I artikkelen skal vi vurdere operasjonen for magesår.
Denne patologien oppstår på grunn av en destruktiv forandring i slimlaget i dette organet, som er i direkte kontakt med mat og er den viktigste beskyttende barrieren mot det altfor sure miljøet i innholdet. Ved ødeleggelse av slimlaget reduseres dets beskyttende funksjoner, noe som til slutt fører til en økning og utdyping av patologiske foci, opp til den absolutte ødeleggelsen av veggene i magen. Det vil si at på denne måten oppstår et gjennomgående hull, eller på en annen måte kalles dette fenomenet også et perforert magesår. Driften varierer.
Behandling av patologi
Så, opererer de for magesår?
Et perforert sår behandles utelukkende ved kirurgi. Forberedelse til kirurgi innebærer fjerning av mageinnhold sammen med gjenoppretting av blodtrykket. De gjennomfører også en studie av pasientens kroppfor å velge ytterligere handlinger.
Operasjons alternativer for magesår
Som nevnt tidligere, er det eneste mulige behandlings alternativet for et perforert sår som har dannet seg i magen, som kan love en virkelig gunstig prognose, kirurgi. Det er verdt å understreke at de eksisterende tiltakene for konservativ terapi gjør det mulig å unngå død bare i isolerte tilfeller.
Hva er vitsen?
Hovedpoenget med den kirurgiske manipulasjonen er å fullstendig rense hulrommet til det syke organet fra innholdet, det er også nødvendig å rense bukhulen og lukke lumen i det perforerte hullet. I tilfelle den klassiske sutureringen av perforeringen ikke er mulig, utføres reseksjon av det skadede området av mageveggen. I dette tilfellet, før operasjonen for å fjerne magesåret, blir følgende parametere evaluert:
- Tid som har gått siden sykdomsutbruddet.
- Arten til sykdommens opprinnelse sammen med størrelsen og lokaliseringen av såret.
- Generell alvorlighetsgrad av bukhinnebetennelse og distribusjonsområde.
- Alder på pasienten.
- Pasienten har flere patologier.
- Teknisk trekk ved sykehuset sammen med legenes profesjonalitet.
For tiden utfører leger organbevarende kirurgi (det vil si lukking) og radikale operasjoner (i dette tilfellet snakker vi om reseksjoner, utskjæring av et sår osv.).
Suturering av et perforert hull
Suturering av et perforert hull er foreskrevet i nærvær av en vanlig form for bukhinnebetennelse og ved høy operasjonell risiko forbundet med tilstedeværelse av samtidige sykdommer eller pasientens alder. Dessuten kan en slik operasjon på et magesår utføres forutsatt at det ikke er noen historie blant unge.
Teknikken for operasjonen i dette tilfellet består i å klippe ut kantene av sårformasjonen og deres påfølgende søm ved hjelp av to rader med suturer. Med denne operasjonsmetoden bevares organets form sammen med diameteren på lumen. Ved ferdigstillelse av operasjonen monteres midlertidige sluk. Ytterligere magesårbehandling er også foreskrevet.
Hvilke andre operasjoner utføres på et perforert magesår?
Utfører reseksjon
Reseksjon av magen er en operasjon som fører til tap av en betydelig del av organet. Etter implementeringen gis pasienten en funksjonshemming. Indikasjonene for denne operasjonen er tilstedeværelsen av kroniske sår med stor diameter hos pasienten og mistanke om ondartede svulster. En annen indikasjon er alderen på pasienten under sekstifem år, forutsatt at det ikke er noen samtidige sykdommer i dekompensasjonsperioden. Denne operasjonen kan også utføres med utvikling av akutt betennelse og mot bakgrunn av purulent peritonitt.
Ved fravær av peritonitt sys veggen av det perforerte hullet i kombinasjon med proksimal vagotomi. Eksisjon av en sårdannelse ved bruk av stengelvagotomi og pyroplastikk brukes ved patologi i den pyloriske delen av magen, samtmot bakgrunn av blødninger og stenose.
Viktig å forstå
Manglen på kirurgi for magesår vil uunngåelig føre til døden de neste ukene etter sykdomsutbruddet. Men operasjonen garanterer ikke absolutt overlevelse. Medisinsk statistikk ansvarlig for dødsfall etter operasjon viser at etter seks timer ikke mer enn fire prosent av pasientene forlater, og etter én dag ikke mer enn førti.
Laserbehandling: hvordan utføres den?
Slik utføres gastrisk laserbehandling for perforerte sår for tiden:
- En gummislange føres inn gjennom pasientens munn, slik det gjøres ved konvensjonell diagnostisk fibrogastroskopi.
- Deretter kauteriserer legen såret med en laserstråle gjennom visuell observasjon.
For å oppnå ønsket effekt fra laseroperasjon av magesår, må prosedyren gjentas syv til ti ganger. Dette er svært ubehagelig for pasienten. Men slik behandling er ganske effektiv sammenlignet med konservative terapimetoder, men den er betydelig dårligere enn kirurgiske operasjoner.
Diett for et perforert magesår er viktig. Mer om det nedenfor.
Konsekvenser og prognose
Manglen på rettidig kirurgisk behandling av perforerte magesår fører som regel til død hos pasienter i nittini prosent av tilfellene innen de første syv dagene etter perforering. Kirurgiskmetoden gjør det mulig å redusere dette tallet til fem til åtte prosent. Det er verdt å understreke at den totale overlevelsen av pasienter de første par timene etter operasjonen er nesten hundre prosent, men dessverre synker dette tallet med omtrent en tredjedel neste dag.
Uavhengig av suksessen med den kirurgiske operasjonen og fraværet av postoperative komplikasjoner, vil pasientens livskvalitet regelmessig lide på grunn av sykdommen. Først av alt må du følge en veldig streng meny foreskrevet av en ernæringsfysiolog, som vil være basert på pasientens individuelle egenskaper.
Grunnlaget for en slik diett vil alltid være utelukkende lettfordøyelig mat med lavt innhold av rå grønnsaker og absolutt utelukkelse av stekt, krydret, sur, s alt mat og alkohol i tillegg. Blant annet er periodiske forverringer av gastritt sannsynlig, noe som forårsaker behov for medikamentell behandling.
Ernæringsprinsipper etter operasjon
Pureed mat vil være grunnlaget for kostholdet de første seks månedene etter operasjon for magesår. Restitusjonstiden til pasienten avhenger direkte av den strenge overholdelse av dietten. For ikke å utsette fordøyelsesorganene for overdreven stress, bør dietten gradvis utvides, endre sammensetningen og matlagingsmetodene. Dietten introduseres i etapper:
- I løpet av de første syv dagene etter operasjonen gis pasienten utelukkende mineralskvann sammen med svakt brygget te og magre buljonger. På dette tidspunktet kan inntak av mat, selv purert, forårsake komplikasjoner, fordi mikrofloraen i fordøyelsessystemet nesten er ødelagt. Derfor vil ikke maten engang bli fordøyd.
- I den andre uken introduseres allerede purerte retter i dagsmenyen i form av frokostblandinger kokt i vann med litt melk. Også inkludert er purerte supper tilberedt av frokostblandinger.
- I tredje og fjerde uke får pasienten foreskrevet vanlig purert diett. I tillegg til slimete frokostblandinger og purerte supper, inneholder menyen de mest oppkuttede grønnsakene og kjøttet.
- Etter seks måneder er menyen supplert med ikke-mosede retter, men maten skal fortsatt være nøytral, det vil si fra et kjemisk synspunkt, uten å inneholde krydder, sukker og s alt.
Dietten etter operasjon for perforert magesår må følges strengt.
Spiseregler
Etter operasjonen må pasienten forholde seg til følgende regler:
- Fast mat bør elimineres fra kostholdet i omtrent to måneder. Selv en liten bit kan komme inn i bukhulen, og en annen operasjon vil være nødvendig for å fjerne den, siden selv en sonde ikke vil hjelpe i dette tilfellet.
- Den ideelle retten er en som mangler raske karbohydrater, kolesterol, krydder, store biter og kreftfremkallende stoffer. Det vil si at ingrediensene i retten under fordøyelsen ikke skal få fordøyelsesorganene til å skille ut for store mengder enzymer.
- Størrelsen på én porsjon bør være på størrelse med en knyttneve. PÅhvis det viser seg å være mer, kan magen rett og slett ikke takle oppgaven, noe som kan forårsake tilbakefall.
- Måltider bør alltid inntas samtidig. Takket være dette blir magen vant til å produsere fordøyelsesenzymer på et bestemt tidspunkt. I tillegg er det veldig viktig å observere samme intervall mellom måltidene. Det maksimale intervallet mellom disse bør være tre timer. Hvis det er mindre, kan det hende at organene ikke har tid til å takle den forrige delen. Hvis det viser seg å være mer, kan selvfordøyelsen forårsakes. Faktum er at på bakgrunn av et langvarig fravær av mat, utskiller magen fortsatt fordøyelsesenzymer som tærer på slimhinnen.
- Bør kun dampes og kan måltider bakes de første to månedene etter operasjonen? Svaret på disse spørsmålene er uønsket. Selv baking av mat den første måneden etter operasjonen anbefales ikke. Rå frukt og grønnsaker må også forlates i minst én eller to måneder.
Ikke alle vet hva de skal spise etter en magesåroperasjon.
Produktliste
Den tørkede dietten følges i løpet av de tre første månedene, og i tilfeller med risiko for tilbakefall er det nødvendig å følge den i seks måneder. Det er tillatt å spise kun mat kokt i vann, sammen med slimete frokostblandinger og magre supper. Alle ingrediensene males før servering i blender eller serveres som puré. Under restitusjon er det svært viktig at pasientens meny er dominert av proteinretter, siden de i slikeaminosyrer tjener som hovedbyggematerialet for menneskekroppen. De tillatte produktene er:
- Rene grønnsakssupper unntatt kålsuppe da det tar lang tid å fordøye. Du kan også tilsette frokostblandinger i form av ris, bokhvete, hirse, perlebygg og så videre i supper.
- Spise magre magre kjøttbuljonger som kylling, kalkun, fisk osv.
- Spise strimlet magert kjøtt i form av patter, kjøttboller og potetmos.
- Passer til måltider og bløtkokte egg sammen med dampomeletter.
- Bruk ikke-sur og lettmelk, rømme og fløte, men sistnevnte kan ikke tas mer enn ti gram per dag. Ikke-sur kefir vil også være nyttig sammen med fermentert bakt melk, mild ost og ikke-sur cottage cheese.
- Veldig sunt og tørket brød bakt av hvetemel.
- Bruk puddinger, ostekaker, late dumplings og gryteretter, men i stedet for sukker, tilsett honning til disse produktene.
- Matkokte grønnsaker i form av blomkål, gulrøtter, zucchini, gresskar, aubergine og poteter.
- Mat med frokostblandinger på vannet fra semulegryn, ris, havregryn og bokhvete.
Desserter
Fra desserter har slike pasienter lov til å spise puddinger og gryteretter laget av kokte frokostblandinger (men de må tilsette honning i stedet for sukker). Også ulike mousser, fruktgelé er egnet som desserter. Riktignok kan slike retter ikke spises tidligere enn to måneder etter operasjonen. Fradrikker preferanse bør gis til svak te. Det er nødvendig å fullstendig forlate s alt og krydder. Du må også nekte bakverk, sylteagurk, innmat og marinader. Røkt, krydret, stekt og krydret mat sammen med bruk av konserveringsmidler er strengt forbudt.
Vi så på typer operasjoner og kosthold for magesår.
