon - til arten av lukking av kroner i komprimert tilstand.
I sin tur er okklusjon av statisk type delt inn i patologisk anterior, sentral og lateral. Detaljert beskrivelse av typene okklusjon av tennene:
- Sentr alt. Med et slikt brudd er plasseringen av kjevene maksimal intertuberkulær, de øvre kronene overlapper de nedre med en tredjedel, de laterale molarene har en fissur-tuberkulær kontakt. Når du vurderer eksterne skilt, kan ingen spesielle endringer merkes.
- Anterior okklusjon. Underkjeven er sterkt forskjøvet fremover, fortennene danner rumpe, tyggetennene lukkes ikke, det oppstår hull mellom dem, som ligner på en rombe. Når man vurderer ytre tegn, bør man legge merke til et lett fremspring av haken og underleppen fremover, samt et "sint" ansiktsuttrykk hos en person.
- Lateral okklusjon av tennene er en forskyvning av kjeven i en bestemt retning, mesteparten av tyggebelastningen faller på kun én hjørnetann eller tyggeflatene til jekslene på den siden som kjeven er forskjøvet til. Ytre tegn er som følger: haken er forskjøvet til siden, midtlinjen i ansiktet tilsvarer gapet mellom de fremre fortennene.
- Distal. Ved denne formen for krenkelse er det en sterk forskyvning av underkjeven fremover, og de øvre premolarene overlapper med de nedre bukkale tuberkler. Ved undersøkelse av pasientens ansikt kan man skjelne en sterkt fremskreden hake, samt en "konkav" type ansikt.
- Dyp incisal okklusjon. I denne tilstanden overlapper fortennene i overkjeven de nedre med mer enn 1/3, pasienten har ikke skjære-tuberkelkontakt. Når man vurderer ytre tegn, kan man merke seg den lille størrelsen på haken, en stor underleppe, samt en sterkt fremtredende nese (med andre ord et "fuglens" ansikt).
Hva er årsakene til utviklingen?
Tannokklusjon hos mennesker kan enten være ervervet eller medfødt. Det medfødte legges på utviklingsstadiet til barnet i livmoren, mens det ervervede utvikler seg gjennom hele livet.
Bittproblemer oppdages i de fleste tilfeller hos ungdom ved bytte av melketenner til permanente.
Bittproblemer kan påvirkes av følgende negative faktorer:
- disposisjon på genetisk nivå;
- medfødte anomalier med dannelse av kjeven, fødselstraumer;
- dårlig vane med å suge tommel i barndommen eller for sent avslag på smokk;
- en økning i størrelsen på tungen som ikke samsvarer med normen - macroglossia;
- timingen for tenner er veldig forskjellig fra normen;
- ødeleggelse av melkemolarerkaries;
- problemer med dannelsen av kjelledd;
- utvikling av sykdommer i sentralnervesystemet;
- uregelmessig nesepust, spesielt om natten;
- begynnelsen av den inflammatoriske prosessen i de tyggende ansiktsmusklene.
Okklusjon er også delt inn i midlertidig og permanent. På tidspunktet for fødselen er babyens kjeve i distal stilling.
Fram til treårsalderen vokser barnets beinstruktur raskt, og melketenner utvikler seg i henhold til deres anatomiske posisjon. Det er disse prosessene som er ansvarlige for dannelsen av et korrekt bitt med sentral lukking av tannsettet.
Utføre diagnostiske tiltak
Keveortopeden og tannlegen tar seg av diagnosen en slik lidelse. Spesialisten gjennomfører en visuell undersøkelse og bestemmer alvorlighetsgraden av bruddet på lukkingen av tannsettet, lager en avstøpning av kjevene fra alginatmassen.
Ytterligere gjennomgår den ferdige gipsen av kjevene ytterligere kontroller for tilstedeværelse av patologi, og størrelsen på det interokklusale gapet måles også. Noen pasienter får i tillegg foreskrevet okklusiogram, ortopantomografi, elektromyografi og teleroentgenografi i flere projeksjoner samtidig.
Etter å ha mottatt resultatene av TRH, vurderer en fagperson tilstanden til beinstrukturer og bløtvev, noe som hjelper til med å bestemme videre handlinger og utvikle kjeveortopedisk behandlingstiltak.
Fastsetting av sentral okklusjon ved delvis fraværtenner
Diagnose av sentral okklusjon er svært viktig for proteser med delvis eller fullstendig fravær av tenner i munnhulen. Spesiell oppmerksomhet under diagnostiske tiltak gis til høyden på den nedre delen av ansiktet. Ved ufullstendig adentia tas det hensyn til plasseringen av antagonisttenner, hvis det ikke er noen, bestemmes det mesiodistale forholdet til kjevene ved å bruke voksbaser.
Metoder for å diagnostisere sentral okklusjon:
- Funksjonell metode for å bestemme sentral okklusjon ved delvis fravær av tenner. Under prosedyren kaster pasienten hodet tilbake på baksiden av tannlegestolen, og legen legger fingrene på overflaten av tennene i den nedre raden og ber pasienten ta på ganen med tungen og begynne å svelge. Når slike bevegelser gjøres, vil den ufrivillige ekstensjonen av underkjeven fremover, samt konvergensen av okklusalflatene.
- Den instrumentelle metoden for å bestemme sentral okklusjon ved delvis tap av tenner utføres ved hjelp av et spesialisert instrument. Det hjelper å nøyaktig bestemme alle bevegelser i underkjeven.
Fullstendig fravær av tenner i okklusjon
Diagnose av sentral okklusjon utføres etter motsatt prinsipp - høyden på undersiden bestemmes. Det er flere måter å bestemme sentral okklusjon i fravær av tenner:
- anatomical;
- funksjonell-fysiologisk;
- anatomisk og fysiologisk;
- antropometrisk.
Anatomiske og antropometriske metoder er basert på en detaljert studie av proporsjonene til spesifikke linjer i ansiktsprofilen. Anatomisk og fysiologisk metode for forskning - identifisere hvilehøyden til underkjeven.
Når du utfører en ekstern undersøkelse, bestemmer tannlegen punktene ved bunnen av vingene på nese og hake, og måler deretter avstanden mellom dem.
Etterpå settes voksruller inn i munnhulen og pasienten blir bedt om å lukke kjeven og åpne den igjen - dette er med på å bestemme avstanden. Ved et norm alt bitt bør ikke indikatoren være høyere enn 2-3 mm enn ved hvile. Hvis det er noen problemer, installerer legen forandringer i nedre del av ansiktet.
Hvordan utføres behandlingen?
Malokklusjon kan korrigeres med spesialiserte ortodontiske strukturer. Hvis det er milde problemer med okklusjon, foreskriver tannlegen en ansiktsmassasje og bruk av uttakbare silikonbrett, laget i henhold til pasientens individuelle parametere.
Bittkorrigeringsenheter brukes hele dagen, fjernes ved sengetid og ved måltider.
Ved behandling av okklusjon av tenner hos barn brukes spesielle ansiktsmasker. Eldre barn får foreskrevet vestibulære plater, Bynins kappa. I følge indikasjoner brukes Frenkel, Klammit og Andresen-Goipl aktivatorer.
Brace system
Brackets er ikke-avtakbare kjeveortopedisk enheter som er laget for å korrigere tannsettet. enhethver tann er festet i en bestemt posisjon, og ved hjelp av en festebrakett korrigerer den utviklingsretningen, noe som bidrar til å danne et godt bitt.
Brackets kan være vestibulære og plasseres foran på kronene, så vel som språklige, festet nær tungen.
Brackets-systemer er laget av metall, keramikk, plast eller kombinasjoner. Tidspunktet for bruk av systemet vil direkte avhenge av alvorlighetsgraden av bruddet, alderen til pasienten og følge alle råd fra en spesialist.
kjeveortodontiske apparater
For å gjenopprette bittet, brukes også aktivatorenheter. Designet inkluderer to bunnplater, som er koblet sammen til en monoblokk med buer, braketter og separate ringer.
Gjennom denne utformingen gjenopprettes den korrekte posisjonen til det nedre tannsettet, veksten av den lille kjeven stimuleres, og det dype bittet elimineres. I dette tilfellet oppstår en skrå- eller korpusforskyvning av tennene i en bestemt retning.
Operating
Kirurgiske tiltak utføres med medfødte anomalier i utviklingen av kjevene og i tilfelle andre metoder ikke gir noen positiv effekt. Operasjonen utføres på sykehus under generell anestesi.
Beinene festes i en bestemt posisjon, festes med metallskruer og en spesiell skinne settes på dem i flere uker. Etter at pasienten må bruke en korrigerende enhet i lang tid.
