Etter enhver skade på huden har en person et minneverdig tegn i form av et arr, som betyr "arr" på tysk. Noen ganger forårsaker disse merkene ikke problemer, da de enten ikke er på et synlig sted, eller nesten ikke kan skilles fra nærliggende områder av huden. Men det er situasjoner når arrene er for merkbare, konvekse, mørke, noen ganger med en sterkt korrugert overflate. Dette er hypertrofiske og keloide arr. Selvfølgelig er de en betydelig kosmetisk defekt, spesielt hvis de er plassert på ansiktet, nakken, brystet. Å bli kvitt dem er ikke så lett, fordi denne typen arr har en spesiell fiberstruktur som er vanskelig å rette opp.
Typer arr
Hos noen mennesker gror sår raskt og nesten smertefritt. For andre strekker denne prosessen seg i flere uker, og når sårene til slutt gror, forblir stygge, grove merker på plass. Ulik "atferd" av vev avhenger av mange faktorer, for eksempel infeksjon av sår, deres plassering (mobilt område ellernei), på størrelsen og dybden på skaden, på kroppens individuelle evne til å regenerere, på hudtype og så videre. Kombinasjonen av alle disse årsakene fører til at i noen tilfeller er arrene som nedsunket (de kalles atrofiske), og i andre er de på samme nivå som huden (normotrofe).
Det mest problematiske, fra kosmetologiens synspunkt, er hypertrofiske arr. De vises når fibroblaster i det helbredende vevet i såret blir for aktive og begynner økt kollagensyntese. Samtidig produseres enzymet kollagenase, som ødelegger overflødig kollagen, i utilstrekkelige mengder. Som et resultat dannes det for mye nytt vev. Det er ingen steder for overskuddet å gå, og de stikker ut over det legede skadestedet. Høyden på slike arr kan nå 10 mm. Fargen deres er generelt mørkere enn huden i tilstøtende områder, og overflaten er ofte ru.
Keloids
Disse formasjonene ligner veldig på hypertrofiske arr, men har en rekke ubehagelige forskjeller. Det viktigste er at keloid-arr, etter å ha dukket opp på skadestedet, vokser til intakte områder av huden. Utløsermekanismen for dem kan enten være et stort kutt eller forbrenning, eller en mindre injeksjon, til og med et insektbitt, som mange ikke legger merke til. Et keloid arr begynner å vokse en måned eller mer etter at såret har grodd. Veksten kan vare opptil to år, hvoretter stabiliseringsstadiet begynner. Histologiske studier i keloider avslører ogsåaktive gigantiske fibroblaster som kontinuerlig produserer kollagen. Og hvis hypertrofiske arr, selv om de er stygge, er smertefrie, kan keloider forårsake kløe, smerte og økt hudfølsomhet. Det er falske keloider som dukker opp på skadestedet, og sanne som oppstår der huden ikke er skadet eksternt.
Behandling av keloid- og hypertrofiske arr
I dag brukes følgende metoder for korrigering av grove arr:
- compression;
- silikonpreparater (plater, gel);
- laserterapi;
- kirurgi;
- strålebehandling;
- kald behandling;
- medikamentell behandling;
- kortikosteroider.
Hver av dem har sine fordeler og ulemper. Hvilken av metodene som skal brukes, i hvert tilfelle, må legen bestemme. Det er nødvendig å fjerne hypertrofiske, og enda mer keloide arr, som ofte diagnostiseres som dermatofibrom og til og med infiltrerende kreft, kun i spesialiserte klinikker.
Kirurgi
Hypertrofiske og keloide arr fjernes sjelden kirurgisk, fordi etter en slik korreksjon er det nesten alltid tilbakefall. For eksempel, hvis vi snakker om keloider, skjer tilbakeføringen av defekten i 80-90% av alle registrerte tilfeller og manifesterer seg i dannelsen av arrvev enda større enn før fjerning. Ved hypertrofiske arr, prosentandelenkomplikasjoner er litt lavere. Kirurgisk korreksjon tolereres best av smale arr med klare kanter. Under operasjonen fjerner kirurgen dem, matcher kantene på snittet, lager en intern sutur, som knapt er merkbar. Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Ingen sykehusinnleggelse nødvendig.
Hvis omfattende arr, som for eksempel brannsår, fjernes ved kirurgisk inngrep, utføres patchwork av huden (transplantatet).
Kompresjon
Hypertrofiske arr korrigeres praktisk t alt ikke med denne metoden, men når det gjelder keloider, gir det tilfredsstillende resultater. Essensen av metoden er å påføre en tett bandasje på arrstedet, som pasienten bærer uten å fjerne det fra 3 måneder til et år. Noen ganger kan en bandasje påføres hver 12. time. På grunn av press på karene til arret, stopper ernæringen. Samtidig komprimeres kantene på arrvevet, noe som hindrer videre vekst.
Stråleterapi
Denne metoden regnes som den mest effektive og brukes over hele verden. Fjerning av hypertrofiske arr, keloider og andre formasjoner på huden utføres av de såk alte Bucca-strålene (røntgenstråler ved hjelp av ultrapresise beta-applikatorer). Som et resultat blir fibroblaster ødelagt eller stopper veksten, kollagensyntese stopper. Stråler med forskjellig intensitet kan brukes.
I alle fall absorberes 90 % av de øvre hudlagene, og bare 10 % kommer inn i dermis. Ofte brukes denne metoden i forbindelse med kirurgisk fjerning av arret. Tilbakefall etter slik behandling ble registrert i 50 % av tilfellene. På grunn av særegenhetene ved eksponering for røntgenstråler, brukes ikke metoden til å fjerne arr i hodet, nakken og brystet. Kontraindikasjoner:
- onkologi;
- diabetes mellitus;
- sykdommer i hjerte og blodårer;
- forverring av ulike sykdommer.
Cryotherapy
Dette er en av de sikreste og mest effektive metodene. Keloider uten tilbakefall ved hjelp av kulde forsvinner helt i 51% av tilfellene. Og i 76% av tilfellene fjernes hypertrofiske arr. Behandlingen bør være kompleks (kryoterapi og andre metoder - bruk av salver, silikon), da er det fornuftig å håpe på nesten fullstendig (90%) forsvinning av arr, uten komplikasjoner og tilbakefall. Essensen av metoden er virkningen på arret med flytende nitrogen (temperaturen er omtrent -196 ° C). Den påføres med en vattpinne eller en spesiell applikator. Som et resultat dannes iskrystaller i cellene, cytoplasma og organeller dør. Dermed blir fibroblaster ødelagt, kollagensyntese stopper. Nitrogeneksponering varer maks 30 sekunder, men oftest er 5 sekunder nok. For å fjerne arret fullstendig, er flere prosedyrer tilstrekkelige. Ulemper med metoden:
- smerte i prosedyren;
- mulighet for blemmedannelse på stedet for arret;
- hyperpigmentering etter behandling.
Behandling med silikon
Farmasøytiske selskaper har nå utviklet geler som inneholder silikon og spesielle silikonplater. PrinsippVirkningene til preparatene er omtrent de samme - de tjener til å maksimere hydreringen og mykgjøringen av kroppen til arrene, blokkere tilgangen til oksygen til fibrene og redusere syntesen av kollagen.
Denne metoden fjerner atrofiske og hypertrofiske arr. Det er ikke egnet for behandling av keloider. Tallerkener finnes i ulike former og størrelser. På den ene siden har de et klebrig belegg som gir den tetteste vedheften til arret. Strukturen deres er slik at de passerer luft til huden, samtidig som de er vanntette. Fordelene med metoden er brukervennlighet, relativt lav pris, smertefrihet og fravær av komplikasjoner, allergier, bivirkninger. Ulemper: prosedyrens varighet (flere måneder) og lav effekt.
kortikosteroider
Mange spør hvordan man fjerner et hypertrofisk arr raskt og med merkbar effekt. Injeksjoner av langtidsvirkende (langtidsvirkende) kortikosteroider oppfyller disse ønskene til pasientene, og gode resultater oppnås også ved behandling av keloider. Til dags dato er kortikosteroidene "Kenalog" og "Diprosan" brukt. Mekanismen for deres virkning er omtrent den samme og består i å redusere antall leukocytter og cytokiner, undertrykke vekstfaktoren og vekstnekrose, hemme arbeidet til fibroblaster, fjerne allergiske reaksjoner og redusere nivået av kollagen. Prosedyren utføres 1 gang på 10-14 dager. Bivirkninger:
- hypopigmentering;
- utseendet til et nettverk av kapillærer på huden;
- utseende av steroidhudorm;
- tynner hud;
- generell negativ påvirkning på kroppen.
For å redusere bivirkninger injiseres kortikosteroider sammen med lidokain (1:5), s altvann, pentoksifyllin. Et utmerket resultat er gitt av denne prosedyren i forbindelse med kryoterapi.
Laserterapi
Laser-resurfacing av et hypertrofisk arr eller keloid gir maksimal effekt. Essensen av prosedyren er nøyaktig og svært presis fjerning av det øverste laget av hud og arrvev. Som et resultat fornyes huden, ny elastin og kollagen dannes i det behandlede området, bulen av arret avtar, det sammenlignes praktisk t alt med det omkringliggende integumentet. Etter å ha brukt denne metoden forsvinner hypertrofiske arr helt i 80-95%, og keloid arr - i 60-70% av tilfellene. Komplikasjoner etter prosedyren:
- ødem;
- hyperemi;
- økt hudfølsomhet for sollys;
- erythema;
- hyperpigmentering (forsvinner uten behandling);
- akne;
- cysteformasjon.
Lasereksponering kan være ablativ (dypere) og ikke-amblativ (mer skånsom). I det andre tilfellet er det vanligvis færre komplikasjoner, men behandlingens varighet er lengre.
Medikamentell behandling
Det er en ekstern behandling og ved å introdusere medisin i kroppen av arret. For injeksjoner brukes preparater basert på hyaluronidase (et enzym på grunn av hvilket hypertrofiske arr blirmindre ødematøs, myk, deres lindring er flatet ut). Disse inkluderer Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza og andre. Injeksjoner bør gjøres hver dag eller annenhver dag i 1-2 uker. Ulemper med metoden:
- enzyminstabilitet;
- uønskede reaksjoner;
- allergi.
For ekstern behandling brukes salver, kremer, sprayer. Apoteker har et bredt utvalg av preparater som fjerner arr. De mest populære er Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Fordelene med metoden er dens letthet, muligheten for å bli behandlet hjemme og fraværet av bivirkninger. Ulemper - lav effektivitet.
Salver og injeksjoner hjelper lite mot keloidarr, og det utføres kun kompleks behandling.
Hvordan unngå grove arr
Hvis såret er for stort, vil arret forbli på en eller annen måte. Men i noen tilfeller kan du prøve å minimere utseendet. Så et hypertrofisk arr etter fjerning av en føflekk dannes nesten aldri hvis prosedyren utføres ved kryoterapi, elektrokoagulasjon, ved hjelp av en laser. Hvis føflekken fjernes kirurgisk, forblir arret alltid. Og når du fjerner det selv, hjemme, kan en inflammatorisk prosess begynne, som vil forverre situasjonen ytterligere.
For enhver skade på huden, for at såret skal gro bedre og raskere, må du følge noen regler:
- unngå smuss på skadet hud;
- unngå å gni og berøretil såroverflaten (for eksempel klær);
- skrell aldri av de resulterende skorpene;
- dekk såret fra direkte sollys;
- bruk spesielle kremer som hjelper med rask tilheling og reduserer risikoen for arr (en av de beste blant slike legemidler er Contractubex).
